第二十章女性生殖系统炎症.ppt

第二十章 女性生殖系统(shn zh x tn)炎症第一页，共八十七页。女性生殖器系统的防御(fngy)(fngy)功能(1)大阴唇合拢,遮盖阴道口(2)盆底肌的作用,阴道口闭合(b h),前后壁紧贴(3)阴道自净作用(4)宫颈阴道部覆以复层鳞状上皮,具有较强的抗感染能力第二页，共八十七页。女性生殖器系统的防御(fngy)(fngy)功能(5)宫颈内口紧闭(jn b),颈管粘膜表面积大(6)宫颈管粘液栓含溶菌酶及抗体(7)子宫内膜周期性剥脱(8)输卵管蠕动及上皮细胞纤毛摆动第三页，共八十七页。女性女性(nxng)(nxng)骨盆正中矢状图骨盆正中矢状图宫宫颈颈(n jn)炎炎症症外阴及外阴及阴道阴道(yndo)炎症炎症盆腔盆腔炎症炎症 第四页，共八十七页。女性生殖系统炎症(ynzhng)(ynzhng)包括外阴(wi yn)及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎第五页，共八十七页。女性(nxng)(nxng)生殖系统炎症包括宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎 盆腔(pnqing)炎症 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器结核第六页，共八十七页。滴 虫 阴 道 炎第七页，共八十七页。病因(bngyn)(bngyn)阴道(yndo)毛滴虫生长温度25 40，pH5.26.6，pH7.5不生长第八页，共八十七页。病因(bngyn)(bngyn)月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖(fnzh)患者的阴道pH一般在5.06.5,多数6.0寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺常与其他阴道炎并存第九页，共八十七页。传播途径(tjng)直接、间接第十页，共八十七页。临床表现v 阴道分泌物增多 脓性-分泌物含白细胞泡沫状、有臭味(chu wi)-无氧酵解碳水化合物 产生腐臭气体v外阴瘙痒 部位:阴道口和外阴特特点点稀稀薄薄(xb)脓脓性性黄黄绿绿色色泡泡沫沫状状有有臭臭味味第十一页，共八十七页。临床表现v尿频、尿痛、血尿v不孕(b yn)v检查所见阴道阴道(yndo)粘膜充血粘膜充血散在出血斑点散在出血斑点“草莓样草莓样”宫颈宫颈后穹隆多量白带后穹隆多量白带带虫者阴道粘膜无改变带虫者阴道粘膜无改变第十二页，共八十七页。诊断(zhndun)(zhndun)分泌物中找到滴虫确诊 悬滴法（80%90%）培养法（98%）取材前2448h避免洗、药、查 取材后保暖(bo nun)、及时送检阴道阴道(yndo)毛滴虫毛滴虫第十三页，共八十七页。治疗(zhlio)(zhlio)1、无性生活者全身用药 2g,单次口服或400mg,bidtid7治疗期间及停药24h内禁饮酒皮肤潮红、呕吐(u t)、腹痛、腹泻等戒酒硫样反应。哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。甲硝唑甲硝唑第十四页，共八十七页。治疗(zhlio)(zhlio)2、有性生活者全身联合阴道局部(jb)用药、性伴侣同治 甲硝唑阴道泡腾片200mg,每晚1次710 或0.75%甲硝唑凝胶，5g，2次/日7 第十五页，共八十七页。3、妊娠期滴虫阴道炎治疗 甲硝唑栓、奥硝唑栓局部(jb)用药第十六页，共八十七页。4、治愈标准 月经后复查白带，3次均阴性为治愈5、顽固病例(bngl)的治疗 消灭病原体 配偶同治 加大甲硝唑剂量和应用时间 选用替硝唑第十七页，共八十七页。假丝酵母菌外阴(wi yn)阴道炎第十八页，共八十七页。