注射美容培训课件.pptx

第十三章第十三章 注射技术注射技术注射美容技术第十三章第十三章 注射技术注射技术皮内皮内注射注射皮下皮下注射注射肌肉肌肉注射注射静脉静脉注射注射注射技术第十三章第十三章 注射技术注射技术学习目标学习目标l掌握：注射原则掌握：注射原则l熟悉：皮内、皮下、肌肉注射法的概念、熟悉：皮内、皮下、肌肉注射法的概念、目的目的 第十三章第十三章 注射技术注射技术导入课题导入课题教学进程教学进程注射技术注射技术皮内皮内注射注射皮下皮下注射注射肌内肌内注射注射静脉静脉注射注射药物药物抽吸抽吸电脑微量电脑微量注射泵注射泵第十三章第十三章 注射技术注射技术注射原则注射原则一、严格遵守无菌操作原则 1 1、注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁。、注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁。2 2、注射部位按要求进行消毒，并保持无菌。、注射部位按要求进行消毒，并保持无菌。3 3、注射器的、注射器的乳头、活塞乳头、活塞和针头的和针头的针梗针梗必须必须保持保持无菌。无菌。第十三章第十三章 注射技术注射技术保持保持无菌无菌消毒消毒范围范围第十三章第十三章 注射技术注射技术注射原则二、严格执行查对制度二、严格执行查对制度l严格执行严格执行“三查七对三查七对”制度制度l仔细检查仔细检查药物质量药物质量三、选择合适的注射器和针头三、选择合适的注射器和针头l根据根据药液量药液量、黏稠度黏稠度和和刺激性的强弱刺激性的强弱以及以及给药给药 途径途径选择选择 第十三章第十三章 注射技术注射技术七对七对三查三查第十三章第十三章 注射技术注射技术第十三章第十三章 注射技术注射技术用用2 2碘酊棉签，以碘酊棉签，以注射点为中心向外螺旋式注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在旋转涂擦，直径在5 cm5 cm以上，以上，待碘酊干后，用待碘酊干后，用7070乙醇棉签以同法脱碘，脱碘范围应大于碘乙醇棉签以同法脱碘，脱碘范围应大于碘酊涂擦范围，待干后方可注射。酊涂擦范围，待干后方可注射。用用0.50.5碘伏以同法涂擦消毒碘伏以同法涂擦消毒2 2次，无须脱碘。次，无须脱碘。注射部位有污垢时先清洁后消毒。注射部位有污垢时先清洁后消毒。皮肤常规消毒方法：皮肤常规消毒方法：第十三章第十三章 注射技术注射技术注射原则注射原则四、选择合适的注射部位四、选择合适的注射部位 注射部位应避开神经血管处注射部位应避开神经血管处不可在有不可在有炎症、损伤、疤痕、皮肤病、硬结炎症、损伤、疤痕、皮肤病、硬结处处 进针进针对需对需长期注射长期注射的患者，应的患者，应轮流交替注射部位轮流交替注射部位 第十三章第十三章 注射技术注射技术选选择择第十三章第十三章 注射技术注射技术注射原则注射原则五、在合适的时间溶解、吸取药液，即五、在合适的时间溶解、吸取药液，即 现配现用六、注射前六、注射前排尽空气七、进针时绷紧皮肤并掌握合适的进针七、进针时绷紧皮肤并掌握合适的进针 深度深度第十三章第十三章 注射技术注射技术注射原则注射原则八、注药前八、注药前检查回血动、静脉注射必须见动、静脉注射必须见有回血有回血方可注入药液方可注入药液皮下、肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针，皮下、肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针，不可将药液注入血管不可将药液注入血管。第十三章第十三章 注射技术注射技术现配现配现用现用抽回血抽回血排气排气第十三章第十三章 注射技术注射技术注射原则注射原则九、减轻患者的不适与疼痛九、减轻患者的不适与疼痛做好解释工作，消除患者的思想顾虑，做好解释工作，消除患者的思想顾虑，分散其注分散其注意力意力。指导并协助患者取指导并协助患者取合适的体位和姿势合适的体位和姿势，使肌肉放，使肌肉放松，易于进针。松，易于进针。注射时做到注射时做到“二快一慢二快一慢”，即，即进针和拔针快，推进针和拔针快，推药慢药慢，推药速度要均匀。，推药速度要均匀。第十三章第十三章 注射技术注射技术注射原则注射原则如需如需同时注射多种药物同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。药物，再注射刺激性强的药物。注射注射刺激性较强刺激性较强的药物时，宜选用的药物时，宜选用较长的针头较长的针头，而，而且进针要较深。且进针要较深。十、严格执行消毒隔离制度十、严格执行消毒隔离制度使用过的注射器与针头须使用过的注射器与针头须先浸泡消毒后清洗先浸泡消毒后清洗。