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第第15章章 呼吸系统呼吸系统 Respiratory System 概述概述n n呼呼吸吸系系统统（respiratory respiratory systemsystem）由由鼻鼻、咽咽、喉喉、气气管管、主主支支气气管管和和肺肺组组成成。各各器器官官共共同同完完成成从从外外界界摄摄入入氧氧气气，排排出出二二氧氧化化碳碳功功能能。此此外外，鼻鼻还还有有嗅嗅觉觉功功能能，喉喉有有发发音音功功能能，肺肺还有非呼吸功能即参与多种物质的分泌合成与代谢。还有非呼吸功能即参与多种物质的分泌合成与代谢。一、鼻 腔n n (一一)前前庭庭部部 （vestibular vestibular region region）：前前庭庭部部邻邻近近外外鼻鼻孔孔。上上皮皮为为复复层层扁扁平平上上皮皮，近近外外鼻鼻孔孔处处出出现现角角化化，与与皮皮肤肤的的表表皮皮相相移移行行。此此处处有有鼻鼻毛毛，可可阻阻挡挡吸吸入入空空气气中中的的尘尘粒粒。固有层为细密结缔组织，内含皮脂腺。固有层为细密结缔组织，内含皮脂腺。n n（二二）呼呼吸吸部部（respiratory respiratory regionregion）：呼呼吸吸部部占占鼻鼻黏黏膜膜的的大大部部分分，表表面面覆覆盖盖假假复复层层纤纤毛毛柱柱状状上上皮皮，杯杯状状细细胞胞较较多多。固固有有层层为为疏疏松松结结缔缔组组织织，内内含含混混合合腺腺（鼻鼻腺腺，nasal nasal glandgland）、丰丰富富的的静静脉脉丛丛和和淋淋巴巴组组织织，对对吸吸入入的的空空气气有有加加温和加湿作用。温和加湿作用。n n（三三）嗅嗅部部 （olfactory olfactory region region）：嗅嗅部部位位于于鼻鼻中中隔隔上上部部两两侧侧、上上鼻鼻甲甲和和鼻鼻腔腔顶顶部部。该该部部黏黏膜膜上上皮皮为为假假复复层层柱柱状状上上皮皮，又又称称嗅嗅上上皮皮（图图15-115-1）。嗅嗅上上皮皮由由支支持持细细胞胞、嗅嗅细胞和基细胞组成（细胞和基细胞组成（图图15-215-2）。）。1嗅细胞嗅细胞 n n嗅嗅细细胞胞 (olfactory(olfactory cell)cell)呈呈梭梭形形，夹夹在在支支持持细细胞胞之之间间，为为双双极极神神经经元元，其其树树突突长长，伸伸至至上上皮皮表表面面，末末端端膨膨大大成成球球状状的的嗅嗅泡泡。从从嗅嗅泡泡发发出出数数十十根根不不动动纤纤毛毛，称称为为嗅嗅毛毛（olfactory olfactory ciliacilia），倾倾斜斜浸浸埋埋于于上上皮皮表表面面的的嗅嗅腺腺分分泌泌物物中中，可可接接受受有有气气味味物物质质的的刺刺激激。胞胞体体基基部部伸伸出出一一条条细细长长的的轴轴突突，穿穿过过上上皮皮基基膜膜进进入入固固有有层层内内，被被施施万万细细胞胞包包裹裹，构构成成无无髓髓神神经经纤纤维维，许许多多条条无无髓髓神神经经纤纤维维组组成成嗅嗅神神经经（olfactory olfactory nervenerve）。嗅嗅毛毛为为嗅嗅觉觉感感受受器器，可可接接受受不不同同化化学学物物质质的的刺刺激激，产产生生神神经冲动，传入中枢，产生嗅觉。经冲动，传入中枢，产生嗅觉。