医疗机构门急诊医院感染管理规范解读.pptx
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1、医疗机构门急诊医院感染管理规范重点解读河北医科大学第一院河北医科大学第一院王庆丰王庆丰12目目 录录 1 1 范围范围 2 2 规范性引用文件规范性引用文件管管 3 3 术语和定义术语和定义 4 4 管理要求管理要求 5 5 宣教和培训宣教和培训 6 6 监测与报告监测与报告 7 7 预检分诊预检分诊 8 8 预防和控制感染的基本措施预防和控制感染的基本措施 9 9 基于传播途径的预防措施基于传播途径的预防措施10 10 医疗废物处置医疗废物处置3l本标准规定了医疗机构门诊和急诊科(部、室)(以下简称门急诊)医院感染管理要求、宣教和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播
2、途径的预防措施、医疗废物处置等。l本标准适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构提供门急诊服务的各级各类医疗机构。1 范围43.1 医疗保健相关感染医疗保健相关感染 healthcare-associated infectionhealthcare-associated infection 患者或就诊者在诊断诊断、治疗治疗和预防预防等医疗保健医疗保健活动中所获得的感染。3.2 3.2 呼吸道卫生呼吸道卫生 respiratory hygiene respiratory hygiene 呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生,并与其他人保持1m
3、以上距离的一组措施。3 术语和定义53.2 呼吸道卫生 respiratory hygiene671m3.3 3.3 安全注射安全注射safe injectionsafe injection 对接受注射者无害,使实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险,注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。3.4 3.4 安全注射装置安全注射装置safety-engineered devicessafety-engineered devices 用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置,通过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器,降低职业暴露的风险。WS/T 511-2016,定义3.43 术语和
4、定义84.1 4.1 医院感染管理制度医院感染管理制度4.1.1 医疗机构的门急诊应成立医院感染管理小组,全面负责门急诊的医院感染管理工作,明确小组及其人员的职责并落实。小组由门急诊负责人担任组长,人员应包括医师和护士,小组成员为本区域内相对固定人员,应至少配备医院感染管理兼职人员一名。应至少配备医院感染管理兼职人员一名。4 管理要求94.1 4.1 医院感染管理制度医院感染管理制度4.1.24.1.2 门急诊医院感染管理小组应依据医疗保健相关感染特点和门急诊医疗工作实际,制定门急诊医院感染管理相关制度(其要求见附录A)、计划、措施和流程,开展医院感染管理工作。4 管理要求 附 录 A 门急诊
5、医院感染管理相关制度a a)门急诊医院感染管理小组及其职责;)门急诊医院感染管理小组及其职责;b)门急诊医院感染管理制度;c c)门急诊医疗保健相关感染病例报告制度;)门急诊医疗保健相关感染病例报告制度;d)门急诊医务人员培训制度;e e)医务人员手卫生制度;)医务人员手卫生制度;f)门急诊清洁和消毒制度;g)门急诊预检分制度;门急诊预检分制度;h)门急诊隔离制度;i i)门急诊个人防护制度;)门急诊个人防护制度;j)门急诊医疗废物管理制度;k k)门急诊职业暴露报告处置制度。)门急诊职业暴露报告处置制度。104.1 医院感染管理制度4.1.3 门急诊医院感染管理小组负责组织工作人员开展医院感
6、染管理知识和技能的培训,宜对患者及陪同人员开展相应的宣传教育。4.1.4 门急诊医院感染管理小组应接受医疗机构对医院感染管理工作的监督、检查与指导,落实医院感染管理相关改进措施,评价改进效果,做好相应记录。4 管理要求115.1 5.1 门急诊工作人员的门急诊工作人员的培训5.1.1 门急诊医院感染管理小组应每年制定培训计划,并依据工作人员岗位特点开展有针对性培训。5.1.2 培训应包括以下内容:5 宣传和培训a)门急诊医疗保健相关感染预防与控制工作的特点;门急诊医疗保健相关感染预防与控制工作的特点;b b)医院感染管理相关制度;c)基本的感染预防与控制措施,如手卫生、血源性病原体职业防护、个
