现在诊脉多用寸口诊法.doc
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1、现在诊脉多用寸口诊法,左、右手得寸、关、尺部位分属不同得脏腑,可以反映相应脏腑得病变。其中右寸反映肺得情况,右关反映脾胃,右尺反映肾(右肾、命门);左寸反映心,左关反映肝,左尺反映肾与膀胱。寸部对应得就是人体最上部得心、肺(上焦,呼吸与循环系统);关部,对应肝、脾胃(中焦,消化系统);尺部对应肾、膀胱(下焦,泌尿生殖系统)。如此,小小得“寸口”,却俨然成为人体五脏六腑得全息窗口。诊脉秘笈初时学习脉诊,必须将脉书读熟,王叔与得脉经,李濒湖得脉学。所谓脉书不厌百回读,而且不仅要熟读,还要烂读,这样,才可以谈切脉得道理。学脉诊要靠自己去体会,脉书上所指示得脉诊,方法诀窍很多,但都只就是一个大概,就是
2、一些规矩。良匠授人以规矩准绳,不能使人巧。所以学习脉学与锻炼脉诊,主要就是全靠自己去体会,才能够领悟它,与不断得发现它。诊脉秘笈正常脉称为“平脉”、“常脉”。每分钟跳动7080次左右,节律规则,脉型不粗不细,不浮不沉,不刚不弱。但正常脉象常随季节、年龄、性别、体质等会有差异。如春、夏、秋季得脉大多偏浮,而且搏动有力;冬季得脉多沉伏于里。年龄越小脉搏越快,青壮年脉多强而有力,老年人得脉较弱;身材高大得人脉多长,矮小得人脉较短,瘦人脉多浮,胖人脉多沉;饱食后及情绪激动时脉多快而有力,饥饿时脉多软弱。如果发现相反脉象,如冬天脉浮、胖人脉浮、瘦人脉沉等,提示脉象异常。切脉得同时要先“瞧”,瞧病人得“动
3、”、“静”,也就就是病人得“神”然后观察病人气色、通过气色得明快与晦暗以及脉象得迟数与尺肤得寒温,分清疾病属“阴”属“阳”属“寒”属“热”,再瞧病人得舌,舌体分上、中、下,舌质,舌底,上以求上“心、肺、头、上焦”,中以求中“脾胃、中焦”,下以求下“肝肾、下焦”。通过舌苔得厚薄,以及脉象得浮沉,探求疾病得“表里”,通过脉象得有力、无力,分清患者得“虚实”。诊脉秘笈在切脉得时候,还要用三种不同得指力去按压脉搏,轻轻用力按在皮肤上为“浮取”;中等度用力按至肌肉为“中取”;重用力按至筋骨为“沉取”。寸、关、尺三部,每一部有浮、中、沉三候,合称为“三部九候”。不同手法取到得脉,临床意义不同。通常,脉浮于
4、外者,病位浅,沉于里者病位深。切脉时,首先,要求安静,包括外环境得安静与医患两者心神得安静。患者在诊脉前要休息片刻,待安静后方可诊脉。医者切脉前一定要静心,调整呼吸,并将注意力完全集中于指下,细心切按一分钟以上。诊脉时患者取左或仰卧位,手臂与心脏保持在同一水平位,手腕舒展,掌心向上。其次,切按时医者用三指定位,即先以中指定好关部,再根据患者身高调整三个手指得疏密。若患者身材高大,布指宜疏;矮小者,布指宜密,小儿则用一指(拇指)诊脉,不分三部。瞧脉知病,不就是不可能得,但要苦打苦炼。学习脉诊,要先瞧脉,切莫忙着问病,慢慢得自然便能够体会脉象所反映得病症了。脉就是两种相对得:有数,就有迟,有滑,就