病因(bngyn)(bngyn)80%90%为白假丝酵母菌,酸性环境易于生长,为双相菌(酵母相、菌丝相)患者阴道pH在4.04.7,常4.5条件致病菌(酵母相菌丝相)常见诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素其他诱因:胃肠道假丝酵母菌、着紧身(jn shn)化纤内裤、肥胖者第十九页，共八十七页。传染(chunrn)(chunrn)途径内源性传染为主(阴道、口腔(kuqing)、肠道)直接传染间接传染第二十页，共八十七页。临床表现外阴瘙痒、灼痛(zhu tn)尿频、尿痛、性交痛特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样检查 外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕 阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物 第二十一页，共八十七页。诊断(zhndun)(zhndun)分泌物中找到白假丝酵母菌确诊 悬滴法 培养(piyng)法 pH测定具有鉴别意义 pH4.5-混合感染混合感染第二十二页，共八十七页。治疗(zhlio)(zhlio)1、消除诱因(yuyn)2、局部用药 2%4%碳酸氢钠冲洗 咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌 素栓剂,q d3、全身用药 首选:氟康唑150mg,顿服 伊曲康唑200mg,q d35天 酮康唑200mg400mg，q d5天第二十三页，共八十七页。4、复发病例的治疗 5%10%复发，机制不明 月经前复查分泌物 消除诱因 检查是否合并其他感染性疾病 全身用抗真菌剂，大剂量(jling)、长疗程 第二十四页，共八十七页。5、性伴侣治疗6、妊娠合并假丝酵母菌阴道炎的治疗 局部治疗为主 禁用(jn yn)口服唑类药物环吡酮胺环吡酮胺第二十五页，共八十七页。老 年 性 阴 道 炎第二十六页，共八十七页。病因(bngyn)(bngyn)见于自然绝经及卵巢去势后妇女原因 卵巢功能衰退 雌激素水平 上皮细胞内糖原(tn yun)含量 阴道pH值 局部抵抗力 炎症第二十七页，共八十七页。临床表现分泌物增多外阴瘙痒(soyng)、烧灼感性交痛检查稀薄(xb)淡黄脓血性粘膜呈粘膜呈老年性改变老年性改变充血充血(chngxu)出血点出血点浅表溃疡浅表溃疡积脓积脓第二十八页，共八十七页。诊断(zhndun)(zhndun)排除其他疾病才能(cinng)诊断分泌物检查 显微镜所见鉴别诊断基基底底层层细细胞胞(xbo)白白细细胞胞无无滴滴虫虫无无 假假 丝丝 酵酵 母母 菌菌子宫恶性肿瘤子宫恶性肿瘤阴道癌阴道癌第二十九页，共八十七页。治疗(zhlio)(zhlio)增加增加(zngji)阴道抵抗力阴道抵抗力抑制细菌抑制细菌(xjn)生长生长原则原则1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗q d 甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg q d 710天局部用药雌三醇乳膏第三十页，共八十七页。滴虫阴道炎念珠菌阴道炎老年性阴道炎症状分泌物增多轻度瘙痒重度瘙痒烧灼感分泌物增多轻度瘙痒分泌物特征稀薄脓性泡沫状白色豆腐渣样稀薄淡黄脓血性阴道粘膜散在出血点水肿、红斑萎缩、充血阴道pH55显微镜检查阴道毛滴虫多量白细胞芽孢及假菌丝少量白细胞基底层细胞白细胞冲洗阴道酸性液碱性液酸性液阴道炎的鉴别阴道炎的鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断第三十一页，共八十七页。慢 性 宫 颈 炎第三十二页，共八十七页。病因(bngyn)(bngyn)急性宫颈炎急性宫颈炎(分娩、流产分娩、流产(li chn)或手术损伤或手术损伤)无急性宫颈炎病史无急性宫颈炎病史卫生不良或雌激素缺乏卫生不良或雌激素缺乏慢慢性性(mn xng)宫宫颈颈炎炎第三十三页，共八十七页。