危重患者的病情察和护理课件.pptx
《危重患者的病情察和护理课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《危重患者的病情察和护理课件.pptx(40页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、危重病人病情观察及抢救和护理危重病人病情观察及抢救和护理青海省人民医院青海省人民医院 张成斌张成斌Company Logo 急危重症的定义及应急意识急危重症的定义及应急意识急危重症的定义“急危重症”表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症,如不尽早进行医学处理,则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。Company Logo 应急意急意识不足原因分析不足原因分析v 1.基础知识不扎实,缺乏评判思想及观察基础知识不扎实,缺乏评判思想及观察能力,表现对急危重患处置不力,对病情能力,表现对急危重患处置不力,对病情观察不到位。观察不到位。v2.工作应变能力差:理论知识和临床实践工作应变能力差:理论知识和
2、临床实践结合能力差,抢救病人时紧张茫然,没有结合能力差,抢救病人时紧张茫然,没有秩序,对科室设备的使用,故障的排除不秩序,对科室设备的使用,故障的排除不能完全掌握,不熟悉急救物品的作用与用能完全掌握,不熟悉急救物品的作用与用法,与医生配合缺乏默契。法,与医生配合缺乏默契。Company Logo v 3.工作条理性欠缺:新工作条理性欠缺:新入人员入人员心理素心理素质差,遇到差,遇到患者患者较多多时,或者危重患者,心中没数,或者危重患者,心中没数,顾此失此失彼,忙乱无序,表彼,忙乱无序,表现为交班不仔交班不仔细,不全面,危,不全面,危重患者床重患者床头交接不交接不认真,真,对患者的病情不是了解患
3、者的病情不是了解的很的很详细。v4.责任心不任心不强,工作中,工作中查对不不认真,真,观察不仔察不仔细,巡巡视不及不及时,从而,从而发生生护理缺陷,个理缺陷,个别新新护士粗士粗心大意,不心大意,不认真真执行交接班制度,行交接班制度,违反操作反操作规程,程,致使致使抢救危重患者救危重患者时心中无数,手忙脚乱,不知心中无数,手忙脚乱,不知先做什么,后做什么,程序先做什么,后做什么,程序混乱混乱,执行口行口头医嘱医嘱时,对抢救救药品掌握不扎品掌握不扎实,给药途径途径错误。Company Logo 改变措施改变措施 1.加加强当前培当前培训教育的力度,首先教育的力度,首先应该树立良好的立良好的抢救意抢
4、救意识识和和较高高奉献精神奉献精神。重点抓新上。重点抓新上岗的年的年轻护士,指士,指导护士士学会学会调剂负面情面情绪,减,减轻心理心理压力,力,缩短短对环境、角色的境、角色的适适应时间,上,上岗前前护理部理部应对新新护士士进行行岗前前职业道德、道德、护士条例、法律法士条例、法律法规和院里的各和院里的各项规章制度的学章制度的学习,护士礼士礼仪,护士行士行为规范,范,语言沟通能力的培言沟通能力的培训,从而使,从而使护士明确自己的士明确自己的工作义务工作义务,改变改变护理工作中的缺陷。理工作中的缺陷。2.注重注重应急急应变能力的培养,能力的培养,这就需要多就需要多组织年年轻护士学士学习护理基理基础知
5、知识及及护理基本技能,熟理基本技能,熟练掌握突掌握突发事件事件处理理秩序及方法,各种秩序及方法,各种抢救救预案和案和护理常理常规,模,模拟场景景训练,加深印象。加深印象。护士士长对试用期的新用期的新护士士严格要求,格要求,严格考核,格考核,严格把关,考核合格者才可上格把关,考核合格者才可上岗单独独值班。班。v Company Logo v 3.制定新护士培训计划,各科室根据各制定新护士培训计划,各科室根据各自科室的专科特点制定业务学习计划,抓好基自科室的专科特点制定业务学习计划,抓好基本操作训练,如静脉输液、心肺复苏、吸氧、本操作训练,如静脉输液、心肺复苏、吸氧、吸痰、导尿、心电监护等等。同时
6、应用电教片,吸痰、导尿、心电监护等等。同时应用电教片,业务学习讲座,业务查房的形式,强化理论学业务学习讲座,业务查房的形式,强化理论学习,定期考核,逐步提高。习,定期考核,逐步提高。v 4.合理调配人力资源,护士长排班时应合理调配人力资源,护士长排班时应考虑年老护士和年轻护士的搭配,低年资的护考虑年老护士和年轻护士的搭配,低年资的护士与高年资的护士搭配。以便遇到特殊情况互士与高年资的护士搭配。以便遇到特殊情况互相配合,如有危重患者较多时,可适当增加护相配合,如有危重患者较多时,可适当增加护理人员,实行弹性排班,科学合理调配人力资理人员,实行弹性排班,科学合理调配人力资源。源。v Company