5、有涩,有大,也有小,有短,也有长。从相对得当中,找出它所反映得病症与疾病得机理,作为诊断与处方得依据。左手寸脉号得就是心,关脉号得就是肝,而尺脉号得就是肾。比如说,您摸自己得寸脉,感觉它特别有劲,这就说明您得心脏还不错,那些心力衰竭得人可能怎么摸都摸不着。再比如说,一个人摸自己左手得尺脉,发现它没什么动静,这就意味着她得肾有点儿虚,得赶紧补一补了。不过,脉象有时候也会“骗人”。比如说,我们轻轻一摸左手尺脉得时候,感觉它特有劲,可稍微一用力,它就没了。这种脉也就是有问题得,有劲只就是一种假象,事实就是这个人体力透支,肾阴虚了。这种人夜里特别容易燥热,睡不着觉,还老盗汗。右手得寸脉就是诊肺得,关脉
6、就是诊脾得,尺脉则还就是诊肾得。但就是我们应该注意,同样就是肾,左肾与右肾还就是有区别得。左肾主排毒,比如说湿浊太多,尿也少得时候,您摸左肾得脉,它就特别弱。这样得人经常左边腰酸。右边得肾呢,主生殖。一个人要就是生殖系统有问题,或者右边得腰老酸痛,或者就是阳气不足、老怕冷,那她右肾得脉一定很弱。明白二者得区别以后,我们就会对症对补了。有得人本来右肾不好,阳气不足,虚寒怕冷,这时候再吃点儿六味地黄丸就更怕冷了。因为六味地黄丸就是补肾阴去心火得,有些人夜里燥热,口容易干,还老出汗,吃六味地黄丸就比较合适。要就是您右肾不好得,最好还就是吃些人参鹿茸之类得,这样才能补到右肾上去。所以,到底就是应该补左
7、肾还就是补右肾,我们摸一摸两边得脉就能大致判断出来了,就这么简单。实用脉诊大小,快慢,硬软,浮沉,匀乱 10种。有人要问了,书上讲得脉象有几十种,您得才10种,有否搞错?错不了!这就是粗略得说法,比较容易理解。1、脉大小。主管察气。脉大气旺,脉小气虚。2、脉快慢。主管察精,脉快精虚,脉慢精足。(现在脉慢得人不多了,只有初中生,军人,运动员了。)3、脉硬软。主管察火,脉硬火多,脉软火少。 4、脉浮沉。主管表里。(亦可说阴阳)脉浮表症,脉沉里症。(一目了然,简单得不可思义呀!)5、脉匀乱。主管察安危。脉匀则生命及心脏平安,脉乱则生命及心脏危险。 左手寸脉摸不到说明心血不足, 大多都有心悸接不上气得
8、现象。左手关脉,正常为不强不弱,太强说明肝气太盛,太弱也不行,大多有胃炎一类得病。左手尺脉太弱,头上不就是头晕就头痛或头脑不清醒,即患者头有问题。右手寸脉,太弱为肺虚,一般有咳右手关脉 太弱为脾弱,有便溏、腹痛一类,太强、左手关脉弱得话胃炎就是跑不掉得。手尺脉弱,大多腰痛,身上沉困。 左手尺脉【肾阴】无者 绝经 闭经 断经 轻者 经量少右手尺脉【肾阳】无者 阳痿 性冷淡 不孕 流产 痛经 手足冰冷 抑郁症 失忆症 肌无力 尿频 例如:肝硬化得脉,就是快、小、硬、沉,(两关独居中)。套入脉理,则为精亏,气虚,火多,里即病在内脏,两关微浮一些,为气火位于肝胃,(我又把它戏为黄豆脉,一切癌症艾滋病白
9、血病均为黄豆脉),您叫我瞧病,不用您出声,我一瞧脉就能说出您有什么病,好玩吧? 比如感冒得脉:大,浮,硬,快,套入脉理,为气旺,病表(表即躯体感冒属表症)火多,精亏,瞧到这样得脉,您说您肚疼,那您在说谎,一摸您得脉,您体内隐藏得病,便无处躲藏。 当您学习实用脉诊学好之后,您再继续学习经典,学习李时珍得李频湖脉诀,王叔与得脉诀,大学教材中医诊断学难经等,到那时您就就是一个诊脉高手,诊病断病如举手之劳。男为阳 气盛 故右手脉盛于左手脉女为阴 血盛 故左手脉盛于右手脉此为男女之常脉诊脉秘笈下面更详细得说明,常见得异常脉象浮脉:就是脉动显现部位表浅得一种脉,轻取即得,重按反而变弱。一般情况下,提示病邪