病原体 主要主要(zhyo)常见常见(chn jin)葡萄球菌葡萄球菌(p to qi jn)链球菌链球菌大肠埃希菌大肠埃希菌厌氧菌厌氧菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌沙眼衣原体沙眼衣原体单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒第三十四页，共八十七页。病理(bngl)(bngl)(1)柱状上皮外移 定义定义(dngy)原因原因(yunyn)宫颈阴道部宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区外观呈细颗粒状的红色区被单层柱状上皮覆盖被单层柱状上皮覆盖间质透出呈红色间质透出呈红色第三十五页，共八十七页。病理(bngl)(bngl)(2)宫颈(n jn)息肉中心中心:结缔组织结缔组织伴充血伴充血水肿水肿炎细胞炎细胞(xbo)浸润浸润表面表面:覆盖覆盖单层高柱状上皮单层高柱状上皮外观外观光镜光镜第三十六页，共八十七页。病理(bngl)(bngl)(3)宫颈粘膜炎 病变局限于颈管粘膜及粘膜下组织,宫颈阴道(yndo)部光滑,外口流脓性分泌物,颈管粘膜增生外突,宫颈口充血发红,宫颈肥大。第三十七页，共八十七页。病理(bngl)(bngl)(4)宫颈腺体囊肿 糜烂面愈合时,新生鳞状上皮覆盖腺管口或深入腺管腺管口阻塞 腺管周围结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管腺管变窄甚至(shnzh)阻塞 分泌物引流受阻形成囊肿第三十八页，共八十七页。病理(bngl)(bngl)(5)宫颈肥大 宫颈充血、水肿，腺体和间质增生(zngshng)，或腺体深部粘液潴留形成囊肿 宫颈肥大，硬度，但表面多光滑，有时见到宫颈腺囊肿突起。第三十九页，共八十七页。临床表现 主要症状 阴道分泌物增多 尿急、尿频 腰骶部疼痛(tngtng),下腹坠痛 不孕 检查 宫颈有不同程度 乳白色粘液状乳白色粘液状淡黄色脓性淡黄色脓性血性血性(xuxng)白带白带柱状上皮外移柱状上皮外移肥大肥大充血充血(chngxu)息肉息肉囊肿囊肿第四十页，共八十七页。诊断(zhndun)(zhndun)容易诊断,但需要明确病原体性传播疾病高危妇女淋病奈瑟菌、衣原体检查与早期宫颈癌或CIN鉴别(jinbi)阴道B超宫颈腺囊肿第四十一页，共八十七页。治疗(zhlio)(zhlio)1、柱状上皮外移 排除宫颈恶性(xng)病变，轻度可观察，中、重度可采取以下治疗：物理治疗 原理：糜烂面单层柱状上皮坏死脱落，由新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需34周，病变较深者需68周。注意事项：治疗前常规刮片、急性炎症时禁忌、时间应在月经干净后3-7天内、治疗后会出现阴道排液、出血、治疗后颈管狭窄、感染第四十二页，共八十七页。手术手术(shush)治疗：治疗：leep刀治疗（未生育者不主张）刀治疗（未生育者不主张）药物治疗药物治疗:局部使用腐蚀剂、中药局部使用腐蚀剂、中药(zhngyo)(zhngyo)，效果差，效果差第四十三页，共八十七页。2、宫颈息肉(xru)的治疗治疗(zhlio)(zhlio)息肉息肉(xru)摘除术摘除术第四十四页，共八十七页。治疗(zhlio)(zhlio)3、宫颈(n jn)管粘膜炎 依培养和药敏结果行全身治疗4、宫颈腺囊肿 囊肿大、合并感染微波、激光第四十五页，共八十七页。盆 腔 炎 症第四十六页，共八十七页。