山莨菪碱的临床应用进展.docx
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1、山莨菪碱的临床应用进展【摘要】 综述山莨菪碱的临床应用进展状况,对国内有关山莨菪碱的临床应用文献报道进行总结分析。发现山莨菪碱对治疗难治性过敏紫癜、突发性耳聋、血管性头痛等疾病疗效好、毒副作用小。这些新用途的机制与山莨菪碱具有解痉、改善微循环有关。 【关键词】 山莨菪碱;临床应用;难治性过敏性紫癜 山莨菪碱为我国特产茄科植物山莨菪碱中提取的一种生物碱,通称“654”,其天然品称为“654-1”;用人工合成方法制得的产品称为“654-2”。本品为阻断M受体的抗胆碱药;能解除平滑肌痉挛,能改善微循环,同时有镇痛作用。临床上主要用于由平滑肌痉挛、胃、十二指肠溃疡、胆道痉挛而引起的疼痛,感染中毒性休克
2、等。近些年来,随着医学科学的不断发展和药理研究的不断深入,发现山莨菪碱有广泛临床用途,山莨菪碱对治疗难治性过敏紫癜、突发性耳聋、血管性头痛等疾病疗效好、毒副作用小,值得临床推广。现做如下简述。1 治疗难治性过敏性紫癜1过敏性紫癜为常见的疾病,临床上多采用皮质激素治疗,副作用多,易反复发作。用山莨菪碱治疗反复发作使用皮质激素治疗无效的过敏性紫癜26例,男14例,女12例;年龄426岁,平均104岁。合并肾炎14例,占54%,腹痛17例,消化道出血6例,关节痛8例。方法是山莨菪碱40100mg+5%葡萄糖注射液500ml静滴,症状消失后停药,改用山莨菪碱片10mg,po,tid,每12天递增10m
3、g,至每次50mg,可连续服用12个月以巩固疗效,本组病例治疗后全部于2472h明显缓解,1周内紫癜消退16例,2周以内消退10例,腹痛于用药后48h内全部消失,消化道出血6例于治疗2472h内出血停止,未用止血药物。关节痛8例于12周内疼痛消失。紫癜合并肾炎14例肉眼或镜下血尿及蛋白尿+,于2周内恢复者8例,4周内恢复4例,另2例加雷公藤口服后2周恢复。2 治疗突发性耳聋2突发性耳聋的主要原因,为内耳血流障碍引起的血管痉挛、血栓及血液凝固性增高等,可致内耳循环障碍,使corti 器缺氧而引起缺血性突发性耳聋3。山莨菪碱能解除血管痉挛,改善内耳的微循环,增加血流流量恢复其生理功能,使听力提高,
4、用法是山莨菪碱3040mg,静脉滴法,每天1次,10天为1个疗程。治疗12个疗程,辅以维生素B1、B12、三磷酸腺苷和辅酶A,结果听力明显提高,有效率为74%。3 治疗血管性头痛4血管性头痛是常见病,尤其以青年女性患者较多。鉴于山莨菪碱可解除血管痉挛,改善微循环,硫必利有阻滞脊髓丘脑束传向网状结构的感觉冲动作用,故用硫必利和山莨菪碱联合治疗血管性头痛取得满意的效果。方法是硫必利,山莨菪碱5mg,po,tid,连续用药7天为1个疗程,总有效率为96%,为防治血管性头痛复发,可连用山莨菪碱5mg,15天,亦可po,12个月,尤其对中老年患者用山莨菪碱不仅能减少发作次数,亦能改善脑血流量和预防脑血不
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