简易呼吸气囊的使用(张小凤定).ppt

简易简易(jiny)呼吸气囊的使用呼吸气囊的使用 第一页，共三十三页。简易呼吸气囊简易呼吸气囊又称又称“加压给氧气囊（加压给氧气囊（AMBU）”是进行人工通气的简易工具。是进行人工通气的简易工具。与与口对口呼吸比较口对口呼吸比较,供氧浓度高，供氧浓度高，且操作简便。且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到病人得到(d do)充分氧气供应，改善组充分氧气供应，改善组织缺氧状态。织缺氧状态。概念概念(ginin)第二页，共三十三页。(1).维持和增加机体通气维持和增加机体通气(tng q)量量(2).纠正威胁生命的低氧血症纠正威胁生命的低氧血症目的目的(md)第三页，共三十三页。简易简易(jiny)呼吸气囊的使用适应症呼吸气囊的使用适应症心肺复苏心肺复苏各种中毒各种中毒(zhng d)所致的呼吸抑制所致的呼吸抑制神经、肌肉疾病所致的呼吸麻痹神经、肌肉疾病所致的呼吸麻痹各种电解质紊乱所致的呼吸抑制各种电解质紊乱所致的呼吸抑制各种大型手术气管插管前高浓度给氧，插管后检查插管位置各种大型手术气管插管前高浓度给氧，插管后检查插管位置临时替代呼吸机：遇到因故障、停电等情况致呼吸机无法使用或临时替代呼吸机：遇到因故障、停电等情况致呼吸机无法使用或患患者外出做检查、进出手术室者外出做检查、进出手术室等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代第四页，共三十三页。简易呼吸简易呼吸(hx)气囊使用的相对禁忌症气囊使用的相对禁忌症 v气管异物气管异物(yw)v中等以上活动性咯血中等以上活动性咯血v严重误吸引起的窒息严重误吸引起的窒息v张力性气胸张力性气胸v肺大泡肺大泡v活动性肺结核活动性肺结核v大量大量(dling)胸腔积液胸腔积液等等第五页，共三十三页。简易简易(jiny)呼吸器呼吸器的构造的构造其中氧气其中氧气(yngq)储气阀储气阀及氧气及氧气(yngq)储气袋必储气袋必须与外接氧气须与外接氧气(yngq)组组合合,如如未接氧气时应将未接氧气时应将两项组件取下两项组件取下四部分四部分(b fen)(b fen)+六六个阀个阀面罩面罩 鸭嘴阀鸭嘴阀（单向阀）（单向阀）压力安全阀压力安全阀呼气阀呼气阀进气阀进气阀储气阀储气阀+储氧安全阀（双向阀）储氧安全阀（双向阀）球体球体储储氧氧袋袋氧气连接管氧气连接管第六页，共三十三页。简易简易(jiny)呼吸器呼吸器的构造的构造当球内压力达到（儿童型号）当球内压力达到（儿童型号）4040cmHcmH2 2O/O/（成人型号）（成人型号）6060cmHcmH2 2O O时，压力阀时，压力阀会自动会自动(zdng)(zdng)开启，保护肺部免于受到高压开启，保护肺部免于受到高压伤害。伤害。面罩面罩(minzho)(minzho)内充气约内充气约2/3-3/42/3-3/4，成人成人110-120ml110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml面罩充气接口面罩充气接口压力安全阀压力安全阀第七页，共三十三页。简易呼吸器的简易呼吸器的工作工作(gngzu)原理原理1.当挤压球体时，产生当挤压球体时，产生(chnshng)正正压，将压，将进气阀进气阀E关闭，内部气体强关闭，内部气体强制性推动制性推动鸭嘴单向鸭嘴单向阀阀F打开，并堵打开，并堵住住呼气阀呼气阀G，球体内气体即由鸭嘴，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。者体内。挤压时气体挤压时气体(qt)流流向向第八页，共三十三页。简易简易(jiny)呼吸器的呼吸器的工作原理工作原理2.将被挤压的球体松开，将被挤压的球体松开，鸭嘴单向鸭嘴单向阀阀F即刻向上推，并处于闭合状态，即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由以使患者吐出的气体由呼气阀呼气阀G放放出出(fn ch)。