2支持细胞和基细胞支持细胞和基细胞n n支支持持细细胞胞（supporting supporting cellcell）呈呈高高柱柱状状，顶顶部部宽宽大大，基基部部较较细细，细细胞胞游游离离面面有有许许多多微微绒绒毛毛。核核呈呈卵卵圆圆形形，位位于于胞胞质质的的上上部部。细细胞胞侧侧面面与与相相邻邻的的嗅嗅细细胞胞之之间间有有连连接接复复合合体体。这这种种细胞数目最多，有支持、保护和分隔嗅细胞的作用。细胞数目最多，有支持、保护和分隔嗅细胞的作用。n n基基细细胞胞（basal basal cellcell）呈呈圆圆形形或或锥锥体体形形，位位于于上上皮皮基基底底部部，可分裂分化为支持细胞和嗅细胞。可分裂分化为支持细胞和嗅细胞。鲍曼腺鲍曼腺n n嗅嗅黏黏膜膜固固有有层层为为薄薄层层结结缔缔组组织织，其其深深部部与与骨骨膜膜相相连连。固固有有层层富富含含血血管管、淋淋巴巴管管和和神神经经，并并有有许许多多浆浆液液性性嗅嗅腺腺（olfactory olfactory glandgland），又又称称鲍鲍曼曼腺腺（Bowman Bowman glandgland）。嗅嗅腺腺导导管管细细而而短短，嗅嗅腺腺腺腺泡泡分分泌泌的的浆浆液液经经导导管管排排出出至至上上皮皮表表面面，可可溶溶解解空空气气中中有有气气味味的的物物质质，刺刺激激嗅嗅毛毛，引引起起嗅嗅觉觉。嗅嗅腺腺不不断断分分泌泌浆浆液液，可可清清洗洗上上皮皮表表面面，保保持持嗅嗅细细胞胞感感受受刺刺激激的的敏感性。敏感性。二、喉二、喉n n喉喉是是气气体体通通道道和和发发音音器器官官，上上接接咽咽腔腔下下连连气气管管，喉喉以以软软骨骨为为支支架架，软软骨骨之之间间以以韧韧带带和和肌肌肉肉相相连连。会会厌厌表表面面为为黏黏膜膜，会会厌厌舌舌面面及及喉喉面面上上份份的的黏黏膜膜覆覆以以复复层层扁扁平平上上皮皮，其其舌舌面面的的上上皮皮内内有有味味蕾蕾，会会厌厌喉喉面面基基部部的的黏黏膜膜上上皮皮为为假假复复层层纤纤毛毛柱柱状状上上皮皮。会会厌厌各各部部黏黏膜膜的的固固有有层层均均为为疏疏松松结结缔缔组组织织，内内有有较较多多的的弹弹性性纤纤维维、混混合合腺腺和和淋淋巴巴组组织织，深深部部与与会会厌厌软软骨骨（弹性软骨）的软骨膜相连。（弹性软骨）的软骨膜相连。室襞和声襞室襞和声襞n n喉喉侧侧壁壁黏黏膜膜形形成成两两对对皱皱襞襞，上上为为室室襞襞，下下为为声声襞襞，二二者者之之间间为为喉喉室室。室室襞襞与与喉喉室室的的黏黏膜膜及及黏黏膜膜下下层层结结构构相相似似。其其上上皮皮为为假假复复层层纤纤毛毛柱柱状状上上皮皮，夹夹有有杯杯状状细细胞胞，其其固固有有层层为为细细密密结结缔缔组组织织，黏黏膜膜下下层层为为疏疏松松结结缔缔组组织织，含含有有较较多多混混合合性性腺腺和和淋淋巴巴组组织织。声声襞襞即即声声带带，分分为为膜膜部部和和软软骨骨部部，其其较较薄薄的的游游离离缘缘为为膜膜部部，基基部部为为软软骨骨部部。膜膜部部覆覆有有复复层层扁扁平平上上皮皮，固固有有层层较较厚厚，其其浅浅层层疏疏松松，炎炎症症时时易易发发生生水水肿肿，深深层层为为致致密密结结缔缔组组织织，内内含含大大量量弹弹性性纤纤维维，与与表表面面平平行行排排列列，形形成成了了致致密密板板状状结结构构，称称声声韧韧带带。固固有有层层下下方方的的骨骨骼骼肌肌构构成成声声带带肌肌。声声带带振振动动主主要要发发生生在在膜膜部部。