7、 Logo v5.注重注重严格严格管理,管理,现在的年在的年轻护士都是独士都是独生子女,个性生子女,个性强,到一个,到一个新新的的环境境岗位,位,心理心理压力大力大,要,要调配配适合的适合的带教教教教师,使,使其合理安排工作其合理安排工作,处理好工作关系和理好工作关系和护患患关系,使其保持良好的关系,使其保持良好的工作工作状状态,以便更,以便更好地好地胜任其任其护理工作理工作,更好的为患者服务,更好的为患者服务。Company Logo 常见急危重症的快速识别要点与处理技巧常见急危重症的快速识别要点与处理技巧v(一)常(一)常见急危重症的范畴急危重症的范畴1.脑功能衰竭:如昏迷、功能衰竭:如昏
8、迷、脑卒中脑卒中、脑水水肿、脑疝形成、疝形成、严重重脑挫裂挫裂伤、脑死亡等。死亡等。2.各种休克:各种休克:由于各种原因所引起的循由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最功能衰竭,最终共同表共同表现为有效血容量有效血容量减减少、少、组织灌注灌注不足、不足、细胞代胞代谢紊乱和功能受紊乱和功能受损的一的一组综合征。休克的常合征。休克的常见病因,可分病因,可分为创伤性、性、失血性、感染性、心源性、失血性、感染性、心源性、过敏性、神敏性、神经源性等源性等类型。型。Company Logo v3.呼吸衰竭:呼吸衰竭:包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分果又可分为
9、型呼衰(型呼衰(单纯低氧血症)、低氧血症)、型呼衰(同型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。伴有二氧化碳潴留)。v4.心力衰竭:心力衰竭:如急性左心衰竭(肺水如急性左心衰竭(肺水肿表表现)、慢性右)、慢性右心衰竭、全心衰竭、心源性休克等。心衰竭、全心衰竭、心源性休克等。v5.肝功能衰竭:肝功能衰竭:表表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。硬化。Company Logo v6.肾功能衰竭:功能衰竭:可分可分为急性急性肾功能衰竭和慢性功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者功能衰竭(后者又称又称为“尿毒症尿毒症”)。)。v7.有生命危有生命危险的急危重症五种表的急危重症五种表现
10、A.窒息及呼吸困窒息及呼吸困难(常常见胸部穿透胸部穿透伤、气胸或上、气胸或上梗阻)梗阻).大出血与休克(短大出血与休克(短时间内急性出血量内急性出血量800ml).1:心悸:心悸 2:昏迷:昏迷 .正在正在发生的死亡(心生的死亡(心脏停搏停搏时间不超不超过810分分钟Company Logo 急危重症的快速急危重症的快速识别别v(二)急危重症的快速(二)急危重症的快速识别别 生命生命“八征八征”T体温、体温、P脉搏、脉搏、R呼吸、呼吸、BP血压、血压、C神志、神志、A瞳孔、瞳孔、U尿量、尿量、S皮肤粘膜皮肤粘膜 通过对生命通过对生命“八征八征”的重点体格检查,来快速识别病人是的重点体格检查,来
11、快速识别病人是否属于急危重症否属于急危重症 1.体温():正常值为体温():正常值为3637。2.脉搏():正常脉搏():正常60100次次/分、清晰有力、未闻及杂分、清晰有力、未闻及杂音。音。3.呼吸(呼吸(R):正常):正常1428次次/分、平稳,同时听诊双肺,分、平稳,同时听诊双肺,呼吸音清晰一致,未闻及干湿罗音。呼吸音清晰一致,未闻及干湿罗音。4.血压(血压(BP):平均动脉压:平均动脉压70mmHg(平均动脉压(平均动脉压=舒舒张压张压+1/3脉压差)一旦低于此值,即应考虑休克的可能性。脉压差)一旦低于此值,即应考虑休克的可能性。Company Logo v5、神志(、神志(C):正
12、常神志清楚、):正常神志清楚、对答如流,答如流,格拉斯评分大格拉斯评分大于等于于等于9分;分;如果:病人如果:病人烦躁、躁、紧张不安不安可能可能提示休提示休克早期;神志模糊或嗜睡克早期;神志模糊或嗜睡可能可能即将即将发生昏迷;各种急生昏迷;各种急危重症的晚期危重症的晚期昏迷昏迷v6、瞳孔(、瞳孔(A):正常直径):正常直径3-5mm,双,双侧等等圆等大,等大,对光光反反应敏;瞳孔散大并固定敏;瞳孔散大并固定心跳停止;瞳孔心跳停止;瞳孔缩小小有有机磷或毒品中毒;瞳孔一大一小机磷或毒品中毒;瞳孔一大一小脑疝形成疝形成v7、尿量(、尿量(U):正常):正常30ml/h;30ml/h称称为少少尿尿(或