3.与此同时，与此同时，进气阀进气阀E受到球体松受到球体松开所产生的负压，将开所产生的负压，将进气阀进气阀E打打开，储气袋内氧气送入球体，直开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。到球体完全回复挤压前的原状。松开松开(sn ki)时气体流时气体流向向第九页，共三十三页。护士准备护士准备（仪表仪表(ybio)着装、洗手、戴口罩）着装、洗手、戴口罩）物品准备物品准备(zhnbi)（球囊组套、湿化瓶、吸痰装置）球囊组套、湿化瓶、吸痰装置）病人病人(bngrn)准备准备（体位）（体位）环境准备环境准备（无有毒气体，适宜操作）（无有毒气体，适宜操作）（一）操作准备（一）操作准备第十页，共三十三页。（一）操作（一）操作(cozu)(cozu)准备准备 球囊球囊 准备准备(zhnbi)检测球囊性能，呼吸气囊检测球囊性能，呼吸气囊(qnng)、面、面罩、储氧袋及接氧管正确连接罩、储氧袋及接氧管正确连接将连接管与氧气装置连接，调将连接管与氧气装置连接，调节氧流量节氧流量810L/810L/分分 第十一页，共三十三页。1、评估、评估(pn)病人病人意识意识(y sh)状态状态 呼吸呼吸(hx)情况情况缺氧情况、缺氧情况、spo2（二）操（二）操 作作第十二页，共三十三页。双人法：托颌法双人法：托颌法2、检查并清理、检查并清理(qngl)呼呼吸道吸道可见异物、必要可见异物、必要时吸痰时吸痰3、开放、开放(kifng)气气道道（二）操（二）操 作作单人法：仰额抬颏法单人法：仰额抬颏法第十三页，共三十三页。4、固定、固定(gdng)面罩面罩ECEC手法手法(shuf)(shuf)扣面罩扣面罩“大大C C 小小E”E”（二）操（二）操 作作双手双手CE手手法法(shuf)单手单手CE手法手法第十四页，共三十三页。5、有规律、有规律(gul)的挤捏球囊，边操作边观察的挤捏球囊，边操作边观察（二）操（二）操 作作第十五页，共三十三页。必要必要(byo)时时放置放置口咽通气管口咽通气管!口咽通气管口咽通气管型号型号(xngho)选择选择第十六页，共三十三页。经透明盖观察经透明盖观察(gunch)单向阀是单向阀是否正常运作否正常运作在呼气时，观察面在呼气时，观察面罩罩(minzho)内是否呈内是否呈雾气状雾气状注视患者胸部注视患者胸部(xin b)是否随是否随挤压球体而上挤压球体而上下起伏下起伏经面罩透明部分观经面罩透明部分观察患者嘴唇与察患者嘴唇与面部的颜色变化面部的颜色变化操作中观察要点操作中观察要点第十七页，共三十三页。有氧源：有氧源：400-600ml/400-600ml/次次 无氧源：无氧源：700-1100 ml/700-1100 ml/次次 潮气量：潮气量：一般一般成人成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童(r(r tng)tng)10ml/kg10ml/kg 挤压挤压1L1L成人球囊成人球囊1/2-2/3 1/2-2/3 或或2L 2L 成人球囊成人球囊1/3 1/3 即可即可 球体挤压球体挤压(j y)频率：频率：成人成人12-15次次/分分;儿童儿童14-20次次/分；婴儿分；婴儿35-40次次/分分病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助 心跳与呼吸均停止心跳与呼吸均停止/建立人工气道：建立人工气道：8-108-10次次/分分 吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者(hunzh)频率为频率为1214次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。每次送气时间每次送气时间 1S1S操作要点操作要点第十八页，共三十三页。