声声带带的的软软骨骨部部黏黏膜膜结结构构与与室室襞襞相相仿仿，表表面面衬衬有有假假复复层层纤纤毛毛柱柱状状上上皮皮，黏黏膜膜下下层层含含有混合腺，外膜中有软骨和骨骼肌有混合腺，外膜中有软骨和骨骼肌(图图15-315-3)。三、气管和主支气管三、气管和主支气管n n气气管管和和主主支支气气管管管管壁壁由由内内向向外外依依次次分分为为黏黏膜膜、黏黏膜膜下下层层和和外膜三层（外膜三层（图图15-415-4）。）。（一）黏膜（一）黏膜（一）黏膜（一）黏膜n n黏黏膜膜(mucosa)(mucosa)由由上上皮皮和和固固有有层层组组成成，上上皮皮为为假假复复层层纤纤毛毛柱柱状状上上皮皮，由由纤纤毛毛细细胞胞、杯杯状状细细胞胞、基基细细胞胞、刷刷细细胞胞和和小小颗颗粒细胞组成。粒细胞组成。1.纤毛细胞纤毛细胞n n纤纤毛毛细细胞胞（ciliated ciliated cellcell）数数量量最最多多，呈呈柱柱状状，游游离离面面有有密密集集的的纤纤毛毛（图图15-515-5，图图15-6A,B15-6A,B）。纤纤毛毛向向咽咽部部定定向向快快速速摆摆动动，将将黏黏液液及及其其黏黏附附的的尘尘埃埃和和细细菌菌等等异异物物推推向向咽咽部部咳咳出出，因而纤毛细胞有清除异物和净化吸入空气的作用。因而纤毛细胞有清除异物和净化吸入空气的作用。2.刷细胞刷细胞n n刷刷细细胞胞（brush brush cell cell）为为无无纤纤毛毛的的柱柱状状细细胞胞，游游离离面面有有许许多多排排列列整整齐齐长长而而直直的的微微绒绒毛毛，形形如如刷刷状状（图图15-6A15-6A）。刷刷细细胞胞的的功功能能尚尚无无定定论论，有有人人认认为为是是过过渡渡阶阶段段的的细细胞胞，可可分分化化为为纤纤毛毛细细胞胞；有有人人报报道道刷刷细细胞胞的的基基部部与与感感觉觉神神经经末末梢梢形形成成上上皮皮树树突突突突触触（epitheliodendritic epitheliodendritic synapsesynapse），故故认认为为该该细细胞胞可能具有感受刺激的功能。可能具有感受刺激的功能。3.杯状细胞杯状细胞n n杯杯状状细细胞胞（goblet goblet cellcell）散散在在于于纤纤毛毛细细胞胞之之间间，其其分分泌泌的的黏黏蛋蛋白白与与气气管管腺腺的的分分泌泌物物覆覆盖盖在在黏黏膜膜上上皮皮表表面面共共同同构构成成黏黏液液性性屏屏障障，可可黏黏附附溶溶解解吸吸入入空空气气中中的的尘尘埃埃颗颗粒粒、细细菌菌和和其其他有害物质。他有害物质。4.基细胞基细胞n n基基细细胞胞 （basal basal cell cell）位位于于上上皮皮的的深深部部，细细胞胞矮矮小小、锥锥体体形形，细细胞胞顶顶部部未未达达到到上上皮皮的的游游离离面面 。基基细细胞胞可可分分化化形形成成纤纤毛毛细细胞和杯状细胞。胞和杯状细胞。5.小颗粒细胞小颗粒细胞n n小小颗颗粒粒细细胞胞 （small small granule granule cell cell）呈呈锥锥体体形形，散散在在于于上上皮皮深深部部，HEHE染染色色标标本本中中不不易易与与基基细细胞胞相相区区别别。电电镜镜下下胞胞质质内内有有许许多多膜膜包包致致密密核核心心颗颗粒粒，所所以以称称小小颗颗粒粒细细胞胞。在在叶叶支支气气管管至至细细支支气气管管的的上上皮皮内内，特特别别是是小小支支气气管管分分支支处处，小小颗颗粒粒细细胞胞成成群群分分布布，与与神神经经纤纤维维构构成成神神经经上上皮皮小小体体。