化学治疗.pptx
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1、治疗对象治疗对象治疗方式治疗方式药物种类、剂量、用法、不良反应药物种类、剂量、用法、不良反应化疗方案化疗方案治疗对象(同02版)凡确诊为活动性肺结核的患者都是凡确诊为活动性肺结核的患者都是化疗的对象,其中痰涂片阳性患者是化疗的对象,其中痰涂片阳性患者是化疗的主要对象,尤以新涂阳患者为化疗的主要对象,尤以新涂阳患者为重点。重点。免费化疗对象(有改变)新新 版版1、初治活动性初治活动性肺肺结核患者。结核患者。2、复治涂阳肺结、复治涂阳肺结核患者。核患者。旧旧 版版1、初治涂阳病人。、初治涂阳病人。2、重症初治涂阴重症初治涂阴病人。病人。3、复治涂阳病人。、复治涂阳病人。治疗方式(同02版)肺结核患
2、者以不住院化疗为主。肺结核患者以不住院化疗为主。对少数危急、重症肺结核患者,伴有严重对少数危急、重症肺结核患者,伴有严重合并症或并发症的肺结核患者,以及抗结合并症或并发症的肺结核患者,以及抗结核药物过敏或有严重不良反应的患者,可核药物过敏或有严重不良反应的患者,可住院治疗。住院治疗。患者出院后应转至结防机构或定点医院继患者出院后应转至结防机构或定点医院继续实施严格的治疗管理,直至疗程结束。续实施严格的治疗管理,直至疗程结束。药物种类(新加利福喷丁)08版版异烟肼异烟肼利福平利福平利福喷丁利福喷丁吡嗪酰胺吡嗪酰胺乙胺丁醇乙胺丁醇链霉素链霉素02版版异烟肼异烟肼利福平利福平吡嗪酰胺吡嗪酰胺乙胺丁醇
3、乙胺丁醇链霉素链霉素药名药名每日疗法每日疗法间歇疗法间歇疗法成人成人(g)(g)儿童儿童成人成人(g)(g)50kg50kg50kg50kg(mg/kg)(mg/kg)50kg50kg50kg50kg异烟肼异烟肼0.30.30.30.3101015150.60.6(02(02版版0.5)0.5)0.60.6链霉素链霉素0.750.750.750.75202030300.750.750.750.75利福平利福平0.450.450.60.6101020200.60.60.60.6利福喷丁利福喷丁-0.60.60.60.6乙胺丁醇乙胺丁醇0.750.751.01.0-1.01.01.251.25吡嗪
4、酰胺吡嗪酰胺1.51.51.51.530-4030-401.51.52.02.0关于利福喷丁利福喷丁利福喷丁(RFT)1976年由意大利研发,年由意大利研发,1987年引进中国。年引进中国。优势优势:长效,不良反应小于利福平长效,不良反应小于利福平用法及用量用法及用量:每周每周1次,每次次,每次600mg,顿服顿服 或或每周每周2次,每次次,每次450mg,顿服顿服 儿童用量酌减儿童用量酌减制剂制剂:胶囊胶囊 0.15g(150mg)片剂片剂 0.15g(150mg)抗结核药物不良反应药名药名主要不良反应主要不良反应罕见不良反应罕见不良反应异烟肼异烟肼肝毒性、末梢神经炎肝毒性、末梢神经炎惊惊厥
5、厥、糙糙皮皮病病、关关节节痛痛、粒粒细细胞胞缺缺乏乏症,类狼疮反应、皮疹、急性精神病症,类狼疮反应、皮疹、急性精神病链霉素链霉素听力障碍、眩晕过敏反应听力障碍、眩晕过敏反应皮疹、肾功能障碍皮疹、肾功能障碍利福平利福平利福喷丁利福喷丁肝肝毒毒性性、胃胃肠肠反反应应、过过敏敏反应反应急急性性肾肾功功能能衰衰竭竭、休休克克、血血小小板板减减少少症症、皮皮疹疹、“流流感感综综合合症症”、伪伪膜膜性性结结肠肠炎炎、伪伪肾肾上上腺腺危危象象、骨骨质质软软化化症症、溶血性贫血溶血性贫血乙胺丁醇乙胺丁醇 视力障碍、视野缩小视力障碍、视野缩小皮疹、关节痛、周围神经病变皮疹、关节痛、周围神经病变吡嗪酰胺吡嗪酰胺肝
6、肝毒毒性性、胃胃肠肠反反应应、痛痛风风样关节炎样关节炎皮疹、铁粒幼红细胞贫血皮疹、铁粒幼红细胞贫血不良反应处理原则(基本同02版)1、化疗前,要了解、化疗前,要了解既往病史及用药史;既往病史及用药史;2、向患者说明可能出现的不良反应、向患者说明可能出现的不良反应;3、口服抗结核药物应晨间空腹顿服,如患者对药物耐受、口服抗结核药物应晨间空腹顿服,如患者对药物耐受性较差,可由县性较差,可由县(区)结防(区)结防机构医生决定将空腹顿服药机构医生决定将空腹顿服药改为饭后服用、睡前服用或分服。改为饭后服用、睡前服用或分服。4 4、轻微不良反应,例如胃肠道反应、关节痛等,可在医、轻微不良反应,例如胃肠道反
7、应、关节痛等,可在医生的观察指导下继续用药。生的观察指导下继续用药。5 5、如不良反应较重,应及时报告县(区)结防机构,并、如不良反应较重,应及时报告县(区)结防机构,并嘱患者到结防机构就诊,经临床观察停用有不良反应的嘱患者到结防机构就诊,经临床观察停用有不良反应的药物。但不得自行任意更改化疗方案。药物。但不得自行任意更改化疗方案。6 6、如发生严重不良反应,应立即停药,并嘱患者到医疗、如发生严重不良反应,应立即停药,并嘱患者到医疗机构诊治,同时按照药品不良反应报告规范进行报告。机构诊治,同时按照药品不良反应报告规范进行报告。化疗方案(与02版不同)新新 版版n初治活动性肺结核方案初治活动性肺
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