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肿瘤血液科化疗药物使用方案

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2020年4月19日
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肿瘤血液科化疗药物使用方案

药物名称

适应症

用法/量

不良反应

注意事项、禁忌

奥沙利铂
与氟尿嘧啶亚也酸钙联合用药转移性直肠癌，辅助治疗原发性肿瘤切除后Ⅲ期结肠癌
规格：50mg/支150mg
200mg
85mg/㎡
应在氟尿嘧啶前给药，用5%葡萄糖注射液滴注2小时，避光。
胃肠道反应，血小板减少，累积量过敏，头痛感觉异常，怕冷，肠梗阻，腹泻，便秘，呃逆，反流性食道炎，肢体末端感觉障碍。
不使用含铝的注射材料，不用盐水，对本品过敏者，第一疗程开始前有周围感觉神经病变伴功能障碍者，严重肾功能不全者。

多西塔塞
先期化疗失败，或转移乳腺癌已顺铂为主的化疗失败或晚期转移性小细胞肺癌的治疗。
规格：20mg/支
75mg/㎡/h
20mg先开始滴注已防过敏，余下计量1小时2-25℃保存。
骨髓抑制，过敏反应，皮肤有红斑，手足，胸、皮疹，水钠储溜。胃肠道反应，低血压，心动过速。
对多西塔塞过敏者，肝功能异常，避免出现水钠储溜，应服用地塞米松。中性粒细胞减少。过敏停止用药。水肿，脱皮。

紫杉醇注射液
乳腺癌及非小细胞肺癌的一线和二线治疗，对头，颈部食管复发，淋巴瘤。
规格：30mg、100mg/支
135-200mg/㎡/3h滴入

过敏反应：发生率为39%，支气管痉挛，呼吸困难，荨麻疹，用药后10分钟骨髓抑制，轻度麻木，感觉异常，胃肠道反应，脱发。肌肉关节疼痛
白细胞低于1.5gx10g/L，严重骨髓抑制。对聚乙烯、蓖麻油配制药物过敏的，未防止过敏服用地塞米松。外渗应冷敷和封闭。用药后1h注意观察生命体征。
酒石酸长春瑞滨
非小细胞肺癌，转移性乳腺癌，晚期卵巢癌，恶性淋巴瘤。
规格：10mg只能静脉给药，静推，25-30mg/㎡如有外渗应热敷。可采用皮下注射1mg透明质酸酶，冷藏2-8℃
粒细胞减少是主要症状。长期应用下肢无力，便秘，引起呼吸困难，支气管痉挛，注射部位出现红斑，疼痛，静脉炎。
妊娠，孕妇，肝功不全，外渗部位坏死，血栓性静脉炎，缺血性心脏病慎用。在肝脏放疗时禁用本品。注意不可外渗。

表柔比星
全部
规格：10mg
常规计量：60-120mg/㎡
可膀胱内灌注50mg放于20-50ml注射用水中。避光应用。
脱发，粘膜炎，胃肠功能紊乱，恶心，呕吐，腹泻、发热反应。关节疼痛，荨麻疹。
因放、化疗有明显骨髓抑制的，用过大量多柔比星或柔红霉素等有心脏受损的患者，禁用于血尿患者膀胱灌注在用药1到2天内可出现尿液红染，不可肌注或鞘内注射不可肝素相混，易发生沉淀反应，紫杉醇或多西她塞表柔比星联合用药时先用表柔比星。

盐酸伊立替康
氟尿嘧啶化疗失败者，转移性大肠癌。
规格：100mg。350mg/㎡。滴注＜30＞90分钟，避光应用。
迟发性腹泻，在用药后第五天出现。胃肠道反应，厌食，腹痛。少见发生肠梗阻，中性粒细胞减少，低血压，视力障碍，瞳孔缩小，早期有呼吸困难痉挛等。
肾功能不全者不宜用，慢性肠炎或肠梗阻禁用，对其药物过敏者禁用，胆红素＞正常1.5倍，严重骨髓功能衰竭的。不能静推。

奈达铂注射液
头、颈部癌，非小细胞肺癌，食管癌，卵巢癌等实体瘤。
规格：10mg。滴注时间不＜1h。80-100/㎡。避光使用。
骨髓抑制，消化道反应，肝功能异常，耳神级毒性，过敏性休克，阿-斯综合征。
有明显骨髓抑制，及严重肝肾功能不全，对铂类制剂、右旋糖酐过敏的，孕妇，妊娠。有严重并发症的，水痘，感染等慎用。哺乳期妇女终止哺乳。

卡铂
小细胞肺癌，卵巢癌，头，颈部癌及恶性淋巴瘤
规格：50mg。0.3-0.4g/㎡。5%葡萄糖注射液滴注，避光使用。
骨髓抑制，胃肠道反应，腹痛，腹泻，便秘，过敏反应，发烧，瘙痒，荨麻疹，支气管痉挛，耳鸣，低血压。
粉剂用注射用水配制，有明显骨髓抑制及肾功能不全，对铂类、甘露醇过敏。孕妇，及严重并发症注意使用。只能用于静脉。有水痘，带状疱疹，感染慎用。