小小颗颗粒粒细细胞胞的的分分泌泌物物可可能能通通过过旁旁分分泌泌或或经经血血液液循循环环，参参与与调调节节呼呼吸吸道道和和血血管管壁壁平平滑滑肌肌的的收收缩缩及及腺腺体体的的分分泌泌，故故是是一一种种弥弥散散神经内分泌细胞。神经内分泌细胞。（二）黏膜下层（二）黏膜下层 n n黏黏膜膜下下层层（submucosasubmucosa）为为疏疏松松结结缔缔组组织织，内内含含血血管管、淋淋巴巴管管、神神经经和和较较多多的的混混合合性性气气管管腺腺（tracheal tracheal glandgland）。气气管管腺腺的的黏黏液液性性腺腺泡泡所所分分泌泌的的黏黏液液与与杯杯状状细细胞胞分分泌泌的的黏黏液液共共同同形形成成厚厚的的黏黏液液层层，覆覆盖盖在在黏黏膜膜表表面面。气气管管腺腺的的浆浆液液性性腺腺泡泡分分泌泌的的稀稀薄薄液液体体，位位于于黏黏液液层层下下方方，有有利利于于纤纤毛毛的的正正常常摆摆动动。黏黏膜膜下下层层内内还还有有弥弥散散淋淋巴巴组组织织和和淋淋巴巴小小结结等等，其其中中的的浆浆细细胞胞能能合合成成IgAIgA，当当IgAIgA通通过过黏黏膜膜上上皮皮时时，与与上上皮皮细细胞胞产产生生的的分分泌泌片片（secretory secretory componentcomponent）结结合合形形成成分分泌泌性性免免疫疫球球蛋蛋白白A A（sIgAsIgA），释释放放入入管管腔腔内内，对对细细菌菌、病病毒毒有有杀杀灭灭作用，发挥免疫防御作用。作用，发挥免疫防御作用。（三）外膜（三）外膜n n 外外膜膜（adventitiaadventitia）由由 CC字字型型透透明明软软骨骨环环和和疏疏松松结结缔缔组组织织构构成成，可可使使气气管管保保持持通通畅畅并并有有一一定定弹弹性性。软软骨骨缺缺口口处处有有平平滑滑肌肌和和结结缔缔组组织织填填充充，咳咳嗽嗽反反射射时时平平滑滑肌肌收收缩缩，气气管管腔腔缩缩小，利于清除痰液。小，利于清除痰液。四、肺四、肺 n n肺肺表表面面被被覆覆一一层层光光滑滑的的浆浆膜膜（胸胸膜膜脏脏层层），浆浆膜膜深深部部的的结结缔缔组组织织伸伸入入肺肺内内，将将肺肺分分成成许许多多小小叶叶。肺肺组组织织可可分分为为实实质质和和间间质质两两部部分分，实实质质即即肺肺内内支支气气管管的的各各级级分分支支及及其其终终末末的的大大量量肺肺泡泡，间间质质包包括括肺肺内内结结缔缔组组织织及及其其中中的的血血管管、淋淋巴巴管管和和神神经经。主主支支气气管管由由肺肺门门进进入入肺肺后后，顺顺序序分分支支为为叶叶支支气气管管、段段支支气气管管、小小支支气气管管、细细支支气气管管 、终终末末细细支支气气管管、呼呼吸吸性性细细支支气气管管、肺肺泡泡管管、肺肺泡泡囊囊和和肺肺泡泡。其其中中从从叶叶支支气气管管到到终终末末细细支支气气管管称称为为肺肺的的导导气气部部。自自呼呼吸吸性性细细支支气气管管以以下下为为肺肺的的呼呼吸吸部部。因因主主支支气气管管在在肺肺内内的的反反复复分分支支呈呈树树枝枝状状，故故称称为为支支气气管管树树。每每一一细细支支气气管管连连同同它它的的各各级级分分支支和和肺肺泡泡，组组成成一一个个肺肺小小叶叶（pulmonary pulmonary lobulelobule）（图图15-715-7）。