（三）注意事项（三）注意事项1、选择大小合适的面罩，要扣紧口鼻部，否则易发生漏气。、选择大小合适的面罩，要扣紧口鼻部，否则易发生漏气。如果病人有气管插管，可直接将气囊接到气管插管上；如果病人有气管插管，可直接将气囊接到气管插管上；2、若病人有自主、若病人有自主(zzh)呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压球囊，挤压到一定潮气量便完全松开，让病人自行完成呼挤压球囊，挤压到一定潮气量便完全松开，让病人自行完成呼气动作；气动作；第十九页，共三十三页。（三）注意事项（三）注意事项3、保持气道通畅，避免送气入胃部，使胃部胀满膈肌上抬，影响、保持气道通畅，避免送气入胃部，使胃部胀满膈肌上抬，影响通气效果；通气效果；4、成人与儿童在使用简易呼吸器中压力成人与儿童在使用简易呼吸器中压力(yl)阀的位置。当婴儿及小孩阀的位置。当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，可可提供调整压力，以保障提供调整压力，以保障患者安全。患者安全。第二十页，共三十三页。（三）注意事项（三）注意事项5、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，自病人处移开并如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，自病人处移开并取下单向阀加以清洗。取下单向阀加以清洗。-用力快速挤压球体数次，将积物清除干净用力快速挤压球体数次，将积物清除干净(gnjng)。-将单向阀卸下用水清洗干净。将单向阀卸下用水清洗干净。6、使用后应清洁、消毒及测试简易呼吸器，妥善包装，贴上使用后应清洁、消毒及测试简易呼吸器，妥善包装，贴上处理日期，以保持最佳的备用状态，。处理日期，以保持最佳的备用状态，。第二十一页，共三十三页。1、第一次使用、第一次使用2、球体清洁与消毒后、球体清洁与消毒后3、更换新零件组合、更换新零件组合(zh)后后4、长时间保存时，每月检测一次、长时间保存时，每月检测一次检测检测(jin c)时机时机第二十二页，共三十三页。v第一步第一步：面罩检查：边缘完好无损不漏气，充气量合适，外表：面罩检查：边缘完好无损不漏气，充气量合适，外表清洁无污。查看呼吸器外观清洁，无破损；检查呼吸器弹性：挤清洁无污。查看呼吸器外观清洁，无破损；检查呼吸器弹性：挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状(yun zhun)；v第二步第二步：堵住出气口，挤压球体，球体不能被挤瘪，说明：堵住出气口，挤压球体，球体不能被挤瘪，说明进气阀进气阀安装正确安装正确；检测检测(jin c)方方法法第二十三页，共三十三页。v第三步第三步：连接鸭嘴阀，挤压球体时，鸭嘴阀打开；松开时，鸭嘴阀闭：连接鸭嘴阀，挤压球体时，鸭嘴阀打开；松开时，鸭嘴阀闭合。说明合。说明鸭嘴阀安装鸭嘴阀安装(nzhung)正确正确。检测检测(jin c)方方法法第二十四页，共三十三页。v第四步第四步：按下压力阀，挤捏球体，球体不易挤瘪；抬高：按下压力阀，挤捏球体，球体不易挤瘪；抬高锁定压力锁定压力安全阀，一手安全阀，一手堵住出气口，一手用力挤捏球体，气体自压力安全阀堵住出气口，一手用力挤捏球体，气体自压力安全阀溢出。说明溢出。说明压力安全阀工作压力安全阀工作(gngzu)正常正常。检测检测(jin c)方方法法成人成人(chng rn)使用使用儿童使用儿童使用如有条件，在出气口处链接压力表，成人球囊显示如有条件，在出气口处链接压力表，成人球囊显示60cmH2O 10cmH2O 以内以内,儿童及婴儿球体应显儿童及婴儿球体应显示示40 cmH2O 5cmH2O 以内。以内。第二十五页，共三十三页。