口腔护理新进展.pptx
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1、2014口腔护理新进展神经外科 骆荣耀为什么要做口腔护理?健康人的口腔有细菌吗?存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖机体抵抗强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用为什么要做口腔护理?气管插管患者特点:病情危重,病程长,机体防御机能受损缺乏正常的口腔摄入口腔被迫处于持续开放状态使用抗组胺、解痉镇静、利尿药口插管限制了彻底的清洁工作唾液免疫功能发生改变,lgA、乳铁蛋白减少为什么要做口腔护理?病人口腔更易受感染牙菌斑中的致病微生物成为危重病人继发口腔感染的重要原因之一胃内细菌的逆向定植采取合理措施预防和减少口咽部病原微生物定植对预防医源性肺部感
2、染有积极作用.操作前评估国内:口、齿、唇、舌、黏膜及口腔气味无统一评估的分级标准国外:多种评估标准98的护理人员实施了口腔护理前评估26应用了评估标准护理人员时间有限及认知缺乏操作前评估部位部位/分分值值 1 1 2 2 3 3唇唇粘膜粘膜牙龈牙龈牙牙/义齿义齿 牙垢牙垢/牙石牙石舌舌腭腭唾液唾液气味气味损伤损伤自理能力自理能力健康知识健康知识滑润,质软,无裂口滑润,质软,无裂口湿润,完整湿润,完整无出血及萎缩无出血及萎缩无龋齿,义齿合适无龋齿,义齿合适无牙垢或有少许牙石无牙垢或有少许牙石湿润,少量舌苔湿润,少量舌苔湿润,无或有少量碎屑湿润,无或有少量碎屑中量,透明中量,透明无味或有味无味或有
3、味无无全部自理全部自理大部分知识来自于实践,大部分知识来自于实践,刷牙有效,使用牙线清刷牙有效,使用牙线清洁牙齿洁牙齿干燥,有少量痂皮,有裂干燥,有少量痂皮,有裂口,有出血倾向口,有出血倾向干燥,完整干燥,完整轻微萎缩,出血轻微萎缩,出血无龋齿,义齿不合适无龋齿,义齿不合适有少量至中量牙垢或中量牙石有少量至中量牙垢或中量牙石干燥,有中量舌苔干燥,有中量舌苔干燥,有少量或中量碎屑干燥,有少量或中量碎屑少量或过多量少量或过多量有难闻气味有难闻气味唇有损伤唇有损伤需部分帮助需部分帮助有些错误观念,刷牙有效,未有些错误观念,刷牙有效,未使用牙线清洁牙齿使用牙线清洁牙齿干燥,有大量痂皮,有干燥,有大量痂
4、皮,有裂口,有分泌物,易出血裂口,有分泌物,易出血干燥,粘膜擦破或有溃疡面干燥,粘膜擦破或有溃疡面有萎缩,容易出血、肿胀有萎缩,容易出血、肿胀有许多空洞,有裂缝,义齿不合适,有许多空洞,有裂缝,义齿不合适,齿间流脓液大量牙垢或牙石齿间流脓液大量牙垢或牙石干燥,有大量舌苔或覆盖黄色舌苔干燥,有大量舌苔或覆盖黄色舌苔干燥,有大量碎屑干燥,有大量碎屑半透明或粘稠半透明或粘稠有刺鼻气味有刺鼻气味口腔内有损伤口腔内有损伤需全部帮助需全部帮助有许多错误观念,很少清洁口腔,有许多错误观念,很少清洁口腔,刷牙无效,未使用牙线清洁牙齿刷牙无效,未使用牙线清洁牙齿护理液的效用关于各种口腔护理液的临床效用及对VAP
5、发病率的影响研究多且深入心外科病人中使用012葡萄糖氯己定已被证明有效用聚维酮碘溶液行口腔护理可能有效中药漱口剂(如益口、口灵、复方茶多酚漱口液等)提高了口腔护理效果护理液种类生理盐水、氯己定(洗必泰)、呋喃西林溶液、碳酸氢钠溶液、聚维酮碘(碘伏)、口泰等国内760将生理盐水作为常规护理液欧洲大多数选用氯己定美国,96的重症监护室使用不同类型的口腔护理液,平均每个监护室使用14种不同类型的护理液新型口腔护理液介绍酸性氧化电位水(electrolyzedoxidizing water,EOW)又称高氧化还原电位酸性水,是用强电解水生成装置电解含005食盐(氯化钠纯度99)的自来水或纯水而成具有广
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