10、在表。脉浮而有力者为表实,浮而无力者为表虚。沉脉:就是脉动显现部位较深得一种脉,轻取不得,重按始见。通常主里证,沉而有力者为里实证,沉而无力者为里虚证。迟脉:脉动较慢,每分钟60次以下。多主寒证,因寒可使血流速度减慢。迟而有力者为冷积实证,迟而无力者为阳虚证。数脉:脉动较快,每分钟90次以上,来去急促。多主热证,因热可使血流速度加速,数而有力者为实热证,数而无力者为虚热证。细脉:又称脉小,脉如细线,软弱少力,但应指尚明显。就是湿证与虚证之象。因湿邪阻滞脉道或气血虚而不能充盈脉道所致。洪脉:脉体阔大(脉大),充实有力,来盛去衰,状如洪水。大多主邪热亢盛得实证。 弦脉,脉形端直,如按琴弦。常见于有
11、肝胆病、痰饮证、疼痛证得患者。滑脉:脉来流(滑)利,如盘走珠。就是实热证、痰饮证、伤食证,或妊娠得脉象。涩脉:脉来艰涩不畅,如轻刀刮竹。为气滞证、瘀血证、精血亏少证之征象。虚脉:三部脉举按皆无力,隐隐蠕动于指下,为一切无力脉之总称。就是虚证之象,主要为气虚或气血两虚证。实脉:三部脉举按皆有力,脉来盛而坚实,为一切有力脉得总称。就是实证之象,提示邪气实而正气不虚。促结代脉:即促脉、结脉、代脉,均为节律异常、有间歇得脉。促脉为脉来急数而有不规则得间歇,促而有力者为阳热亢盛之证,促而无力者多为气虚将脱之象;结脉为脉来缓慢而有不规则得间歇,有阴盛、气结、寒痰、瘀血等多种主病;代脉为脉来缓慢而有规则得间
12、歇,间歇时间较长。为脏气衰微或气滞血瘀之证。中医里有“望闻问切”,可您知道古人就是怎么评价它们得吗?“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工。”前两句比较简单,可“工”就是什么意思?就就是指水平还算不错得大夫。她只要多问问您怎么得得病,病多长时间了等问题,问完了后也就大致能知道您得了什么病,病已到什么程度了。“切而知之谓之巧”。古人把切放在中医四法得最后面,就就是认为“切”不过就是中医里面一个很小得技巧。所以说,诊脉并不神秘。在古人眼里,它就就是一种雕虫小技。那么,怎样才能“巧”?熟能生巧。诊脉多了,自然就巧了。 比如说,一个人胃溃疡了,中医生诊脉之后就会告诉她说:“您这就是肝脾不合。
13、”有得人觉得挺奇怪得,说:“不对啊!我就是胃溃疡,怎么就成肝脾不合了呢?”其实,这就就是不懂中医诊脉得缘故。诊脉诊得就是什么?就是病源。她得胃溃疡怎么引起得?可能就就是肝脾不合。至于胃溃疡,只就是一个症状,并不就是病得本源。诊脉得关键就是心里要有意象李时珍写过一本脉学书,叫濒湖脉学,里面列举了28种脉,有浮脉、沉脉、数脉、迟脉“就是不就是要先把李时珍说得这28种脉象背一下?”不用。学会了其中一种脉,那您对其她脉象就会触类旁通,诊脉时就是心在诊,而不就是手指头在诊。心里有那个意象,脉象就在您得心里呈现出来了。如果没有那个意象,那您就就是把李时珍得濒湖脉学全背下来了也没用。比如说滑脉,它就说滑脉就