一次。一次性注射物品应性注射物品应按规定处理按规定处理，不可随意丢弃。，不可随意丢弃。第十三章第十三章 注射技术注射技术常用的体位常用的体位第十三章第十三章 注射技术注射技术注射器与针头的构造及选择注射器与针头的构造及选择注射器注射器针头针头第十三章第十三章 注射技术注射技术注射器与针头的构造及选择注射器与针头的构造及选择 l 注射技术注射技术 注射器规格注射器规格 针头型号针头型号l皮内注射皮内注射 1mL 4-51mL 4-5号号l皮下注射皮下注射 1mL,2mL,2.5mL 5-61mL,2mL,2.5mL 5-6号号l肌内注射肌内注射 2mL,2.5mL2mL,2.5mL5mL5mL、10mL 510mL 51 1/2 2-7-7号号l静脉注射静脉注射 5mL,10mL,20mL,30mL,50mL45mL,10mL,20mL,30mL,50mL41 1/2 2-9-9号号l静脉采血静脉采血 2mL,5mL2mL,5mL视采血量而定视采血量而定 7-127-12号号第十三章第十三章 注射技术注射技术20-2520-2555909030-4030-409090或或4545第十三章第十三章 注射技术注射技术 药药液液抽抽吸吸法法 目的:为各种注射做准备为各种注射做准备第十三章第十三章 注射技术注射技术注意事项注意事项(一一)在在规定时间内溶解、稀释、抽吸药液规定时间内溶解、稀释、抽吸药液。以防药物污染、。以防药物污染、效价降低或致敏物质的产生。效价降低或致敏物质的产生。使用一次性注射器与针头时，应使用一次性注射器与针头时，应认真检查包装认真检查包装是否密是否密封及在有效期内使用。封及在有效期内使用。折断安瓿时应折断安瓿时应避免用力过度避免用力过度而捏碎安瓿上端。从而捏碎安瓿上端。从大安大安瓿瓿内吸药时，安瓿的内吸药时，安瓿的倾斜度不可过大倾斜度不可过大，以免药液流出。，以免药液流出。抽吸药液时抽吸药液时针头不可触及安瓿外口针头不可触及安瓿外口、手不可触及活塞手不可触及活塞，以免污染药液。以免污染药液。第十三章第十三章 注射技术注射技术注意事项注意事项(二二)自密封瓶内吸药时注射器刻度向操作者，自密封瓶内吸药时注射器刻度向操作者，针尖斜面须针尖斜面须在液面下在液面下，以免吸入空气，影响药量的准确。，以免吸入空气，影响药量的准确。结晶或粉剂注射剂，需按要求先用结晶或粉剂注射剂，需按要求先用生理盐水、注射用生理盐水、注射用水或专用溶媒水或专用溶媒将其允分溶解后吸取；将其允分溶解后吸取；混悬剂要摇匀后混悬剂要摇匀后吸取吸取；油剂可稍加温油剂可稍加温(易被热破坏者除外易被热破坏者除外)或双手对搓或双手对搓药液容器后再抽吸；吸取混悬剂及油剂时应选用药液容器后再抽吸；吸取混悬剂及油剂时应选用较粗较粗的针头。的针头。若注射针头用护套保护，应将抽尽药液的安瓿或药瓶若注射针头用护套保护，应将抽尽药液的安瓿或药瓶放于一侧以备查对。放于一侧以备查对。第十三章第十三章 注射技术注射技术概念：皮内注射术皮内注射术是指将小量药液或生物制品注射是指将小量药液或生物制品注射于于表皮和真皮之间表皮和真皮之间的方法。的方法。目的：进行药物过敏试验进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。，以观察有无过敏反应。预防接种预防接种：协助诊断人体对细菌或病毒的易感性：协助诊断人体对细菌或病毒的易感性如结核菌素试验、锡克氏试验。如结核菌素试验、锡克氏试验。局部麻醉时的起始步骤局部麻醉时的起始步骤。皮内注射术皮内注射术第十三章第十三章 注射技术注射技术皮内注射术皮内注射术常用部位：皮内试验与协助诊断皮内试验与协助诊断 常选用前臂掌侧下段内常选用前臂掌侧下段内侧注射，因该处皮肤较薄，易于注射，且皮色侧注射，因该处皮肤较薄，易于注射，且皮色较淡，如有局部反应易于辨认。较淡，如有局部反应易于辨认。预防接种预防接种 常选上臂三角肌下缘。常选上臂三角肌下缘。局部麻醉局部麻醉 局部麻醉处。局部麻醉处。第十三章第十三章 注射技术注射技术皮内皮内注射注射第十三章第十三章 注射技术注射技术注意事项注意事项若患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试若患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其他药物。验，应与医生联系，更换其他药物。忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。注射完毕，嘱咐患者勿揉擦局部，以保证药量准注射完毕，嘱咐患者勿揉擦局部，以保证药量准确及避免影响对反应的观察。确及避免影响对反应的观察。