《中老年常见皮肤病预防科普手册》.pdf
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1、 1 预 防 科 普 手 册中老年常见皮肤病2第一章03/健康中国:健康老龄化,守住中老年人的“体面”第二章05/不容小觑:瘙痒、干燥、疼痛,皮肤警报信号第三章08/全面了解:三类常见中老年皮肤病,勿陷误区第四章17/防优于治:防、衣、食、护,全面武装目录 3 健康中国:健康老龄化,守住中老年人的“体面”皮肤是人体最大的器官,不仅能感受温度、压力、疼痛等刺激,更有独特的免疫作用。皮肤是人体理想的“天然屏障”,是防御疾病的“健康盔甲”,是保卫健康的“第一道防线”。但是随着年龄的增长,机体的免疫性衰老,皮肤的生理结构逐渐发生退行性改变,皮肤自然老化,以及合并慢性病等系统性疾病等原因,“屏障”开始老
2、化,“盔甲”不再坚固,人体健康的“第一道防线”变弱,皮肤疾病的发生率也愈来愈高。“健康中国 2030”规划纲要指出,坚持预防为主,减少疾病发生。随着我国老龄化趋势显现,国家发布“十四五”健康老龄化规划强调生命质量为上,利用医药保健提前预防疾病。在中国步入老龄化社会之后,推行健1.3 4康中国,中老年人群的疾病预防至关重要。皮肤疾病是危害中老年人健康和生命质量的常见疾病之一,关乎中老年人的“体面”。据估计,中国人皮肤疾病患病率高达40%70%,所致健康寿命损失在所有疾病中位列第四,从婴幼儿到老龄人口,湿疹、感染性皮肤病、皮肤肿瘤等皮肤疾病对全生命周期造成不同程度的疾病负担1。其中,因年龄增长、皮
3、肤老化、免疫衰老以及基础疾病等多方面原因导致的各种老年皮肤病越来越普遍,然而目前尚未受到足够关注和重视2。年龄增长皮肤老化等多方面原因导致的各种老年皮肤病越来越普遍免疫衰老基础疾病1医疗大数据应用技术国家工程实验室(中南大学)皮肤疾病大数据工作委员会,中华医学会皮肤性病学分会皮肤肿瘤 研究中心,中国医师协会皮肤科医师分会皮肤肿瘤亚专业委员会.皮肤病流行病学研究专家共识 J.中华皮肤科杂志,2020,53(12):11.2吕婷,王宏伟.老年皮肤病概述 J.皮肤科学通报,2019,36(4):9.4 5 2.不容小觑:瘙痒、干燥、疼痛,皮肤警报信号皮肤状态常常是我们身体状况的晴雨表,异常的皮肤表现
4、有可能成为疾病的报警器。瘙痒、干燥、疼痛、起皮疹等,这些皮肤问题看起来很常见,但也不容小觑,可能是皮肤在发出警报,要及时前往正规医院就诊。持续反复皮肤瘙痒可能是皮肤瘙痒症或湿疹。国外流行病学研究显示,65 岁以上门诊患者皮肤瘙痒症的发病率为12%,85 岁以上达 20%3。瘙痒干燥,惹人烦恼 5 6中老年人皮肤疼痛,比较常见的原因是感染性疾病,比如水痘-带状疱疹病毒感染引疼痛难忍,刻骨铭心这可能与中老年人皮肤老化、皮脂腺功能减退、人体免疫机制变化、长期用药、环境变化等有关。皮脂分泌减少,无法很好地锁住水分,就容易导致皮肤干燥,从而引发脱屑、皲裂、瘙痒等一系列症状,四肢更为明显。另一方面,老年人
5、御寒能力差,对温度的敏感度也会降低,因此,洗澡时的水温相对更热,这会进一步造成皮肤水分蒸发,加重干燥瘙痒等症状。老年人容易皮肤瘙痒、干燥,一般在睡觉前,脱衣服时最厉害,使人难以忍受,搔抓不停,致使皮肤抓破出血,才觉得症状减轻。中老年人皮肤瘙痒的病因很多,少数是由内在的疾病引起的,如糖尿病、肝病及肾脏的疾病均有可能引起皮肤瘙痒,这些患者应以治疗原发病为主,多数老年瘙痒症是由于皮肤的油脂逐渐减少,导致皮肤干燥引起的。63中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会老年皮肤病学组.老年皮肤瘙痒症诊断与治疗专家共识 J.中国皮肤性病学杂志,2018,11,32(11):1233.7 带状疱疹引发的疼痛 70%
6、80%的带状疱疹患者会出现前驱疼痛,疼痛发生于皮疹出现前的部位4,这些部位多发于胸背部、颈部、头面部、腰部5,如灼烧、射击、刺痛、抽痛般,可能会影响睡眠。胸背部灼烧颈部射击头面部刺痛腰部抽痛起的带状疱疹,也有可能是皮肤干燥导致皮肤结构被破坏而产生疼痛,还有可能是其它疾病造成的疼痛,如皮肤细菌感染或非感染性炎症造成的疼痛等。疼4 DWORKIN R H,JOHNSON R W,BREUER J,et al.Recommendations for the management of herpes zoster J.Clinical infectious diseases:an official p
