危重患者的营养支持与护理.pptx
《危重患者的营养支持与护理.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《危重患者的营养支持与护理.pptx(32页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、危重症患者的营养支持与护理 王健叶教学内容概述概述1肠外营养支持与护理肠外营养支持与护理2肠内营养支持与护理肠内营养支持与护理34教学要求:v掌握():1.相关概念:肠内营养、肠外营养、完全肠外营养支持 2.危重症患者的营养支持目的及原则 3.肠外营养的途径 4.肠内营养的途径及输注方式v熟悉():1.危重症患者的营养代谢变化特点 2.营养支持的评估 3.肠外营养的并发症及护理 4.肠内营养的并发症及护理教学要求:v了解():1.肠内营养和肠外营养的适应症和禁忌症 2.营养状态的测定方法 第一节 概述危重症患者的代谢变化危重症患者的代谢变化1危重症患者的营养支持目的危重症患者的营养支持目的2营
2、养支持的评估营养支持的评估3危重症患者的营养支持原则危重症患者的营养支持原则4危重症患者的代谢变化糖代谢糖代谢紊乱紊乱能量消耗能量消耗增加增加蛋白质分蛋白质分解代谢解代谢加速加速脂肪代脂肪代谢紊乱谢紊乱BEE、REE危重患者的营养支持目的1 2 3供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归,这是实现重症病人营养支持的总目标合理的营养支持,可减少净蛋白的分解及增加合成,改善潜在和已发生的营养不良状态,防治其并发症营养支持的评估营养状态营养状态的的测定方法测定方法能量与蛋能量与蛋白质白质需要量
3、需要量的的评估评估包括:包括:营养状态的测定方法v人体测量:体重、皮褶厚度、上臂围v生化及实验室检查:蛋白质测定(血红蛋白、血清白蛋 白、肌酐身高指数、氮平衡、血浆 氨基酸谱测定)免疫测定(总淋巴细胞计数、免疫 球蛋白测定、皮肤迟发型超敏反应)v综合营养评定:预后营养指数、营养评定指数、微型营养 评定能量与蛋白质需要量的评估v能量需要评估能量需要评估(kcal)(kcal)BEEBEE(男):(男):66.5+13.7W+0.5H-6.8A 66.5+13.7W+0.5H-6.8ABEEBEE(女):(女):66.5+9.6W+1.7H-4.7A 66.5+9.6W+1.7H-4.7AAEEA
4、EE:BEE*AF*IF*TF BEE*AF*IF*TFW为体重(kg),H为身高(cm),A为年龄(岁),AF为活动系数,IF为应激系数,TF为体温系数v蛋白质需要量评估蛋白质需要量评估氮平衡(氮平衡(g/dg/d):摄入氮摄入氮-(尿氮量(尿氮量+3+3)氮摄入量大于排出量,为正氮平衡,反之为负氮平衡危重症患者的营养支持原则其他其他选择适宜选择适宜的营养支的营养支持时机持时机控制应激控制应激性高血糖性高血糖选择适宜选择适宜的营养支的营养支持途径持途径合理的能合理的能量供给量供给2024/9/18 2024/9/18 周三周三1212监测血糖血糖正常者监测血糖 1次/天使用胰岛素患者prn急
5、性脑卒中患者血糖控制目标:10mmol/L.危重症患者血糖控制目标:7.8-10.0mmol/h(八九不离十)。第二节 肠外营养支持与护理肠外营养的适应症与禁忌症肠外营养的适应症与禁忌症1肠外营养的途径肠外营养的途径2肠外营养的并发症与护理肠外营养的并发症与护理3肠外营养的适应症与禁忌症v适用患者类型 1.胃肠道功能障碍的重症患者 2.由于手术或解剖问题禁止适用胃肠道的重症患者 3.存在有尚未控制的腹部情况者 如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等适用对象适用对象1.不能耐受肠内的重症患者不能耐受肠内的重症患者2.肠内营养禁忌的重症患者肠内营养禁忌的重症患者v禁忌患者类型 1.早期复苏阶段、血流动力学尚未
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危重 患者 营养 支持 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。