精神科常见问题.ppt
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1、解 答 要 点v讲科学v好理解v全面(qunmin)周到,设身处地v留有余地v不能有任何副作用第一页,共三十七页。1.精神疾病和心理疾病一样(yyng)吗?v 基本一样(yyng),精神=心理v 精神卫生=心理卫生,精神健康=心理健康v 精神疾病重,心理疾病轻是老百姓的说法v 精神科医生=心理医生?第二页,共三十七页。2.精神疾病与精神病一样(yyng)吗?v精神疾病包含所有的精神障碍v常见的精神病性症状:幻觉、妄想、严重思维紊乱、精神运动(yndng)性兴奋、紧张性木僵v精神病有三个特点:1.严重脱离现实,或者说,现实检验能力严重受损害;2.社会功能受损;3.缺乏症状自知力。v抑郁症是精神病
2、吗?v双相情感障碍是精神病吗?第三页,共三十七页。2.精神疾病与精神病一样(yyng)吗?精神病这一概念涉及精神分裂症的诊断(zhndun)。除脑器质性、内科疾病、外伤及精神活性物质等引起的精神病状态外,主要有以下六种精神病状态:1.精神分裂症;2.心境障碍伴有精神病性症状;3.分裂情感性精神病;4.精神分裂样精神病;5.偏执性精神障碍;6.各种短暂的精神病性障碍,即最长几个月(不超半年),以完全缓解告终者。第四页,共三十七页。3.为什么会得精神病?v病因不明v多因素综合作用的结果。内因:遗传、生化、性格(xngg);外因:社会心理因素v遗传因素:在精神病患者的亲属中,精神病患病率显著高于正常
3、人群遗传的风险增加,与遗传有关。v病因和诱因第五页,共三十七页。4.精神病人杀人不偿命(chng mng)吗?我国1997年颁布的新刑法典第十八条规定:精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果,经法定程序鉴定确认的,不负刑事责任,但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗,必要的时候,由政府强制医疗。无责任能力的判定标准:医学标准和心理学标准(即法学(fxu)标准)相结合来判定无责任能力,是国内公认的标准。第六页,共三十七页。4.精神病人杀人不偿命(chng mng)吗?v医学标准必须(bx)满足三个条件:第一,行为人必须是刑法上所指的精神病人;第二,属于精神病人的行为人必须
4、实施了刑法所禁止的特定危害行为;第三,属于精神病人的行为人实施行为,必须是由于精神病理的影响。v心理学标准必须满足两个条件:第一,行为人的辨认和控制能力的丧失,必须是因为精神病理的直接影响;第二,必须有证据表明行为人的辨认和控制能力二者之一完全丧失。v无责任能力肇事肇祸无责任,但需要强制住院v完全责任能力同正常人v限制责任能力承担部分责任,可以从轻处罚或者减轻处罚。第七页,共三十七页。5.如何识别(shbi)早期精神病?v精神分裂症早期症状:1.社会关系疏远,与亲人疏远并怀有敌意;2.学习、工作效率下降(xijing),责任感缺失;3.兴趣减退或丧失;4.性格改变,表现为敏感多疑、孤僻、任性或
5、沉默少语;5.类神经症症状群。v早期症状强调变化“换了个人”v进一步表现为:自语自笑,发呆发愣,无端猜疑,情绪不稳,淡漠懒散,功能下降 第八页,共三十七页。6.失眠的常见原因(yunyn)有哪些?n精神疾病:精神分裂症、焦虑、抑郁等。n躯体疾病:疼痛(tngtng)、咳嗽、吐泻、瘙痒等。n环境因素:更换住所、声音嘈杂、光线刺激等。n兴奋剂:咖啡、浓茶、中枢兴奋药品。n生活习惯:白天睡眠过多、自幼睡眠习惯不良等。第九页,共三十七页。7.精神病能治好吗?v目前还不能够根治,可以有效的控制。v感觉“治不好”的原因:1.药物副作用使病人显得呆板、迟钝2.病情容易复发,使病人反复住院3.患病后,失去很多
6、与人交往、工作(gngzu)、学习的机会v有百分之一的希望,也要尽百分百的努力第十页,共三十七页。7+精神病治疗(zhlio)的预后评估?v影响预后的因素1.起病因素:起病有诱因,急性起病,起病年龄晚;2.临床表现:阳性症状为主,病程(bngchng)短,复发次数少;3.治疗方面:治疗及时,对药物敏感,维持治疗;4.其他:没有家族史,病前性格无明显缺陷,家庭和社会支持系统良好第十一页,共三十七页。8.如何(rh)评定精神分裂症临床痊愈?p所有精神症状(zhngzhung)消失p自知力完整(承认有病、配合治疗)p社会功能复原第十二页,共三十七页。9.精神科门诊(mnzhn)就诊的注意事项?v就诊
7、前:整理病史(发病及治疗过程),现状及就诊目的,最好有文字;消除患者看医生的紧张心理。v就诊中:目的明确(mngqu),言语精炼,回答中肯。v结束时:记录医生的建议,约定下次就诊时间。第十三页,共三十七页。10.什么情况(qngkung)需要住院?n症状严重,有攻击、自杀或出走风险n拒绝治疗,家属护理困难n门诊治疗无效,需住院系统治疗n诊断(zhndun)不明,需住院观察n严重药物副作用第十四页,共三十七页。11.住院(zh yun)多长时间比较合适?v 急性期住院治疗:2个月左右v 并不是住院(zh yun)时间越长,治疗越彻底v 长期住院不利于社会功能康复第十五页,共三十七页。12.什么(
8、shn me)情况可以出院?v 危险症状消失v 自知力基本恢复,配合治疗v 参考家庭和社区护理(hl)能力而定第十六页,共三十七页。13.出院之后(zhhu)多长时间可以减药?v巩固治疗期3-6个月,在此期间一般不减(b jin)药v权衡利弊,如果副作用明显,酌情减量第十七页,共三十七页。14.精神分裂症病人是否终生(zhngshng)用药?为什么?v根据患者个体差异,对药物的敏感程度和治疗(zhlio)效果而定。v病程越短,疗效越好,需要维持治疗的时间越少v首次发病治愈之后,维持治疗2年;复发者,2-5年。v终生服药的一般标准:1.连续病程5年以上未愈;2.复发超过3次第十八页,共三十七页。
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