13、(或24小小时少于少于400ml););5ml/h(或(或24小小时少于少于100毫升毫升称称为无尿),提示无尿),提示发生了生了脱脱水、休克或者急性水、休克或者急性肾衰。衰。v8.皮肤黏膜(皮肤黏膜(S):皮肤):皮肤苍白、四肢湿冷提示休克;皮肤白、四肢湿冷提示休克;皮肤和口唇甲床紫和口唇甲床紫绀提示缺氧,皮肤黏膜黄染可能提示缺氧,皮肤黏膜黄染可能为肝肝细胞性、胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致,皮肤黏膜广泛出血溶血性或者阻塞性黄疸所致,皮肤黏膜广泛出血说明凝血明凝血机能障碍,提示机能障碍,提示发生了生了DIC(全身弥漫性血管内凝血)。(全身弥漫性血管内凝血)。Company Logo v通过对
14、所谓生命通过对所谓生命“八征八征”(包括(包括 T、P、R、BP,C、A、U、S)的重点体格检查,)的重点体格检查,来快速识别病人是否属于常见急危重症的来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰六衰”范畴。范畴。Company Logo 急危重症的急危重症的抢救抢救技巧技巧v(三)急危重症的(三)急危重症的抢救抢救技巧技巧 急危重症的医学专业特点突发性、不可预急危重症的医学专业特点突发性、不可预测,病情难辨;多变。救命第一,先稳定测,病情难辨;多变。救命第一,先稳定病情再弄清病因,时间紧迫,病情进展快、病情再弄清病因,时间紧迫,病情进展快、预后差,应争分夺秒、强化时间观念,赶预后差,应争分夺秒
15、、强化时间观念,赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能,防治多器官功能障碍,必须全身综合能,防治多器官功能障碍,必须全身综合分析和支持治疗。分析和支持治疗。Company Logo v判断、但暂不诊断v对症、但暂不对因v救命、但暂不治病v先“救人”、然后再“治病”,而不遵循“治病救人”的常规Company Logo 患者病情按轻重缓急分为五类(critical patient)(acute patient)(emergency patient)(non-emergency patient)(fatal patient)生命垂危患者生命垂危患者 有生命危险急
16、症者有生命危险急症者 暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者 普通急诊患者普通急诊患者 非急诊患者非急诊患者 刻不容缓地立即抢救,心肺复苏刻不容缓地立即抢救,心肺复苏刻不容缓地立即抢救,心肺复苏刻不容缓地立即抢救,心肺复苏5 51010分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施3030分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理3030分钟至分钟至分钟至分钟至1 1小时予急诊处理小时予急诊处理小时予急诊处理小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况可根据当时急
17、诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治适当延时给予诊治适当延时给予诊治适当延时给予诊治Company Logo v患者病情按轻重缓急分为五类患者病情按轻重缓急分为五类vA、呼吸困难(、呼吸困难(Asphyxia)端坐体位、立即端坐体位、立即开放气道、给予有效吸氧;开放气道、给予有效吸氧;v、大出血(、大出血(leeding)立即彻底止血、建立即彻底止血、建立静脉通路、快速补液扩容;立静脉通路、快速补液扩容;v1、心悸(、心悸(ardiopalmus)端坐体位、有端坐体位、有效吸氧建立静脉通路效吸氧建立静脉通路v2、昏迷(、昏迷(Coma)开放气道、有效吸氧、开放气道、有效吸氧、建立静
18、脉通路;建立静脉通路;v、濒死状态、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、电击除颤复苏药物尽快徒手心肺复苏、电击除颤复苏药物Company Logo vCPR采用的步骤,一般以采用的步骤,一般以CAB或或CABDE的的顺序进行顺序进行vC-Circulation 人工循环或胸外心脏按压人工循环或胸外心脏按压vA-open Airway 开放气道开放气道vB-Breathing 人工呼吸人工呼吸vD-Drug 使用药物使用药物vE-Electric 心脏除颤心脏除颤Company Logo 最基本的五项急救首要措施 适用于任何急危重症:(1)体位仰卧、侧卧或
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危重 患者 病情 护理 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。