循环病例讨论.pptx
《循环病例讨论.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《循环病例讨论.pptx(15页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、病例摘要:病例摘要:患者女性,26岁。主诉:主诉:心跳气促明显发作十余天,突然神志不清及右侧上、下肢不能活动一天。现病史:现病史:近三四年来劳累后偶有心跳气促,但稍休息后好转,一个多月前因龋齿到诊所拔牙,术后当晚感觉不舒服,并有发热,服用退热药及四环素后热退好转。近十天来心跳气促加重,并时感觉上腹部疼痛。今天与家人说话时突然神志不清,右侧上、下肢不能活动而急诊入院。过去史:过去史:年幼时经常咽痛、发热,并曾有膝关节痛史。体检:体检:T 38,P140次分,R 29次分,BP 16.7115kPa(12586mmHg)。入院时神志已清楚,但右侧上、下肢仍瘫痪,肌张力降低,口唇稍呈紫绀,不能平卧。
2、心:心:心率140次分,心律齐,心界叩诊向左右两侧明显扩大,主动脉瓣区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音,心尖部可闻及舒张期杂音。肺:肺:两侧肺底部听诊可闻及湿性罗音。腹部:腹部:肝位于肋下二指,剑突下四指,脾肋缘下刚及,脾区有触痛,腹部稍膨隆,叩诊有移动性浊音,左肾区叩击痛,两下肢凹陷性水肿。背、腹部皮肤可见 多处散在小出血点。实验室检查:实验室检查:RBC 25X1012/L,WBC 13X109/L。白细胞分类,N 80。L18,M 2。小便,蛋白(+)、红细胞(+)。住院经过:住院经过:入院后治疗热已退,其他症状未好转。入院半月后于夜间起床大便时呼吸困难突然加剧,明显紫绀,抢救无效,心跳、
3、呼吸停止而死亡。问题:问题:1说明本例的临床诊断及诊断依据。2指出各脏器所出现病变之间的相互关系。3本例临床表现的病理基础是什么?4预期尸检可见哪些病变?5本例直接死因是什么?依据是什么?1根据病人为青壮年,年幼时经常有咽痛、发热并有关节痛史,心脏听诊在主动脉瓣区闻及级收缩期杂音及舒张期杂音,心尖部可闻及舒张期杂音,不能平卧,发绀,肺底可闻及湿罗音,肝肿大,腹部有移动性浊音,下肢水肿,可诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄伴关闭不全。左、右心衰。根据病人有风湿性心脏病史,拔牙史,拔牙后当晚自觉发热、不适、有偏瘫、脾区触痛(提示脑、脾梗死),皮肤出血点、贫血可诊断为亚急性细菌性心内膜炎。
4、根据病人有亚急性细菌性心内膜炎基础,突然出现右侧上、下肢偏瘫,提示左侧大脑梗死。根据病人有亚急性细菌性心内膜炎基础,脾区有触痛,提示有脾梗死。内皮损伤内皮损伤风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎病变早期的病变早期的变质渗出变质渗出 瓣膜肿胀、增厚瓣膜肿胀、增厚瓣膜开放和关闭;血流冲击瓣膜开放和关闭;血流冲击正常瓣膜正常瓣膜内内皮皮损损伤伤反复反复 机化机化瓣膜卷缩瓣膜卷缩病变累及病变累及腱索:腱索:增粗缩短增粗缩短3.二尖瓣狭窄故二尖瓣区可闻及舒张期杂音,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,故主动脉瓣区可闻及收缩期及舒张期杂音。因左心衰竭出现肺淤血故表现为呼吸困难、端坐呼吸(不能平卧)、发绀。因右心衰竭出现体循环
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 循环 病例 讨论
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。