化疗药物外渗的应急预案.doc
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1、化疗药液外渗应急预案演练一、演练脚本【演练背景】患者输化疗药物(顺铂)时上卫生间,发生药物外渗。【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者(王阿姨)、家属。【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。【演练进行】:00旁白:1床患者输注化疗药物(顺铂)上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。家属:手背肿了,我去找护士。旁白:护士来病房。病人:护士,我得手好痛护士A:阿姨,您得手现在有没有发热得感觉啊(护士抚摸穿刺处皮肤)?患者:没有。护士A:好得,就是有点肿,您不要着急,我现在就帮您处理。旁白:护士立即关闭活塞,回抽渗出得化疗药液,拔针。护士A:您手不要动,我去通知医生。患者:好得,您快点,我很痛
2、.护士A:报告医生、护士长,床输注顺铂药物发生外渗,大约有3l。医生、护士长:好得,我们马上去!医生:王阿姨,您输得药物发生了外渗,我们马上处理,有点疼痛,请您忍耐一下。患者:好得,快点,手很痛!9:3医师:外渗得量未达到液体总量得10%,就不需再额外补量了。马上准备葑闭药物,进行局部封闭!旁白:护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o。9%氯化钠按1:1:得比例配备,给患者进行局部封闭。护士长:阿姨,我们为您做封闭能缓解手部得疼痛,请您配合一下。患者:哦,好得。旁白:封闭完毕,再用浸透硫酸镁得纱布(以不滴水为宜)进行湿敷。护士A:这段时间您得这只手不能再进行输液了,手要尽量抬高,避免受压,不要
3、用力。这瓶没输完得药换另一只手给您输上。患者:嗯,好得。:3旁白:护士为患者另一侧手背进行输液护士A:阿姨,请记住不能再举着化疗药物上厕所,也不要随意调节我们设定得滴速。如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就可以了.我来瞧瞧您得手,现在感觉怎么样啦(揭开纱布查瞧,皮温正常)?患者:现在感觉好多了,没有那么痛了.护士:哦,您不用太担心,过两天就会消退得。患者:好得,谢谢!护士:您有什么需要请呼叫我,我也会随时来瞧您得患者及家属:嗯,好得。旁白:护士整理用物、做记录16:00护士:您好!我就是夜班护士,请让我瞧瞧您得手.患者:好得。护士:她今天在输注顺铂药物得时候外渗了,局部进行了封
4、闭及硫酸镁湿敷。护士B:您得手肿消退了,皮温正常,您自己感觉怎么样呢?患者:还好,疼痛慢慢减轻了。护士:好得,我将纱布取下,要就是晚上您有什么不适,请随时呼叫我。患者:嗯.护士A、护士:您好好休息吧。二、相关知识(一)预防措施及主要准备。在为患者输液穿刺前,做好评估,选择合适得静脉,对患者进行健康宣教(告知药物相关事项及输液侧肢体制动)。2。在输入化疗药前,观察输液穿刺部位,确保无渗漏,无异常时方能输入化疗药物。3.输入化疗药过程中护士要按时巡视,严密观察.必要时专人守护(如吡柔比星、表柔比星、多柔比星、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱)。4.输入化疗药前后要用液体冲管。(二)演练流程图发现化疗药
5、液外渗立即停止药物输入,回抽漏于皮下得药液,然后拔除针头封固治疗通知主管医生及护士长根据药物性质先进性局部冷/热敷热敷药物:奥沙利铂、植物碱类;冷敷药物;其她加强交班、密切观察局部变化,记录过程做好心理护理根据情况进行下一步治疗上报不良事件(三)演练知识链接。输入化疗药物前评估(1)评估患者年龄、病情、身体状况(包括心、肺功能等)。(2)评估输入药物得性质、浓度、不良反应等。()评估穿刺部位得皮肤完整性(如破损、皮疹、感柒等,不宜在此部位穿刺)。(4)评估穿刺静脉得情况:仔细查瞧血管特点,瞧清血管走向,选择粗直、弹性好、较平坦位置得血管,在无瘢痕得皮肤处进针为宜。选择上肢静脉时,尽量选择桡侧血
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