定义(dngy)(dngy)及特点 包括 分急性(jxng)和慢性两类 炎症局限于一个部位几个部位 输卵管炎最常见 多发生在性活跃期 急性盆腔炎 慢性盆腔炎,反复发作子宫子宫(zgng)内膜炎内膜炎输卵管炎输卵管炎输卵管卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎盆腔腹膜炎弥弥漫漫性性腹腹膜膜炎炎败败血血症症感感染染性性休休克克不孕不孕/输卵管妊娠输卵管妊娠/慢性盆腔痛慢性盆腔痛第四十七页，共八十七页。病原体及其致病特点(tdin)(tdin)内源性病原体内源性病原体外源性病原体外源性病原体需氧菌厌氧菌淋病(ln bng)奈氏菌沙眼衣原体支原体不同病原体有不同的传播途径不同病原体有不同的传播途径(tjng)及致病特点及致病特点第四十八页，共八十七页。病原体及其致病特点(tdin)(tdin)乙型溶链致病性最强乙型溶链致病性最强产生产生(chnshng)溶血素和酶溶血素和酶感染扩散感染扩散(kusn)败血症败血症脓液稀薄脓液稀薄淡红淡红量较多量较多金葡菌致病性最强金葡菌致病性最强转移性脓肿转移性脓肿脓液稠厚脓液稠厚色黄不臭色黄不臭链球菌链球菌葡萄葡萄球菌球菌第四十九页，共八十七页。病原体及其致病特点(tdin)(tdin)正常(zhngchng)菌群,机体衰弱时引起感染 产生内毒素,引起混合感染 脓液不臭,混合感染时脓液有粪臭大肠大肠(dchng)埃希菌埃希菌第五十页，共八十七页。病原体及其致病特点(tdin)(tdin)脆弱类杆菌(gnjn)致病性最强 致病特点 形成盆腔脓肿 感染性血栓静脉炎 脓液有粪臭及气泡 厌氧菌厌氧菌脆脆弱弱(curu)类类杆杆菌菌消消化化链链球球菌菌消消化化球球菌菌第五十一页，共八十七页。病原体及其致病特点(tdin)(tdin)特点 侵袭泌尿生殖系统粘膜的柱状上皮和移行(y xn)上皮 主要感染下生殖道 也可引起淋菌性PID 输卵管积脓 淋病淋病(ln bng)奈氏菌奈氏菌第五十二页，共八十七页。病原体及其致病特点(tdin)(tdin)在输卵管炎标本中可分离出 感染特点与淋病奈氏菌相同 感染多无症状，表现轻微 破坏输卵管粘膜 引起(ynq)盆腔广泛粘连衣原体衣原体支原体支原体第五十三页，共八十七页。感染(gnrn)(gnrn)途径沿生殖道粘膜(zhn m)上行蔓延非产褥期非产褥期非妊娠期非妊娠期 PID主要(zhyo)感染途径感染途径第五十四页，共八十七页。感染(gnrn)(gnrn)途径沿淋巴(ln b)系统蔓延产褥感染产褥感染流产后感染流产后感染放置放置(fngzh)IUD后感染后感染主要感染途径感染途径链球菌链球菌/大肠埃希菌大肠埃希菌/厌氧菌厌氧菌第五十五页，共八十七页。感染(gnrn)(gnrn)途径经血循环传播(chunb)直接蔓延 阑尾炎 右输卵管炎结核结核杆菌杆菌(ji h n jn)第五十六页，共八十七页。慢 性 盆 腔 炎第五十七页，共八十七页。病因(bngyn)(bngyn)急性盆腔炎未彻底治疗 患者体质差 病程迁延(qinyn)所致第五十八页，共八十七页。病理(bngl)(bngl)1、慢性子宫内膜炎 产后、流产(li chn)后或剖宫产后,胎盘、胎膜残留或子宫复旧不良，极易感染;绝经后老年妇女,内膜菲薄,易受细菌感染,严重者宫颈管粘连形成宫腔积脓。子宫内膜充血、水肿间质大量浆细胞或淋巴细胞浸润。第五十九页，共八十七页。病理(bngl)(bngl)2、慢性(mn xng)输卵管炎与输卵管积水脓液被吸收脓液被吸收(xshu)浆液性渗出物积聚浆液性渗出物积聚输卵管积水示意图输卵管积水示意图输卵管肿大输卵管肿大伞端闭锁伞端闭锁与周围粘连与周围粘连第六十页，共八十七页。3、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿输卵管发炎(f yn)波及卵巢-粘连-炎性肿块伞端与卵巢粘连并贯通-液体渗出-输卵管卵巢囊肿脓液吸收后-输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿示意图输卵管卵巢囊肿示意图第六十一页，共八十七页。