检测检测(jin c)方方法法v第五步第五步：取储氧袋连接于单向阀口，挤捏球体数次，可见储氧袋满之：取储氧袋连接于单向阀口，挤捏球体数次，可见储氧袋满之后，继续后，继续(jx)挤捏球体，气体可自呼气阀溢出，说明挤捏球体，气体可自呼气阀溢出，说明呼气阀功能正常呼气阀功能正常。第二十六页，共三十三页。检测检测(jin c)方方法法v第六步第六步：储氧装置检查：储氧装置检查：取下储氧袋堵住出口，挤捏袋体，不漏气；取下储氧袋堵住出口，挤捏袋体，不漏气；装上双向阀，再次连接于单向阀口，挤捏装上双向阀，再次连接于单向阀口，挤捏球体数次，球体数次，储氧袋里进气储氧袋里进气(jn q)正常，说明储气阀功能正常；自单向阀口取下，堵住出气口正常，说明储气阀功能正常；自单向阀口取下，堵住出气口挤捏储挤捏储气袋，气袋，气体可自储氧安全阀溢出。说明气体可自储氧安全阀溢出。说明双向阀功能正常双向阀功能正常。最后整体组最后整体组装测试。装测试。储气阀储气阀 储氧储氧安全阀安全阀第二十七页，共三十三页。清洁与消毒清洁与消毒(xio d)时机时机 第一次使用新球第一次使用新球 不同不同(b tn)(b tn)患者使用患者使用 同一患者使用超过同一患者使用超过2424小时小时第二十八页，共三十三页。清洁清洁(qngji)与消毒方法与消毒方法1 1.将简易呼吸器各配件依序拆开将简易呼吸器各配件依序拆开,置入置入500mg/L500mg/L含氯含氯消毒液中浸泡消毒液中浸泡30分钟分钟。2.2.取出后使用清水冲洗所有配件取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂去除残留的消毒剂 。3.3.储氧袋禁用消毒剂浸泡，只需储氧袋禁用消毒剂浸泡，只需75%75%酒精擦拭消毒即可，因易损坏酒精擦拭消毒即可，因易损坏(snhui)(snhui)。4.4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。5.5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。装。第二十九页，共三十三页。呼吸器包括压力安全阀、鸭嘴阀等为不可拆分器件。使用呼吸器包括压力安全阀、鸭嘴阀等为不可拆分器件。使用后应浸泡消毒。塑料件均采用工程塑料后应浸泡消毒。塑料件均采用工程塑料(n chn s lio)制造，因此制造，因此操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，定期检测，操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，定期检测，若呼吸器中任何一零件破损则应更换若呼吸器中任何一零件破损则应更换注意注意:呼吸气囊使用完毕后，呼吸气囊使用完毕后，保存于保存于无腐蚀性气体和通风良好的无腐蚀性气体和通风良好的室内，室内，环境温度为环境温度为-4060简易呼吸器简易呼吸器的维护的维护(wih)和保养和保养第三十页，共三十三页。问题问题(wnt)v一、呼吸气囊一、呼吸气囊(qnng)由哪几部分组成由哪几部分组成?v二、呼吸气囊的操作过程有哪几步？二、呼吸气囊的操作过程有哪几步？v三、呼吸气囊的按压频率？三、呼吸气囊的按压频率？v四、检测的时机？四、检测的时机？v五、检测的方法步骤？五、检测的方法步骤？第三十一页，共三十三页。谢谢(xi xie)！第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结简易呼吸气囊的使用。各种大型手术气管插管前高浓度给氧，插管后检查插管位置(wi zhi)。临时替代呼吸机：遇到因故障、停电等情况致呼吸机无法使用或患者外出做检查、进出手术室等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下。物品准备（球囊组套、湿化瓶、吸痰装置）。检测球囊性能，呼吸气囊、面罩、储氧袋及接氧管正确连接。2、检查并清理呼吸道可见异物、必要时吸痰第三十三页，共三十三页。