泌尿系统-.pptx
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1、第五节 泌尿系统肾皮质肾皮质肾门肾门肾髓质肾髓质肾柱肾柱肾乳头肾乳头肾小盏肾小盏肾被膜肾被膜皮质迷路,髓放线皮质迷路,髓放线肾锥体肾锥体肾大盏肾大盏一、肾一、肾(一)一般结构(一)一般结构n n肾实质肾实质可分为皮质和髓质两大部分肾实质肾实质可分为皮质和髓质两大部分。n n皮质皮质 位于表层,呈红褐色,并伸入位于表层,呈红褐色,并伸入髓髓质形成质形成肾柱肾柱。n n髓质髓质 位于皮质深层,颜色较淡,致密而有条纹,由位于皮质深层,颜色较淡,致密而有条纹,由15152020个个肾锥体肾锥体组成,肾锥体的底朝向皮质,与皮质界线不清;自髓组成,肾锥体的底朝向皮质,与皮质界线不清;自髓质呈辐射状伸入皮质
2、的条纹,称质呈辐射状伸入皮质的条纹,称髓放线髓放线。锥体的头向内伸入。锥体的头向内伸入肾小盏肾小盏,形成,形成肾乳头肾乳头,乳头上有乳头管的开口。每,乳头上有乳头管的开口。每l l3 3个肾乳个肾乳头包被一个肾小盏,每头包被一个肾小盏,每 2 23 3个肾小盏再合并成一个肾大盏,个肾小盏再合并成一个肾大盏,约约 2 23 3个肾大盏最后汇合成漏斗状的个肾大盏最后汇合成漏斗状的肾盂肾盂,后者出肾门移行,后者出肾门移行为输尿管。为输尿管。n n一个肾锥体与它所连接的皮质组成一个一个肾锥体与它所连接的皮质组成一个肾叶肾叶,每条髓放线与,每条髓放线与其附近的其附近的皮质迷路皮质迷路组成一个组成一个肾小
3、叶肾小叶。肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾肾 小小 叶叶肾小叶肾小叶肾小叶间血管肾小叶间血管髓放线髓放线髓质直小血管髓质直小血管(二)肾的组织结构(二)肾的组织结构(二)肾的组织结构(二)肾的组织结构1.肾单位:肾单位:肾小体:肾小体:肾小管肾小管 :血管球血管球肾小囊肾小囊近端小管:近端小管:细段细段远端小管:远端小管:近曲小管近曲小管近端小管直部近端小管直部远端小管直部远端小管直部远曲小管远曲小管2.集合管系:集合管系:弓形集合小管弓形集合小管皮质集合小管皮质集合小管髓质集合小管髓质集合小管n n肾实质主要由许多肾单位、集合小管和少量结缔组织组成肾实质主要由许多肾单位、集合小管和少量结缔组织组成
4、(其间有血管(其间有血管)1.1.肾单位肾单位n n肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位,它由一个肾小体和肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位,它由一个肾小体和一个与其连接的上皮性肾小管构成,一个与其连接的上皮性肾小管构成,每个肾约有每个肾约有100100200200万万个肾单位。个肾单位。(1 1)肾小体肾小体 位于皮质迷路和肾柱内。位于皮质迷路和肾柱内。肾小体由血管球和肾小体由血管球和肾小囊组成肾小囊组成。肾小体的一侧是形成血管球的血管出人处,称。肾小体的一侧是形成血管球的血管出人处,称血管极;另一侧是肾小囊与肾小管连接处,称尿极。血管极;另一侧是肾小囊与肾小管连接处,称尿极。n n血管球血管