4、慢性盆腔结缔组织炎 炎症(ynzhng)蔓延至宫骶韧带，使纤维组织增生、变硬。如蔓延范围广泛，子宫固定，宫颈旁组织增厚。第六十二页，共八十七页。临床表现（1）慢性盆腔痛 粘连、盆腔充血-下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛（2）不孕及异位妊娠（3）月经(yujng)异常（4）全身症状 不明显,有时低热、疲倦、失眠、萎靡第六十三页，共八十七页。(5)体征 子宫后倾后屈,粘连固定(gdng)索条状增粗输卵管,压痛 囊性包块,活动受限 宫旁组织片状增厚,压痛第六十四页，共八十七页。诊断(zhndun)(zhndun)与鉴别诊断(zhndun)(zhndun)依症状和体征诊断症状多、体征少时(shosh)诊断须慎重腹腔镜、B超 鉴别鉴别(jinbi)子宫内膜异位症子宫内膜异位症卵巢囊肿卵巢囊肿卵巢癌卵巢癌第六十五页，共八十七页。治疗(zhlio)(zhlio)综合治疗 解除顾虑、营养、锻炼，提高(t go)机体抵抗力子宫子宫(zgng)内膜炎内膜炎胎盘胎膜残留胎盘胎膜残留抗感染后刮宫抗感染后刮宫老年性老年性全身抗菌素全身抗菌素 小剂量雌激素小剂量雌激素第六十六页，共八十七页。治疗(zhlio)(zhlio)输卵管炎输卵管炎输卵管卵巢输卵管卵巢(luncho)炎炎物理疗法物理疗法中药治疗中药治疗抗生素治疗抗生素治疗其他药物其他药物(yow)治疗治疗手术治疗手术治疗输卵管积水输卵管积水输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿输卵管开窗术输卵管开窗术输卵管造口术输卵管造口术附件切除术附件切除术第六十七页，共八十七页。生 殖 器 结 核第六十八页，共八十七页。概述(i sh)(i sh)结核分支杆菌引起的PID多见于2040岁妇女发病率升高(shn o)的原因耐多药结核耐多药结核(jih)艾滋病艾滋病结核病控制结核病控制第六十九页，共八十七页。传播(chunb)(chunb)途径 最常见 青春期血供丰富 结核杆菌 首先侵犯(qnfn)输卵管子宫内膜卵巢 侵犯宫颈、阴道、外阴者较少血行传播血行传播(chunb)第七十页，共八十七页。腹膜结核(jih)、肠结核(jih)可直接蔓延到内生殖器 较少见,消化道结核内生殖器 罕见,男性泌尿系结核内生殖器 直接直接(zhji)蔓延蔓延淋巴淋巴(ln b)传播传播性交传播性交传播第七十一页，共八十七页。病理(bngl)(bngl)(1)输卵管结核(jih)(90%100%)、双侧居多特有特有(t yu)表现表现其他表现其他表现脏器表面粟粒结节脏器表面粟粒结节伞端封闭伞端封闭管腔内充满干酪样物质管腔内充满干酪样物质输卵管增粗输卵管增粗管壁内有结核结节管壁内有结核结节输卵管僵直变粗输卵管僵直变粗峡部有多个结节隆起峡部有多个结节隆起输卵管增粗肥大输卵管增粗肥大伞端外翻伞端外翻第七十二页，共八十七页。病理(bngl)(bngl)(2)子宫内膜结核(jih)(50%80%)(3)卵巢结核 (20%30%)输卵管结核蔓延而来输卵管结核蔓延而来病变病变(bngbin)由宫角由宫角内膜发内膜发展展来自输卵管结核，主要为卵巢周围炎来自输卵管结核，主要为卵巢周围炎 经血循环传播经血循环传播卵巢深部形成结节及干卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿酪样坏死性脓肿第七十三页，共八十七页。病理(bngl)(bngl)(4)宫颈结核(10%20%)(5)盆腔腹膜结核 多合并输卵管结核 渗出型特点(tdin)-浆膜面有灰黄色结节、渗出物积聚，可见包裹性囊肿 粘连型特点-腹膜厚、粘连、干酪样坏死，易形成瘘管子宫内膜结核淋巴(ln b)、血循环传播表现为表现为乳头状增生或溃疡来自来自第七十四页，共八十七页。