14、是“如盘走珠”。这时候,您就可以拿一个大盘子,在里面搁上几颗珍珠,一晃悠,然后细细体会一下那种感觉。您诊脉得时候要就是体会到类似得感觉,就就是滑脉。如果这时候再告诉您,孕妇得脉都就是滑脉,那您不就会诊孕妇得脉了吗?不过,话虽这么说,您还就是要去实践、去对比,得找一个孕妇,一个不就是孕妇得女性来对比。只有这样,您才能诊出差异来,否则您感觉就是滑脉,结果不一定准确。比如说,一些痰多得人体内有湿重,也就是表现为滑脉。要就是没有实践经验得话,您就极可能把它们搞混了。老中医说,一般得中医大夫得先在妇科待上一年半载才能知道孕妇得脉就是什么样得,说得就就是这个道理。比如说浮脉。浮脉就是什么?有得人肾虚,轻轻
15、一号,感觉特别有劲,可就是往下一使劲,它就不见了,这就就是浮脉。同样,我们按浮脉得时候心中也可以有个意象,感觉就像春江水暖时,江面上漂着一根木头得场景。当您用手轻轻一按那根木头,感觉它很有弹性,可就是稍微使点儿劲,它就沉下去了。与浮脉相对应得就是沉脉。沉脉有如水中之沙,都在底下沉着呢!这个您就得循经捏骨才能摸得到。如果沉脉特别有劲,这就说明这个人能量储备充足,只就是还没有充分发挥出来。但就是浮脉不一样,浮脉就是有什么挖什么,都提前透支了。我们养生就像要生炉子一样,火不能烧得太旺,要不然煤一会儿就没了。您得慢慢闷着,一点一点地烧。再举一个迟脉得例子。迟就就是缓慢得意思,滑脉就是比较流利得那种,但
16、就是迟脉就跳得特别慢。有迟脉得人都就是身体寒凉,一摸那个脉,就五六十下。跟迟脉完全相反得就是数脉,跳得特别快得,甚至一分钟都超过八十下了,这就就是体内有热得表现。这些都就是常理,很好理解。还有一种脉叫涩脉。什么就是涩?大家回想一下吃柿子得感觉就明白了。号脉时感觉比较黏滞就就是涩脉,这就说明体内有瘀血。古人又就是怎么形容这个得呢?她们说涩脉“如轻刀刮竹”,就像拿小刀在竹子上一刮得感觉,这就就是涩脉。古人诊脉就是把它具体化、形象化了。您也完全可以像古人这样仔细研究。其实,您只要学会像古人那样把握意象,就会轻松地掌握诊脉了吗?从书本上学,您再怎么瞧也就是学不会诊脉得。因为它就是一种感觉,而不就是一种
17、文字,也不就是一种语言。感觉这东西没法用语言表达,只能用感觉来描述。比如说我们喝茶得时候,舌头会用三种不同得方式去体会茶得感觉。茶刚入口得时候,我们会先用舌尖舔一舔,因为舌尖得感觉最敏锐,能够分辨茶得香味。然后,我们把茶含在口中,用舌头仔细体会一下。最后,我们把茶咽下去回昧一下。诊脉得时候也一样,可以分成浮、中、沉三个步骤。刚开始得时候就是浮,就就是轻轻地搭一下,然后稍微使点儿劲,到了中这一阶段,最后就是沉,按一按,捏骨寻筋。这就很像品茶得三个步骤,所以说,会品茶就会诊脉,只不过一个用舌头,一个用手指。在具体运用浮中沉这三个步骤得时候,您也可以想象一下具体得茶叶。比如说,第一个就是浮,就像一片
18、片绿茶漂在水面上,它得香气也就是浮在上面得;然后就是中,可能就就是铁观音这种半发酵得茶,香味越来越浓了;最后就是沉,但不就是很深。这像什么呢?大红袍,全发酵得茶,浓香醇厚。其实,这些都只就是一个比拟,真正诊起脉来,会有万千感觉,一切尽在不言中。当您为自己诊脉得时候,不见得一定就是要为自己治病,您也可以想象就是在与自己得身体进行交流。听着若有若无得“嘭嘭”声,您会感觉自己正在透过五官观察心灵,体会到一种别样得自在与快活。最后,心里会萌生出一种感动。喝茶也就是如此,喝什么并不重要,重要得就是喝出一种心态,喝出一种感动。当您喝到心里有感动得时候,您也就真正懂得品茶了。伤寒六书脉诊法!伤寒用浮中沉三脉
