尿沉渣检查方法的进展.docx
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1、尿沉渣检查方法的进展【关键词】 尿沉渣;镜检;染色法Evolvement of Examine Method obout Uric SedimentKey words:Uric Sediment; Microscope examine; Dyeing尿沉渣是指尿液排出体外经离心沉淀,在显微镜下看到的有形成分。尿沉渣检查可以弥补尿液理、化检查不足造成的漏诊,可以了解泌尿系统各部位的变化,对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。尿沉渣检查有“体外肾活检”之称1,多年来其检查方法不断向准确、规范、干化学和自动化分析方向进展,现综述如下。1 尿沉渣手工制片镜检直接镜检法 将尿液充
2、分混匀,取其中1滴尿直接涂于载玻片上,依据各种有形成分的形态特点,用显微镜观察作出报告。玻片画框法2 用标定好的滴管加混匀尿2滴涂满蜡笔画好的 mm mm框内,静止3 min后累计20个高倍视野细胞数,结果以每微升细胞数报告。细胞数/l=T1/20A/B1/V。式中T=细胞累计数,20=所观察的视野数,A=标本分布面积,B=高倍视野面积=(高倍视野直径/2)2.,V=标本用量(l),高倍视野直径=目镜中光栏直径/目镜放大倍数,光栏直径可用千分尺测出。自然沉降法 将尿液在室温下放置一定时间(15 min30 min)后,移去上层的尿液,保留底层大约 mL左右,然后混匀,取其中1滴沉淀于载玻片上,
3、镜检同直接镜检法。离心沉淀法3 尿液10 ml离心5 min,相对离心力(RCF)为400,弃上清留沉渣尿量 ml混匀,吸取20 l,滴在玻片上用18 mm18 mm盖片覆盖,先用1010低倍镜观察全片,再用1040高倍镜仔细观察,检查细胞至少10个视野,检查管型至少20个低倍视野,报告以高倍视野所见最低至最高数字表示。建议国内逐步以每微升细胞数报告。染色法4 包括湿润染色法及特定成分染色法。特殊显微镜检查相差显微镜法 相差显微镜又称相衬显微镜,是以光的衍射和干涉现象照射标本,产生明暗不同的反差识别,有助于增强透明与半透明的有形成分的轮廓,尤其是透明管型、不典型红细胞、血小板的辨别。干涉显微镜
4、法 在不同位相时,当两种相同颜色的光波相遇时,其亮度发生增强或减弱的变化,从而提高物体的清晰度,可观察到细胞或管型的三维空间结构。偏振光显微镜法 利用光的偏振特性对光有双折射性的物体进行鉴别,可观察活细胞的内含物、神经纤维、植物纤维的结构细节和动物肌肉纤维等。可分析变性过程,观察到细胞的死活:正常细胞对光偏振呈左旋,肿瘤细胞多数呈右旋,可显示盐类结晶在自然光下见不到的精细结构。透射电镜法 利用电子束作为“照明波源”可明显提高分辨率,将尿沉渣标本切成超薄片在电子显微镜下观察,可准确分辨出细菌管型、白色念珠菌管型、血小板管型、粗颗粒管型和细颗粒管型等。2 尿沉渣定量计数板法取一定量(10 ml)尿
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