临床表现 (1)不孕 (2)月经失调 (3)下腹坠痛 (4)全身症状 (5)全身及妇科检查 多数患者无症状和体征,较重者有腹部柔韧感,腹水征,囊性包块;子宫发育(fy)差,活动受限,宫旁触及肿块,质硬,不规则第七十五页，共八十七页。诊断(zhndun)(zhndun)缺乏明显症状，阳性体征不多，不易诊断。下列情况应考虑有生殖器结核(jih)的可能:(1)原发不孕,月经稀少,闭经 (2)未婚妇女有结核中毒症状 (3)慢性盆腔炎久治不愈 (4)有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核第七十六页，共八十七页。辅助(fzh)(fzh)诊断方法(1)子宫内膜病理检查 最可靠依据 经前1周或月经来潮(li cho)6小时内刮宫 术前3日及术后4日使用抗痨药物 注意刮宫角 找到结核结节确诊,阴性结果不能除外结核的可能,应做结核菌培养第七十七页，共八十七页。辅助(fzh)(fzh)诊断方法(2)X线检查 胸片,必要时消化道或泌尿系统(m nio x tn)X线检查,找原发病灶 盆腔X线检查，发现孤立钙化点，提示盆腔淋巴结核第七十八页，共八十七页。宫腔形态改变,边缘呈锯齿状输卵管管腔呈典型串珠(chunzh)状或细小而僵硬相当于盆腔淋巴结、卵巢、输卵管部位有钙化灶碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛子宫(zgng)(zgng)输卵管碘油造影征象第七十九页，共八十七页。图片(tpin)(tpin)输卵管造影不通与通畅(tngchng)表现第八十页，共八十七页。图片(tpin)(tpin)子宫结核子宫结核(jih)使宫腔变形使宫腔变形输卵管僵直输卵管僵直(jingzh)与串珠改变与串珠改变子宫角及子宫角及输卵管壁的小龛影输卵管壁的小龛影第八十一页，共八十七页。图片(tpin)(tpin)碘油进入(jnr)血管第八十二页，共八十七页。辅助(fzh)(fzh)诊断方法(3)腹腔镜检查(4)结核菌检查(5)结核菌素试验阳性、强阳性、阴性(6)其他(qt)血常规-淋巴细胞、血沉涂片、培养涂片、培养分子生物学方法分子生物学方法(fngf)动物接种动物接种第八十三页，共八十七页。鉴别(jinbi)(jinbi)诊断（1）非特异性慢性盆腔炎（2）子宫内膜异位症（3）卵巢肿瘤(zhngli)结核性包裹性积液与卵巢囊肿相鉴别 结核性炎性附件包块与卵巢癌相鉴别（4）宫颈癌第八十四页，共八十七页。治疗(zhlio)(zhlio)（1）抗结核药物治疗 原则:早期、联合、规律、适量、全程 疗程69月：强化23月，巩固46月 治疗方案：链霉素(S)+异烟肼(H)+利福平(R)+吡嗪酰胺(Z)+乙胺丁醇(E)配伍 2SHRZ/4HR或2SHRZ/4HRE;2SHRZ/6H3R3E3；2SHRZ/4H3R3（2）支持(zhch)疗法第八十五页，共八十七页。治疗(zhlio)(zhlio)(3)手术治疗(zhlio)术前12月抗痨 术后继续治疗指征指征盆腔包块不能完全消退盆腔包块不能完全消退形成较大形成较大(jio d)包裹性积液包裹性积液治疗无效或治疗后复发治疗无效或治疗后复发内膜结核药物治疗无效内膜结核药物治疗无效第八十六页，共八十七页。内容(nirng)总结第二十章 女性生殖系统炎症。pH7.5不生长。哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。条件致病菌(酵母相菌丝相)。腺管周围结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管腺管变窄甚至阻塞。原理：糜烂面单层柱状上皮坏死脱落，由新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需34周，病变较深者需68周。炎症局限于一个部位几个部位。不同(b tn)病原体有不同(b tn)的传播途径及致病特点。脓液不臭,混合感染时脓液有粪臭第八十七页，共八十七页。