第十三章第十三章 注射技术注射技术 皮下注射术皮下注射术 概念：皮下注射术是指将概念：皮下注射术是指将小量药液或生物制剂注入小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。皮下组织的方法。目的：目的：需在一定时间内产生药效，需在一定时间内产生药效，而药物不能或不宜经口服给而药物不能或不宜经口服给 药时。药时。预防接种。预防接种。局部麻醉用药。局部麻醉用药。第十三章第十三章 注射技术注射技术皮下注射术皮下注射术常用部位：常用部位：注射部位常选用上臂三角肌下缘，注射部位常选用上臂三角肌下缘，也可选择上臂外侧、腹壁、后背、大腿前外侧。也可选择上臂外侧、腹壁、后背、大腿前外侧。第十三章第十三章 注射技术注射技术注意事项注意事项对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计划，更换注射部位，以促使药物的充分吸收。划，更换注射部位，以促使药物的充分吸收。刺激性强的药物不宜皮下注射。刺激性强的药物不宜皮下注射。30-400第十三章第十三章 注射技术注射技术注意事项注意事项针头进针角度针头进针角度不宜超过不宜超过40400 0，以免刺人肌层；对，以免刺人肌层；对过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小。减小。注射注射少于少于1 mL1 mL的药液时，的药液时，必须用必须用1 mL1 mL注射器注射器抽抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误。吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误。第十三章第十三章 注射技术注射技术 肌内注射术肌内注射术 一、概念一、概念 肌内注射术肌内注射术是指将一定量药液注入肌肉组织的方法。是指将一定量药液注入肌肉组织的方法。二、目的二、目的 (1)(1)用于不宜或不能作静脉注射，要求比皮下用于不宜或不能作静脉注射，要求比皮下 注射更迅速发生疗效时。注射更迅速发生疗效时。(2)(2)药物刺激性较强或药液量较大时。药物刺激性较强或药液量较大时。第十三章第十三章 注射技术注射技术 肌内注射术肌内注射术 三、三、常用部位常用部位 臀大肌臀大肌 臀中肌、臀小肌臀中肌、臀小肌 股外侧肌股外侧肌 上臂三角肌上臂三角肌 第十三章第十三章 注射技术注射技术肌内注射的注射部位肌内注射的注射部位股股外外侧侧肌肌臀臀中中肌肌股股大大肌肌三三角角肌肌第十三章第十三章 注射技术注射技术臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法 l 十字法 从臀裂顶点向左或向右划一水平线，从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限个象限，其外上象限(避开内角避开内角)为注射部位为注射部位 第十三章第十三章 注射技术注射技术臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法l联线法联线法 从髂前上棘至尾骨作一联线，从髂前上棘至尾骨作一联线，外上外上1 13 3处为注射部位处为注射部位 第十三章第十三章 注射技术注射技术臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法第十三章第十三章 注射技术注射技术臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘与髂骨嵴以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘与髂骨嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形，注射部位在食指与中指构成的角内角形，注射部位在食指与中指构成的角内髂前上棘外侧三横指处(以患者的手指宽度为准)。第十三章第十三章 注射技术注射技术上臂三角肌注射定位法上臂三角肌注射定位法 取上臂外侧，肩峰下取上臂外侧，肩峰下2 23 3横指处。此处肌肉较横指处。此处肌肉较薄，只可作小剂量注射。薄，只可作小剂量注射。第十三章第十三章 注射技术注射技术注意事项注意事项2 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，以免损岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，以免损伤坐骨神经。可选用臀中肌、臀小肌或股外伤坐骨神经。