7、人防护用品的正确选择和使用等标准预防措施以及清洁消毒的方法和频率、医疗废物管理等;并依据国家及地方颁布的法律、法规、标准、规范等及时更新;d)有疫情发生时,培训内容应包括相应的预防与控制知识及技能;有疫情发生时,培训内容应包括相应的预防与控制知识及技能;e)对兼职人员培训还应包括手卫生依从性观察、医疗保健相关感染病例监测、多重耐药菌管理等。125.1 门急诊工作人员的培训5.1.3 培训应符合以下要求:5.1.4 培训效果评估应符合以下要求:5 宣传和培训a)新到门急诊工作的人员均应参加岗前培训;b)在岗人员应定期接受培训,每年至少一次,并做好记录;c)根据传染病疫情发生情况,在岗人员应及时接
8、受针对性培训。a)宜每次培训后进行考核或考查;b)形式包括现场抽问、填写考卷、现场操作等。135.2 患者和家属、陪同人员的宣教5.2.1 可利用折页、宣传画、宣传海报、宣传视频等开展多种形式的宣教。5.2.2 宣教内容宜包括手卫生、呼吸道卫生/咳嗽礼仪和医疗废物的范围等。5.2.3 对确诊或疑似经空气或飞沫传播疾病的患者,应进行正确使用口罩的培训;对确诊或疑似经接触传播疾病的患者,应宣教相应的隔离措施。5.2.4 宜对留置透析导管、经外周静脉穿刺中心静脉置管、导尿管等侵入性装置的患者和家属宣教相应的感染预防和控制措施。5 宣传和培训146.1 监测内容与频率6.1.1 可根据WS/T 312
9、的要求,结合本机构实际情况,设计并开展医疗保健相关感染病例的综合监测和目标监测,如导管相关血流感染、手术部位感染等。6.1.2 宜定期开展手卫生依从性的监测,至少每季度一次。手卫生依从性的监测方法宜参照世界卫生组织手卫生技术参考手册手卫生技术参考手册执行。6.1.3 应按照GB 15982、WS/T 367、WS/T 368和WS/T 512等开展环境卫生学监测。6 监测与报告156.6.2 2 医疗保健相关感染暴发或疑似暴发的流行病学调查医疗保健相关感染暴发或疑似暴发的流行病学调查 医疗机构门急诊短时间内出现3例以上的症候群相似的医疗保健相关感染病例时,应参照WS/T 524(医院感染暴发控
10、制指南)的要求及时开展医疗保健相关感染病例的流行病学调查,并采取针对性的控制措施。6 监测与报告166.3 医疗保健相关感染病例报告6.3.1 发现医疗保健相关感染病例应遵照本机构门急诊医疗保健相关感染病例报告制度进行报告。6.3.2 6.3.2 工作人员工作期间出现感染症状,应遵照本机构门急诊医疗保健相关感染工作人员工作期间出现感染症状,应遵照本机构门急诊医疗保健相关感染病例报告制度及时报告。病例报告制度及时报告。6.3.3 应按照医院感染暴发报告及处置管理规范和WS/T 524(医院感染暴发控制指南)的要求及时报告医疗保健相关感染暴发和疑似暴发病例。6 监测与报告177.1 建立预检分诊制
11、度。7.2 加强特定传染病的预检、分诊工作。7 预检分诊医疗机构应严格执行医疗机构传染病预检分诊管理办法的规定,根据本机构的服务特性建立相应的预检分诊制度预检分诊制度。医疗机构应根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和卫生行政部门发布的特定传染病预警信息,或者按照当地卫生行政部门的要求,加强特定传染病的预检、分诊工作。7.3 二级以上综合医院应设立感染性疾病科设立感染性疾病科,没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点传染病分诊点。7.4 传染病的预检。7 预检分诊医疗机构在门急诊可通过挂号时询问、咨询台咨询和医师接诊时询问等多种方式对患者开展;在必要时,可建立临时预检点(处)进行预检。
12、7.5 预检、分诊点(处)应配备体温计(枪)、手卫生设施与用品、个人防护用品和消毒产品等,以便随时取用。7.6 医师接诊进行传染病的预检传染病的预检7 预检分诊医疗机构各科室的医师在接诊过程中,应注意询问患者有关的流行病学史、职业史,结合患者的主诉、病史、症状和体征等对来诊的患者进行传染病的预检传染病的预检。7.7 经预检为需要隔离的传染病患者或者疑似患者的,应将患者分诊至感染性疾病科或分诊点就诊,同时对接诊处采取必要的消毒措施。7.8 设置醒目标识、告示、指引牌等。7 预检分诊医疗机构应设置醒目标识、告示、指引牌等,指引需要隔离的确诊或疑似传染病患者至感染性疾病科门诊或分诊点就诊。医疗机构不
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