顺铂（冻干型）
肺癌，睾丸癌，卵巢癌，乳腺癌，鼻咽癌，喉癌，肉瘤，恶性淋巴瘤
规格：20mg。动静脉、腔内给药，给要前2-16h及给药后6h内充分水化治疗，避光使用。
肾功能障碍，微量血尿及肾小管坏死导致的无尿，及尿毒症，消化系统症状。骨髓抑制。耳听力减弱，停药后自行消失。神经毒性如肌痛，上下肢感觉异常，过敏反应。腿部肿胀，关节疼痛，心功能不全，血浆电解质紊乱，用药后肢体出现静脉炎，红斑。脑缺血，冠状动脉缺血。
对铂类过敏者，妊娠，失水过多，水痘，高尿酸血症，严重肾功能不全者，避免接触铝金属，

注射
用异环磷酰胺
软组织肿瘤，肺癌，乳腺癌，宫颈癌，非何杰金氏淋巴瘤，复发性、难治性实体瘤。
规格：1g。1.2-2.5g/㎡。为预防膀胱毒性大量入水2L，使用保护剂如：美司钠0-4-8，滴注2h
骨髓抑制，膀胱炎，血尿，脱发，恶心，嗜睡，精神错乱，幻觉，抑郁性精神症，长期用药可产生免疫抑制，不育症，继发肿瘤。
严重骨髓抑制，过敏反应，双侧输卵管阻塞，妊娠孕妇，低蛋白血症。

羟喜树碱
原发性肝癌，膀胱癌，胃癌，直肠癌
规格：5mg。静注10-30mg膀胱灌注：每次10ml。胸腹腔注射：10-20mg。
骨髓抑制，胃肠道反应，血尿，尿频，蛋白尿，乏力，嗜睡。
对本品过敏者禁用。不宜用葡萄糖稀释，多饮水，避免刺激膀胱和血尿发生。

盐酸吉西她滨
局部、晚期及转移性非小细胞肺癌，胰腺癌。与紫杉醇连用可辅助化疗后复发，无法切除的乳腺癌。
规格：1g。1000mg/㎡。不能冷藏，以防结晶析出。滴注30min。
骨髓抑制，贫血，蛋白尿。血尿，损伤肾功能，过敏，皮疹，有类似流感的症状，乏力，厌食，发热，30%出现面部水肿。
对本品过敏者禁用，轻度困倦，不宜开车。

依托泊苷
小细胞肺癌，有效率达40%-85%。恶性淋巴瘤，前列腺癌，胃癌，绒毛膜上皮癌，卵巢癌，恶性葡萄胎。
规格：0.1g。实体瘤：60-100mg/㎡。连续使用3-5天。
骨髓抑制，食欲减退，恶心，口腔炎，脱发，滴速过快＜30min可会有低血压、喉痉挛等过敏反应。
骨髓抑制，血小板、细胞减少者。心、肝肾功能严重障碍者，不宜静推。不能过快，滴注时间＞30min。不做胸、腹腔和鞘内注射。

注射用环磷酰胺
多发性骨髓瘤，鼻咽癌，神经母细胞瘤，骨肉瘤，横纹肌肉瘤
规格：0.2g。500-1000mg/㎡。用于静推，静滴。
骨髓抑制，胃肠道反应，血性膀胱炎，中毒性肝炎，月经紊乱，肺纤维化，皮肤色素沉着。
骨髓抑制，肝肾功能不全者，感染者慎用或禁用。因为尿路有刺激多饮水给与保护剂美司钠。环磷酰胺水溶液仅能维持2-3h，现用现配。

注射用洛铂
乳腺癌，小细胞肺癌，及慢性粒细胞白血病。
规格：10g。50mg/㎡。使用注射用水溶解。4h内滴尽，避光使用。
血小板减少最重。呕吐，腹泻。神经毒性，耳毒性，幻听，过敏反应。
对凝血机制有障碍的患者，增加出血的危险，或者出血。肾功能有损伤的患者慎用。对铂类过敏禁用。不用生理盐水溶解，会增加洛铂的降解。

榄香稀注射液
用于放、化疗的常规方案，对肺癌，肝癌，食道癌，鼻咽癌，脑瘤，骨转移等肿瘤增加疗效。降低放、化疗的毒副作用，腔内化疗和胸腹水治疗。
规格:0.1g
.静注：0.4-0.6g。恶性胸腹水：200-400mg/㎡
静脉炎，过敏，发热，疼痛，轻度消化道反应。
高热病人，胸腹水合并，感染的病人慎用。初次用药发热在38℃以下。

氟尿嘧啶注射液
消化道肿瘤，肺癌，宫颈癌，膀胱癌，乳腺癌，卵巢癌等。
规格：0.25g。300-500mg/㎡。24持续泵入。原发性肝癌或转移性肝癌多采用动脉插管注药。
恶心，呕吐，口腔溃疡，腹部不适，腹泻。长期使用导致神经系统毒性，有心肌缺血，心绞痛等。
水痘，带状疱疹，衰弱的病人禁用。过敏不宜与放射治疗同用。感染，出血，发热38℃以上胃肠道梗阻，腹水，电解质失衡慎用。不宜饮酒及服用阿司匹林以减少消化道出血的可能。