可选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌注射。侧肌注射。进针时切勿将针头全部刺入，以防针梗从根进针时切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出。部衔接处折断，难以取出。抽吸时若见回血，抽吸时若见回血，应拔出针头重新应拔出针头重新 消毒、注射消毒、注射。第十三章第十三章 注射技术注射技术 静脉注射术静脉注射术 概念：概念：l 静脉注射术是指自静脉注入药液的方法。是指自静脉注入药液的方法。第十三章第十三章 注射技术注射技术 静脉注射术静脉注射术 目的：需迅速发挥药效，尤其是治疗急重症时。需迅速发挥药效，尤其是治疗急重症时。药物不宜口服、皮下、肌内注射时。药物不宜口服、皮下、肌内注射时。注入药物作某些诊断性检查注入药物作某些诊断性检查:肾功能试验、胆肾功能试验、胆囊囊X X线摄片检查。线摄片检查。股静脉注射适宜于抢救危重患者时注入股静脉注射适宜于抢救危重患者时注入药物或置管加压输血输液。药物或置管加压输血输液。第十三章第十三章 注射技术注射技术静脉注射术静脉注射术-常用部位常用部位 四肢浅静脉：上肢四肢浅静脉：上肢:贵要静脉、正中静脉、头静脉贵要静脉、正中静脉、头静脉 腕部腕部:手背的浅静脉；手背的浅静脉；下肢下肢:足背静脉、大隐静脉、小隐静脉。足背静脉、大隐静脉、小隐静脉。头皮静脉：头皮额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、头皮静脉：头皮额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉耳后静脉、枕后静脉股静脉：股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉股静脉：股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉 的内侧。的内侧。第十三章第十三章 注射技术注射技术第十三章第十三章 注射技术注射技术注意事项注意事项对长期静脉用药的患者，为保护血管对长期静脉用药的患者，为保护血管应有计划应有计划地自远心端到近心端选择静脉地自远心端到近心端选择静脉注射。注射。根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取患者的主诉，观察注射局部以及病并随时听取患者的主诉，观察注射局部以及病情变化。情变化。去甲肾上腺素、钙剂去甲肾上腺素、钙剂等强刺激性药物等强刺激性药物不宜采用不宜采用头皮静脉头皮静脉注射。注射。第十三章第十三章 注射技术注射技术注意事项注意事项注射注射对组织有强烈刺激的药物对组织有强烈刺激的药物，应，应另备抽另备抽有生理盐水的注射器和头皮针有生理盐水的注射器和头皮针，注射穿刺，注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头成功后，先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉内，再换上抽有药液的注射器进确在静脉内，再换上抽有药液的注射器进行推药，以防药液注入血管外而致组织坏行推药，以防药液注入血管外而致组织坏死。死。第十三章第十三章 注射技术注射技术静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因针头刺人静脉过少，进针时虽见回血，但松解针头刺人静脉过少，进针时虽见回血，但松解止血带后静脉回缩，针头滑出血管，抽吸无回止血带后静脉回缩，针头滑出血管，抽吸无回血，药液注入皮下。血，药液注入皮下。针头斜面未完全刺人静脉，部分在血管外，抽针头斜面未完全刺人静脉，部分在血管外，抽吸虽有回血，但推药时部分药液溢至皮下，局吸虽有回血，但推药时部分药液溢至皮下，局部隆起并有疼痛感。部隆起并有疼痛感。第十三章第十三章 注射技术注射技术静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因针头刺人较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽针头刺人较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽吸有回血，推注少量药液局部可无隆起，但因吸有回血，推注少量药液局部可无隆起，但因部分药液溢出至深层组织，患者有疼痛感。部分药液溢出至深层组织，患者有疼痛感。针头刺人过深，针头斜面穿出血管壁，抽吸无针头刺人过深，针头斜面穿出血管壁，抽吸无回血。回血。第十三章第十三章 注射技术注射技术