第五节-冠心病2.ppt
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1、 冠心病的护理(hl)刘菊第一页,共五十四页。定义(dngy)又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起(ynq)的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。第二页,共五十四页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)粥样硬化性心脏病WHO统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因北方南方男性(nnxng)女性脑力劳动体力劳动患病率、住院率第三页,共五十四页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)粥样硬化性心脏病病因、危险(wixin)(wixin)因素年龄年龄(ninlng)性别性别血脂异常血脂异常高血压高血压吸烟吸烟糖尿病糖尿病主
2、要危险因素主要危险因素第四页,共五十四页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)粥样硬化性心脏病病因、危险(wixin)(wixin)因素主要主要(zhyo)危险因素危险因素次要危险因素次要危险因素肥胖肥胖脑力劳动者脑力劳动者西方饮食习惯西方饮食习惯遗传因素遗传因素A A型性格型性格其他其他第五页,共五十四页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)粥样硬化性心脏病临床(ln chun)(ln chun)分型隐匿型隐匿型心绞痛型心绞痛型心梗型心梗型缺血性心肌病型缺血性心肌病型猝死猝死(c s)(c s)型型WHOWHO将冠心病分为五型:将冠心病分为五型:第六页,共五十四页。心心 绞绞 痛痛第
3、七页,共五十四页。心 绞 痛概念概念(ginin)(ginin)是一种由于冠脉供血不足是一种由于冠脉供血不足导致心肌导致心肌急剧的、暂时的急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起缺血与缺氧所引起(ynq)的的以以发作性胸痛发作性胸痛或胸部不适为主要表现的或胸部不适为主要表现的临床综合征临床综合征第八页,共五十四页。心 绞 痛发病发病(f bng)(f bng)机制机制 心心肌肌(x x n nj j)摄摄取取血血氧氧含含量量 冠冠脉脉血血流流量量收收缩缩压压心心率率(x x n n l l)氧供氧供氧耗氧耗第九页,共五十四页。冠脉狭窄冠脉狭窄冠脉痉挛冠脉痉挛严重贫血严重贫血劳累劳累情绪激动情绪激动心衰心
4、衰氧供氧供氧耗氧耗心 绞 痛第十页,共五十四页。心 绞 痛 临床表现临床表现 部位部位(bwi)性质性质(xngzh)诱因诱因(yuyn)持续时间持续时间缓解方式缓解方式发作频率发作频率胸骨体上、中段之后胸骨体上、中段之后手掌大小手掌大小放射痛放射痛第十一页,共五十四页。心 绞 痛 临床表现临床表现 部位部位(bwi)性质性质(xngzh)压迫性不适压迫性不适紧缩性、发闷、堵塞紧缩性、发闷、堵塞烧灼感烧灼感濒死感濒死感无锐痛或刺痛无锐痛或刺痛第十二页,共五十四页。心 绞 痛 临床表现临床表现 部位部位(bwi)性质性质(xngzh)诱因诱因(yuyn)饱餐、吸烟饱餐、吸烟寒冷、阴雨天气寒冷、阴
5、雨天气体力劳动、情绪激动体力劳动、情绪激动疼痛发生于当时疼痛发生于当时第十三页,共五十四页。心 绞 痛 临床表现临床表现 部位部位(bwi)性质性质(xngzh)诱因诱因(yuyn)持续时间持续时间3 35 5分钟内逐渐消失分钟内逐渐消失1515分钟分钟第十四页,共五十四页。心 绞 痛 临床表现临床表现 部位部位(bwi)性质性质(xngzh)诱因诱因(yuyn)持续时间持续时间缓解方式缓解方式休息休息停止活动停止活动舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油第十五页,共五十四页。心 绞 痛 临床表现临床表现 部位部位(bwi)性质性质(xngzh)诱因诱因(yuyn)持续时间持续时间缓解方式缓解方式发
6、作频率发作频率数天一次数天一次/一日多次一日多次第十六页,共五十四页。心 绞 痛相关检查相关检查 心电图冠状动脉造影(zoyng)放射性核素其他第十七页,共五十四页。心绞痛发作(fzu)时心电图第十九页,共五十四页。心 绞 痛 治疗治疗(zhlio)(zhlio)要点要点 原则:改善(gishn)冠脉血供 减轻心肌氧耗 目标:缓解急性发作 预防再发作治疗措施:发作时缓解期第二十页,共五十四页。缓解期治疗:一般治疗药物治疗冠脉介入(jir)治疗外科治疗 心 绞 痛避免各种诱因避免各种诱因积极治疗及预防积极治疗及预防(yfng)危险因素危险因素调节饮食,尤其不宜过饱调节饮食,尤其不宜过饱禁绝烟酒禁
7、绝烟酒劳逸适度劳逸适度第二十二页,共五十四页。缓解(hun ji)期治疗:一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗 心心 绞绞 痛痛作用持久、联合用药作用持久、联合用药硝酸酯类:鲁南欣康硝酸酯类:鲁南欣康-受体阻滞剂:普奈洛尔受体阻滞剂:普奈洛尔Ca离离子阻滞剂:合心爽子阻滞剂:合心爽抑制血小板聚集抑制血小板聚集(jj)药物药物中医中药中医中药第二十三页,共五十四页。缓解期治疗:一般治疗药物治疗冠脉介入(jir)治疗外科治疗 心 绞 痛第二十四页,共五十四页。常见(chn jin)护理诊断1 1疼痛疼痛 与心肌缺血、缺氧与心肌缺血、缺氧有关有关2 2、知识缺乏、知识缺乏(quf)(quf)缺乏缺乏
8、(quf)(quf)控制诱发因素及预防性药物控制诱发因素及预防性药物应用知识。应用知识。3 3潜在并发症潜在并发症 :心律失:心律失常、常、心肌梗死心肌梗死 第二十五页,共五十四页。护理(hl)措施一、一般护理一、一般护理(一)活动与休息(一)活动与休息 发作时立即停止活动,卧床休息。发作时立即停止活动,卧床休息。(二)饮食:低脂、低盐、高维生素、易消化饮食。(二)饮食:低脂、低盐、高维生素、易消化饮食。(三)保持大便通畅(三)保持大便通畅二、病情观察:疼痛二、病情观察:疼痛(tngtng)部位、性质、程度、持续时间,观部位、性质、程度、持续时间,观察血压、心率、心律变化,面色改变、大汗、恶心
9、、呕吐等察血压、心率、心律变化,面色改变、大汗、恶心、呕吐等三、用药护理三、用药护理四、心理护理四、心理护理五、健康指导五、健康指导1、生活指导、生活指导2、减少或避免诱因、减少或避免诱因第二十六页,共五十四页。心肌梗死心肌梗死(xn j n s)第二十七页,共五十四页。心肌梗死(xn j n s)概念概念(ginin)(ginin)冠脉供血急剧减少或中断冠脉供血急剧减少或中断相应的相应的心肌心肌(xnj)严重而持久地缺血严重而持久地缺血心肌缺血性梗死心肌缺血性梗死死亡多在发病后死亡多在发病后1h内内常见死因:心律失常常见死因:心律失常(室颤)(室颤)第二十八页,共五十四页。心肌梗死心肌梗死(
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