注射用培美曲塞二钠
顺铂联合治疗无法手术的恶性间皮瘤
规格：0.2g、0.5g。0.2-838mg/㎡。500 mg/㎡。冷藏
骨髓抑制，腹泻，消化道反应，疲劳，发热，皮疹，脱发。
对培美曲塞二钠过敏者，肾功能降低，补充叶酸和维生素B12。

注射用雷替曲塞
无法接受联合化疗时，可单药用于不适合氟尿嘧啶，亚也酸钙的晚期结直肠癌患者。
规格：2mg。3 mg/㎡。不推荐＞mg/㎡。用无菌注射用水溶解。避光使用。
骨髓抑制，窦性心动过速，皮疹，发热，伴有流感症状，乏力，败血症，胀气，口干，失眠，味觉异常。
孕妇，肾功能损伤重度，造血功能底下，腹泻，粘膜炎。

西妥昔单抗（爱必妥）
与伊立替康联合用药的转移性直肠癌。
规格;100mg
初始剂量;40 mg/㎡。而后250 mg/㎡。初始滴注时间120min，而后60min，最大速度不超过5ml/min
腹泻，恶心，发热，呕吐，白细胞减少，急性气道阻塞，低血压，皮疹。
对本品过敏者禁用。

贝伐珠单抗（安维汀）
转移性结直肠癌
规格：100mg（4ml/瓶）。400mg（16ml/瓶）。避光使用。
胃肠道穿孔，出血，动脉血栓，腹泻，乏力，高血压，充血性心衰，静脉血栓，蛋白尿，过敏，输液反应，卵巢衰竭，血糖、血钾升高。
对贝伐珠单抗产品中的任何成分过敏都禁用。2℃-8℃保存，不可冷冻，摆动。

曲妥珠单抗（赫赛汀）
已经接受多个化疗的转移性乳腺癌。
规格：440mg。初始应用4mg/kg，滴注时间90min以上，维持剂量2mg/kg。滴注时间30min。用专用稀释液配药。禁用5%葡萄糖注射配制，会使蛋白聚集。
发热，胃肠道反应，腹泻，呼吸困难，皮疹，中性粒细胞减少症，充血性心衰，输注反应，肺毒性。
不可静推或者滴速过快。对本品过敏者禁用。左心室功能不全，心律失常，心悸怔，支气管痉挛，过敏反应，血管性水肿。

利妥昔单抗（美罗华）
复发或耐药型的中央性淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤。
规格：100mg/10ml。500mg/50ml。必须稀释，不能静推。流泡型非霍奇金淋巴瘤，每次用药前应用扑热息痛，苯海拉明。375 mg/㎡。，每周一次，22天给4次。复发后：375 mg/㎡。用4周，每周一次，避光使用。
心衰，心梗，脉管炎，血小板减少，视力障碍，头痛，癫痫以及精神状态改变，感染，胃肠道反应。
应严密监控24h，严重心衰，活动性感染或或免疫器官严重损害不应使用注意输液反应，缺氧、呼吸困难等。快速的肿瘤溶解，乙肝感染。

斑蝥酸钠注射液
抗肿瘤原发性肝癌及白细胞低下，肝炎、肝硬化、乙肝。
规格：0.5mg
2-10ml静滴

泌尿系统可出现刺激反应注射部位有红肿疼痛。
肾功能不全者慎用，泌尿系统出现刺激反应。

硫酸长春新碱
白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、小细胞肺癌、多发性骨髓瘤、消化道癌。
规格：1mg
体表面积：1-1.4 mg/㎡。
体重：0.02-0.04 mg/㎡。一次不超过2mg
2-10℃保存
神经毒性、手脚麻木、腹痛、骨髓抑制、消化道反应、血栓性静脉炎、外渗导致皮肤坏死、长期可使抑制睾丸及卵巢功能，引起闭经和精子缺乏。
导致血钾、血尿、尿酸升高。有痛风功能损害。感染、白细胞减少，放射治疗慎用。心动过速、四肢麻木、膝反射消失、外渗后湿敷及冷敷、避免日照。

盐酸多柔比星
急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、胃癌。
规格：10mg
40 mg/㎡。
动静脉给药
2-10℃保存
避光使用。
骨髓抑制、充血性心衰、消化道反应、食道炎、胃炎、脱发、外渗皮肤坏死、药液浓度过高引起静脉炎、红斑、肝功能异常、蛋白尿、高尿酸血症、关节疼痛、过敏。
血细胞、血小板降低、感染、发热、失水、电解质失衡、胃肠道梗阻、黄疸、肝功能损害、心肺功能失代偿者、水痘、带状疱疹、心脏病严重者、血尿、用过量柔红霉素、表柔比星及本品者不能再用、不与肝素、氟尿嘧啶、一起应用、可发生沉淀。