临临床床上上称仅累及若干肺小叶的炎症为小叶性肺炎。称仅累及若干肺小叶的炎症为小叶性肺炎。(一一一一)肺导气部肺导气部肺导气部肺导气部 1.1.叶支气管至小支气管叶支气管至小支气管叶支气管至小支气管叶支气管至小支气管 n n管管壁壁结结构构与与主主支支气气管管基基本本相相似似，但但随随管管径径渐渐细细，管管壁壁渐渐薄薄，三层结构分界渐不明显三层结构分界渐不明显(图图15-815-8,图图15-9A15-9A)。主要结构变化是：。主要结构变化是：n n（1 1）黏黏膜膜上上皮皮：为为假假复复层层纤纤毛毛柱柱状状上上皮皮，随随管管径径变变细细，上上皮由高变低，杯状细胞逐渐减少。皮由高变低，杯状细胞逐渐减少。n n（2 2）固有层：变薄，其外侧出现少量环行平滑肌束。）固有层：变薄，其外侧出现少量环行平滑肌束。n n（3 3）黏膜下层：气管腺逐渐减少。）黏膜下层：气管腺逐渐减少。n n（4 4）外膜：软骨由完整的气管软骨变为不规则的软骨片。）外膜：软骨由完整的气管软骨变为不规则的软骨片。2.细支气管细支气管n n细细支支气气管管（bronchiolebronchiole）黏黏膜膜上上皮皮由由起起始始段段的的假假复复层层纤纤毛毛柱柱状状上上皮皮逐逐渐渐变变为为单单层层柱柱状状纤纤毛毛上上皮皮，杯杯状状细细胞胞很很少少或或消消失失。管管壁壁内内腺腺体体和和软软骨骨片片逐逐渐渐减减少少到到消消失失，环环行行平平滑滑肌肌逐逐渐增加，黏膜皱襞逐渐明显渐增加，黏膜皱襞逐渐明显(图图15-9B15-9B)。3.终末细支气管终末细支气管n n终终末末细细支支气气管管 （terminal terminal bronchiolebronchiole）内内衬衬单单层层柱柱状状纤纤毛毛上上皮皮，无无杯杯状状细细胞胞（图图15-9C15-9C）。管管壁壁内内腺腺体体和和软软骨骨片片完完全全消消失失，出出现现完完整整的的环环行行平平滑滑肌肌层层，黏黏膜膜皱皱襞襞更更明明显显。电电镜镜下下，终终末末细细支支气气管管的的上上皮皮由由两两种种细细胞胞组组成成，即即纤纤毛毛细细胞胞和和分分泌泌细细胞胞。纤纤毛毛细细胞胞数数量量少少，分分泌泌细细胞胞数数量量多多。分分泌泌细细胞胞又又称称为为克克拉拉拉拉细细胞胞(Clara Clara cell)cell)，游游离离面面略略高高于于纤纤毛毛细细胞胞，呈呈圆圆顶顶状状凸凸向向管管腔腔，顶顶部部胞胞质质内内可可见见发发达达的的滑滑面面内内质质网网和和分分泌泌颗颗粒粒。克克拉拉拉拉细细胞胞分分泌泌物物稀稀薄薄，含含有有蛋蛋白白水水解解酶酶，可可分分解解管管腔腔中中黏黏液液，降降低低分分泌泌物物的的黏黏稠稠度度，利利于于排排出出。克克拉拉拉拉细细胞胞内内尚尚有有较较多多的的氧氧化化酶酶系系，可可对对吸吸入入的的毒毒物物或或某某些些药药物物进进行行生生物物转转化化和和解解毒毒。上上皮皮损损伤伤时时克克拉拉拉拉细细胞胞增增殖殖分分裂裂，分化为纤毛细胞（分化为纤毛细胞（图图15-10A,B15-10A,B）。）。（二）肺呼吸部（二）肺呼吸部n n肺肺的的呼呼吸吸部部(the(the respiratory respiratory portion portion of of the the lung)lung)各各部部的的共共同同特特点点是都有肺泡。是都有肺泡。1.1.