5、球 为球形的毛细血管网,为球形的毛细血管网,周围被肾小囊包裹,由入球周围被肾小囊包裹,由入球小动脉从血管极入肾小囊分成小动脉从血管极入肾小囊分成3 35 5支分支,再分出许多毛细支分支,再分出许多毛细血管袢,盘绕曲折成毛细血管球,然后各分支再汇合成出球血管袢,盘绕曲折成毛细血管球,然后各分支再汇合成出球小动脉,从血管极离开肾小囊,出、入球小动脉均为一层内小动脉,从血管极离开肾小囊,出、入球小动脉均为一层内皮和一层环行肌组成。皮和一层环行肌组成。n n电镜观察血管球毛细血管内皮细胞是有孔型,肾小囊脏电镜观察血管球毛细血管内皮细胞是有孔型,肾小囊脏层足细胞体发出突起与相邻足细胞的突起形成指状交叉,
6、层足细胞体发出突起与相邻足细胞的突起形成指状交叉,其间隙称裂孔,毛细血管内皮与足细胞突起间有共同的其间隙称裂孔,毛细血管内皮与足细胞突起间有共同的基膜。毛细血管内的物质从血液滤过到肾小囊腔经过基膜。毛细血管内的物质从血液滤过到肾小囊腔经过滤滤过膜过膜,即有孔内皮、基膜、足细胞之间裂孔三层结构。即有孔内皮、基膜、足细胞之间裂孔三层结构。n n肾小囊肾小囊 是肾小管盲端(膨大部)凹陷成的双层球状囊。是肾小管盲端(膨大部)凹陷成的双层球状囊。壁层为单层扁平上皮,与肾小管相连,脏层紧贴在血管壁层为单层扁平上皮,与肾小管相连,脏层紧贴在血管球毛细血管外面,球毛细血管外面,其细胞具有突起,称足细胞。壁、脏
7、其细胞具有突起,称足细胞。壁、脏层间的窄胜称肾小囊腔。层间的窄胜称肾小囊腔。(一(一)肾肾 单单 位(位(nephron)肾肾 单单 位位 分分 类类1、肾小体、肾小体(renal corpuscle)血管球血管球(glomerulus)肾小囊肾小囊(renal capsule)肾肾 小小 体体 (扫扫 描描 电电 镜镜)肾肾 小小 体体(电电 镜镜 模模 式式 图图)血血 管管 球球 内内 皮皮肾肾 小小 囊囊 足足 细细 胞胞血管球系血管球系膜膜 系膜细胞系膜细胞 形态结构形态结构 功能功能 巨噬细胞巨噬细胞肾肾 小小 体体 (冷冷 冻冻 割割 断断 扫扫 描描 电电 镜)镜)(2)肾肾
8、小小 囊囊 (Bowman 囊囊)壁层壁层脏层脏层极周细胞极周细胞足细胞足细胞初级突起初级突起次级突起次级突起裂孔裂孔足细胞(足细胞(podocyte)滤过屏障(滤过屏障(filtration barrier)滤滤 过过 屏屏 障障 (filtration barrier)血管有孔内皮血管有孔内皮基膜基膜足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜滤滤 过过 屏屏 障障 (E M)肾小管肾小管 :近端小管:近曲小管近端小管:近曲小管近端小管直部近端小管直部细段细段 髓袢髓袢远端小管:远端小管直部远端小管:远端小管直部 远曲小管远曲小管2 2肾小管根据其结构和功能依次分为近端小管、细段和远端小管肾小管根据其结构和功
9、能依次分为近端小管、细段和远端小管三部分。三部分。近端小管近端小管 单层立方上皮组成,单层立方上皮组成,胞质嗜酸性,含有线粒体、高胞质嗜酸性,含有线粒体、高尔基复合体、溶酶体、微体等,尔基复合体、溶酶体、微体等,其腔面有刷状缘其腔面有刷状缘,两肾近曲小,两肾近曲小管微绒毛表面积达管微绒毛表面积达505060m260m2,基底部有纵纹,基底面向内凹陷基底部有纵纹,基底面向内凹陷形成基底褶形成基底褶,褶内有许多纵行排列的杆状线粒体。,褶内有许多纵行排列的杆状线粒体。细胞侧面伸细胞侧面伸出许多突起出许多突起侧突侧突,与相邻细胞的侧突形成指状交叉所以细,与相邻细胞的侧突形成指状交叉所以细胞界线不清,侧
