基层医院手术室腹腔镜手术器械灭菌方法探讨.docx
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1、基层医院手术室腹腔镜手术器械灭菌方法探讨【关键词】 基层医院 手术室 腹腔镜 手术器械 灭菌方法腹腔镜器械属于灭菌内镜,使用前要求达到无菌状态1。而腹腔镜手术器械由于其形状特殊,存在许多管腔,多数器械不能耐高温高压,给灭菌增加了难度。此外,因为腹腔镜手术的优势,每日手术台数日渐增多,传统的灭菌法所需时间长,无法满足临床需要,所以寻找一种安全、高效、快速、经济的灭菌方法显得十分需要。现将温岭医院使用的几种腹腔镜器械的灭菌方法及效果介绍如下。1传统腹腔镜器械灭菌方法的缺陷医院最早选用的腹腔镜灭菌法为高压蒸汽灭菌和2%碱性戊二醛浸泡灭菌法。高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌虽然有许多的优点, 但对器械本身的损
2、害比较大,可缩短器械的使用寿命。腹腔镜器械属于高度精密仪器,有许多部件不耐高温。马育旋等报道经高压蒸汽灭菌的腹腔镜镜头模糊,不能立即使用,需放置612h后清晰。因连台手术的增加,这种灭菌法无法满足临床手术的需要。2%碱性戊二醛浸泡灭菌法戊二醛有急慢性毒性,使用时须有良好的通风设备和个人保护设备;经2%碱性戊二醛浸泡后的器械使用前需要用大量无菌水冲洗,由于腹腔镜器械关节、阀门、腔道多,较难彻底冲洗干净,冲洗过程费时、费力,且容易造成二次污染,有时难免冲洗不彻底,易造成残留戊二醛对机体的刺激和损伤;戊二醛需活化,有效期一般为7d,戊二醛需每周更换,造成大量浪费;2%碱性戊二醛浸泡灭菌需10h,不适
3、合用于连台手术。因有以上不足,医院已逐渐减少了用此种方法进行腹腔镜器械的灭菌。2目前采用的腹腔镜器械灭菌方法的优势将环氧乙烷灭菌法和汇日医用灭菌器(WAYWIN-2000型)灭菌法联合用于腹腔镜器械的灭菌。环氧乙烷被认为是一种灭菌效果最好的化学灭菌剂,可杀灭所有微生物,包括细菌芽胞,是目前最主要的低温灭菌方法。环氧乙烷灭菌法适用于各种腹腔镜手术器械的灭菌,其最大的优点是穿透力强,可用于各种难通透部位的灭菌,如腹腔镜手术器械的管腔,较细较长的光导纤维等,并且对手术器械损伤小,有完善的化学生物检测方法,可以有效控制灭菌质量,及时发现灭菌失败。环氧乙烷灭菌存在的最大问题是灭菌周期长,整个循环时间需1
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