医学培训泌尿系统核医学全套五十页.pptx
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1、武汉大学中南医院 汪长银Nuclear Medicine放射性核素示踪技术测定放射性核素示踪技术测定肾脏功能肾脏功能始于始于2020世纪世纪5050年代初。年代初。随着随着SPECTSPECT的普及,以及的普及,以及99m99mTcTc标记各种标记各种肾脏示踪剂的研制成功肾脏示踪剂的研制成功,广泛临床应用广泛临床应用,在理论和技术方法上形成了在理论和技术方法上形成了核肾脏病学核肾脏病学,并已成为临床核医学的并已成为临床核医学的经典内容经典内容。其中,放射性核素肾动态显像与肾功能其中,放射性核素肾动态显像与肾功能测定已常规用于评价肾脏与上泌尿道疾测定已常规用于评价肾脏与上泌尿道疾病时的病时的病理
2、生理病理生理变化。变化。主主 要要 内内 容容肾图肾图肾动态显像肾动态显像GFR及及ERPF肾功能介入试验肾功能介入试验肾静态显像肾静态显像膀胱反流显像膀胱反流显像阴囊显像阴囊显像肾图与肾动态显像肾图与肾动态显像快通过型示踪剂快通过型示踪剂,能被肾小球滤过或肾小能被肾小球滤过或肾小管分泌管分泌,是有规律的是有规律的示踪剂变化规律可测示踪剂变化规律可测,时间时间放射性曲线放射性曲线 或一系列图像或一系列图像正常与疾病时此规律是不同的正常与疾病时此规律是不同的比较曲线比较曲线(肾图肾图)或图像特征或图像特征,诊断疾病诊断疾病肾图与肾动态显像的原理肾图与肾动态显像的原理示踪剂示踪剂/显像剂显像剂肾小
3、球滤过型肾小球滤过型 99mTc-DTPA(100%)肾小管分泌型肾小管分泌型131I-OIH(经典)(80%)123I-OIH(80%)99mTc-EC(100%)99mTc-MAG3(98%)患者的准备患者的准备检查前2天停用利尿剂检查前2天未做IVP水负荷(300-500ml)或8ml/kg清淡饮食(素食,尽可能低蛋白)正常肾图正常肾图正常肾图由三段组成。a a 段:示踪剂出现段反映肾动脉血流灌注b b 段:示踪剂聚集段反映肾小球或肾小管功能。c c 段:示踪剂排泄段反映尿流量或尿路通畅情况。肾图定量分析指标及正常值肾图定量分析指标及正常值异常肾图的类型异常肾图的类型各种肾图的意义各种肾
4、图的意义1.1.持续上升型持续上升型单侧单侧,急性急性上尿路上尿路梗阻梗阻;双侧双侧,急性肾衰或急性下尿路梗阻急性肾衰或急性下尿路梗阻2.2.高水平延长型高水平延长型尿路不全梗阻3.3.抛物线型抛物线型尿路不全梗阻,肾缺血4.4.低水平延长型低水平延长型肾功能严重受损,慢性上尿路严重梗阻,急性肾前性肾衰5.5.低水平递降型低水平递降型肾脏无功能,肾功能极差,肾缺如或肾切除6.6.阶梯状递降型阶梯状递降型输尿管痉挛7.7.小肾图小肾图肾动脉狭窄,先天性小肾肾图的肾图的主要优缺点主要优缺点优点优点:操作简便价格低廉缺点缺点:缺乏特异性不能显示肾脏位置不能显示肾脏形态不能做出病因诊断探测器对位误差大
5、肾肾 动动 态态 显显 像像后位显像(通常),移植肾前位显像矩阵:128128,Zoom:1.00血流相:3s/F,肾实质相:1in/F显像剂:99mTc-DTPA,活度:5mci弹丸注射,无皮下遗漏。嘱患者显像过程中勿移动体位正正 常常 影影 像像-血流相血流相9-15s9-15s腹主腹主A A显影显影腹主腹主A A显影后显影后2-3s2-3s内双肾同时显影内双肾同时显影,时差时差1-2s1-2s4-6s4-6s双肾轮廓清晰双肾轮廓清晰位置正常、分布均匀、密度相似位置正常、分布均匀、密度相似正正 常常 影影 像像-肾动态影像肾动态影像双肾同步逐渐浓聚双肾同步逐渐浓聚,经过一定时间经过一定时间
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