7、ublication of the Infectious Diseases Society of America,2007,44 Suppl 1:S1-26.5中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识 J.中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-8.7 83.全面了解:三类常见中老年皮肤病,勿陷误区对于中老年人群,湿疹、皮肤瘙痒症、带状疱疹较为常见,及时了解这些疾病的症状和其它疾病引发的疼痛 皮肤细菌性感染可能会表现为发病部位的红、肿、热、痛、脓;非感染性炎症例如皮肤血管炎等也可引起疼痛。疼痛红肿其它疾病痛热脓皮肤血管炎皮肤干燥引发的疼痛 随着年龄增长,表皮
8、变薄,皮脂腺分泌功能降低,水分减少,会引起皮肤干燥、皲裂、脱屑等,可能伴有刺痛感。干燥皲裂脱屑刺痛感8 9 湿疹,通常指皮炎湿疹类疾病,是一类慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病。这类疾病同时或先后发生多种瘙痒性皮损,如红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、糜烂、渗出、脱屑、结痂、苔藓样变等。湿疹容易复发,严重影响患者的生活质量。部分皮炎湿疹类疾病具有相对明确的病因(比如接触性皮炎、感染性皮炎、乏脂性皮炎、自身敏感性皮炎等),或者具有相对特征性的皮损特点(如钱币状皮炎、脂溢性皮炎等)。湿疹湿疹皮肤瘙痒症三类常见中老年皮肤病带状疱疹 9 危害,鉴别误区,及早预防、尽早诊治,为中老年健康幸福生活铺垫平坦之路。10 误区
9、一:保持皮肤干燥相反,保湿剂在缓解及预防湿疹复发和保护皮肤屏障发挥着重要作用。误区二:湿疹老是反复,治不治都一样湿疹反复,可能多为随意停药、没有规范治疗、没有巩固/足疗程治疗、没有积极预防等导致的。所以,规范足疗程的治疗并且积极预防,能够减缓湿疹程度,减少复发频率。误区三:激素药不能碰合理使用激素,可有效控制疾病,但也不能拿激素当灵丹妙药。湿疹常见误区误区一:误区二:保持皮肤干燥湿疹老是反复,治不治都一样误区三:激素药不能碰常见误区10 11 皮肤瘙痒症是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤病。女性多于男性,亚洲人多于白种人,秋冬季节发病更为常见6,其发病率随年龄增加而逐渐升高7。
10、皮肤瘙痒症主要以瘙痒为主要表现,无原发皮损,反复搔抓可见抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发皮损,甚至继发感染引起毛囊炎、疖、淋巴结炎等。患者常因瘙痒而夜不能寐,白天精神不振,影响食欲、情绪低落甚至不能正常生活。这种疾病易反复发作。有发于秋末冬季,因寒冷干燥诱发;亦有发于夏季,因潮湿多汗诱发。老年皮肤瘙痒症指:年龄 60 岁、仅有皮肤瘙痒而无明显原发疹、每日或几乎每日瘙痒持续 6 周以上,可累及全身或局部皮肤8。引发老年皮肤瘙痒的原因通常为皮肤源性、系统疾病、神经源性及精神源性等9,还与老年患者年龄、生理及代谢特点有关10,11。皮肤瘙痒也可能是身体内部疾病的表现,比如糖尿病、肝胆疾病、甲状腺
11、疾病,甚至恶性肿瘤等,因此,如果皮肤瘙痒严重、顽固,且伴随其他症状,建议及时就医检查。皮肤瘙痒症 11 6 Valdes-Rodriguez R,Stull C,Yosipovitch G Chronic pruritus in the elderly:pathophysiology,diagnosis and managementJDrugs Aging,2015,32(3):201 2157 Yalcin B,Tamer E,Toy GG,et al The prevalence of skin diseases in the elderly:analysis of 4099 geriat
12、ric patientsJ Int J Dermatol,2006,45(6):672 6768 Rajagopalan M,Saraswat A,Godse K,et al Diagnosis and management of chronic pruritus:an expert consensus reviewJ Indian J Dermatol,2017,62(1):7 179 Yosipovitch G,Bernhard JD Chronic pruritusJ New England Journal of Medicine,2013,368(17):1625 163412 误区一
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