10、突内线粒体与基底褶线粒体共同形成显微镜下胞界线不清,侧突内线粒体与基底褶线粒体共同形成显微镜下的纵纹。近端小管直部结构与曲部相似,仅上皮略低,微绒毛、的纵纹。近端小管直部结构与曲部相似,仅上皮略低,微绒毛、指状交叉、侧突不如曲都发达,线粒体、溶酶体数量较少。指状交叉、侧突不如曲都发达,线粒体、溶酶体数量较少。细段细段 大部在髓拌降支,大部在髓拌降支,由单层扁平上皮构成,无刷状缘,由单层扁平上皮构成,无刷状缘,胞胞质染色较淡。电镜观察,腔面有少量排列不规则的微绒毛,细质染色较淡。电镜观察,腔面有少量排列不规则的微绒毛,细胞间有交叉的侧突,此段上皮甚薄,有利于水和离子透过。胞间有交叉的侧突,此段上
11、皮甚薄,有利于水和离子透过。远端小管远端小管 由直部和曲部两由直部和曲部两部分构成,远端小管直部和部分构成,远端小管直部和曲部结构相似,其管径较粗,曲部结构相似,其管径较粗,由立方形上皮构成,由立方形上皮构成,胞质呈胞质呈弱嗜酸性(染色较浅)。弱嗜酸性(染色较浅)。腔腔面无刷状线面无刷状线。电锐观察,游。电锐观察,游离面微绒毛少而短,基底部离面微绒毛少而短,基底部有纵纹,有基底褶和交叉的有纵纹,有基底褶和交叉的侧突。其曲部侧突。其曲部远曲小管远曲小管又盘曲于肾小体附近,末端又盘曲于肾小体附近,末端接弓状集合小管。接弓状集合小管。n n远端小管直部上皮细胞的基底褶内有许多钠泵远端小管直部上皮细胞
12、的基底褶内有许多钠泵(钠(钠钾钾ATPATP酶),能主动向间质泵出酶),能主动向间质泵出Na+Na+,但水不能通过,因此,但水不能通过,因此,造成从肾锥体底至肾乳头间质内的渗透压逐渐增高,有助造成从肾锥体底至肾乳头间质内的渗透压逐渐增高,有助于集合小管形成浓缩尿。其曲部是离子交换的重要部位,于集合小管形成浓缩尿。其曲部是离子交换的重要部位,有吸收钠和排出钾的作用,此过程受肾上腺皮质分泌的醛有吸收钠和排出钾的作用,此过程受肾上腺皮质分泌的醛固酮的调节。曲部还可分泌固酮的调节。曲部还可分泌H+H+和氨,对维持血液的酸碱平和氨,对维持血液的酸碱平衡有重要作用。此外,在垂体抗利尿激素的作用下,远曲衡有
13、重要作用。此外,在垂体抗利尿激素的作用下,远曲小管还继续吸收水分。小管还继续吸收水分。n n根据肾小体所在部位及其髓拌长短,肾单位可分两种:根据肾小体所在部位及其髓拌长短,肾单位可分两种:n n皮质肾单位皮质肾单位 位于皮质浅层,肾小体较小,髓拌短,细段位于皮质浅层,肾小体较小,髓拌短,细段短或缺少,只伸到髓质外短或缺少,只伸到髓质外1 14 4区。区。n n髓旁肾单位髓旁肾单位 肾小体较大,位于皮质深层,近髓质区,髓肾小体较大,位于皮质深层,近髓质区,髓褶长,细段长,伸至髓质乳头区,两类肾单位基本结构相同。褶长,细段长,伸至髓质乳头区,两类肾单位基本结构相同。n n(二)集合小管(二)集合小
14、管n n集合小管可分为弓状集合小管、直集合小管和乳头管。集合小管可分为弓状集合小管、直集合小管和乳头管。弓状弓状集合小管是远曲小管的直接延续。由弓状集合小管汇合成直集合小管是远曲小管的直接延续。由弓状集合小管汇合成直集合小管(转入髓放线)。直集合小管下行至肾锥体乳头移集合小管(转入髓放线)。直集合小管下行至肾锥体乳头移行成较大的乳头管。行成较大的乳头管。n n集合小管管径较粗,上皮细胞为立方形,胞质透明,细胞排集合小管管径较粗,上皮细胞为立方形,胞质透明,细胞排列整齐,分界清楚,乳头管起始处为单层柱状上皮,在乳头列整齐,分界清楚,乳头管起始处为单层柱状上皮,在乳头管开口处移行为变移上皮。管开口
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