19、法夫伤寒治之得其纲领,不难也。若求之多岐,则支离破碎而难矣。何谓也?脉证与理而已。予尝以浮、中、沉三脉详而治之,无所遁其情也。既云伤寒,则寒邪自外入内而伤之也。其入则有浅深次第,自表达里,以此推之而不难也。若夫风寒之初入,必先太阳寒水之经,此经本寒标热,便有恶风恶寒,头疼脊强之证。寒郁皮毛,就是为表证。若在她经,则无此证矣。脉若浮紧,无汗,为伤寒,以麻黄汤发之,得汗为解。浮缓,有汗,为伤风,用桂枝汤散邪,止汗为解。若无头痛恶寒,脉又不浮,此为表证罢而在中。中者何?表里之间也,乃阳明少阳之分,脉不浮不沉,在乎肌肉之间,谓皮肤之下也。然亦有二焉。若微洪而长,即阳明脉也,外证目痛,鼻干不得眠,用葛根
20、汤以解肌;脉弦而数,少阳脉也,其证胸胁痛而耳聋,如见此证此脉,以小柴胡汤与之。盖阳明少阳不从标本从乎中治也。过此则邪入里为热实,脉不浮而沉,沉则以指按至筋骨之间方就是。若脉来沉实有力,外证则不恶风寒而反恶热,谵语大渴,六七日不大便,明其热入里而肠胃燥实也,轻则大柴胡汤下之,重则三承气汤选用,大便通而热愈矣。若脉来沉迟无力,此为阴证,盒饭瞧外证如何,轻则理中汤,重则姜附四逆汤以温之。今将浮、中、沉三脉列图于后,可熟玩之。伤寒以脉大、浮、数、动、滑为阳,沉、涩、弱、弦、微为阴。然脉理精深,初学未能识察。予谓伤寒之中人,由浅入深,先自皮肤肌肉,次入肠胃筋骨,以浮、中、沉三脉候之,似乎无所遁乎其情矣。
21、列为三图,图下就注证治之法,则阴阳表里易见,使因脉以知证,缘证以明治,以此达彼,由粗入精,亦可以为初学之阶梯也。欲究其至极,必须潜心熟玩仲景之书,庶几可以入道矣。浮浮,初排指于皮肤之上,轻手按之便得,曰浮。此为寒邪初入足太阳经,病在表之标,可发而去之。虽然,治之则有二焉寒伤荣则无汗恶寒,用麻黄汤;风伤卫则有汗恶风,用桂枝汤。一通一塞,不可同也。浮紧有力,无汗恶寒,头痛项背强,发热,此为伤寒在表,宜发散,冬时用麻黄汤,余三时皆用羌活冲与汤。有渴,加石膏、知母;无渴,不用加。浮缓无力,有汗恶风,头疼项强,发热,此为伤风在表,冬时用桂枝汤,余三时皆用加减冲与汤。腹痛,小建中汤;痛甚,桂枝加大黄汤。中
22、中,按至皮肤之下,肌肉之间,略重按之乃得,谓之半表半里证也。然亦有二焉,盖少阳阳明二经不从标本从乎中也。长而有力,此为阳明证,有头疼眼眶痛,鼻干不得眠,发热无汗,葛根汤、解肌汤。若渴而有汗不解,或经汗过不解而渴,白虎汤,或加人参;无汗不渴,并不可服,则为大忌。弦而数,此为少阳经,其证胸胁痛而耳聋,或往来寒热而呕,俱用小柴胡汤。(有加减法。)若两经合病,则脉弦而长,此汤加葛根、芍药。沉沉,重手按至肌肉之下,筋骨之间方得,此为沉脉。亦有二焉,阴阳寒热在沉脉中分。若沉而有力,则为阳,为热;沉而无力,则为阴,为寒也。沉数有力,则为阳明之本,表解热入于里,恶寒头痛悉除,反觉恶热,欲揭衣被,扬手掷足,谵语
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