呼吸性细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管n n呼呼吸吸性性细细支支气气管管（respiratory respiratory bronchiole bronchiole）管管壁壁结结构构与与终终末末细细支支气气管管结结构构相相似似，但但管管壁壁上上连连着着少少量量肺肺泡泡 。呼呼吸吸性性细细支支气气管管的的上上皮皮为为单单层层立立方方上上皮皮，也也有有纤纤毛毛细细胞胞和和分分泌泌细细胞胞。在在肺肺泡泡开开口口处处，单单层层立立方方上上皮皮移移行行为为单单层层扁扁平平上上皮皮。上上皮皮外外面面有少量环行平滑肌纤维和弹性纤维（有少量环行平滑肌纤维和弹性纤维（图图15-815-8，图图15-1115-11）。）。2.肺泡管肺泡管n n肺肺泡泡管管（alveolar alveolar ductduct）与与大大量量肺肺泡泡相相连连，仅仅在在相相邻邻肺肺泡泡开开口口之之间间保保留留少少许许管管壁壁，其其表表面面覆覆以以单单层层立立方方或或扁扁平平上上皮皮，其其下下方方为为少少量量平平滑滑肌肌束束和和弹弹性性纤纤维维，因因肌肌纤纤维维环环行行围围绕绕于于肺肺泡泡开开口口处处，故故镜镜下下可可见见相相邻邻肺肺泡泡开开口口之之间间有有结结节节状状膨膨大大（图图15-815-8，图图15-1115-11）。）。3.肺泡囊肺泡囊n n肺肺泡泡囊囊 （alveolar alveolar sacsac）由由几几个个肺肺泡泡围围成成，故故是是许许多多肺肺泡泡共共同同开开口口而而成成的的囊囊腔腔。相相邻邻肺肺泡泡开开口口之之间间没没有有环环行行平平滑滑肌肌束束，仅仅有有少少量量结结缔缔组组织织，故故切切片片中中无无结结节节状状膨膨大大（图图15-815-8 ，图图15-1115-11 ）。）。4.肺泡肺泡n n肺肺泡泡 （pulmonary pulmonary alveolusalveolus）为为多多面面体体有有开开口口的的囊囊泡泡，开开口口于于肺肺泡泡囊囊、肺肺泡泡管管或或呼呼吸吸性性细细支支气气管管的的管管腔腔。肺肺泡泡壁壁由由单单层肺泡上皮组成（层肺泡上皮组成（图图15-815-8，图图15-1115-11，图图15-1215-12）。）。n n胚泡上皮分为胚泡上皮分为型上皮和型上皮和型上皮型上皮 。n n相邻肺泡之间有少量结缔组织，称肺泡隔。相邻肺泡之间有少量结缔组织，称肺泡隔。（1）型肺泡细胞型肺泡细胞n n型型肺肺泡泡细细胞胞（type type alveolar alveolar cellcell）：细细胞胞扁扁平平，覆覆盖盖肺肺泡泡约约95%95%的的表表面面积积，细细胞胞含含核核部部分分较较厚厚并并向向肺肺泡泡腔腔内内突突出出，无无核核部部分分胞胞质质菲菲薄薄，参参与与构构成成气气-血血屏屏障障，是是进进行行气气体体交交换换的的部部位位。电电镜镜下下，相相邻邻的的型型肺肺泡泡细细胞胞或或与与型型肺肺泡泡细细胞胞及及刷刷细细胞胞之之间间有有紧紧密密连连接接。型型肺肺泡泡细细胞胞细细胞胞器器少少，胞胞质内有较多的吞饮小泡（质内有较多的吞饮小泡（图图15-1215-12，图图15-1315-13）。）。（2）型肺泡细胞型肺泡细胞n n型型肺肺泡泡细细胞胞（type type alveolar alveolar cellcell）：呈呈立立方方形形或或圆圆形形，顶顶端端突突入入肺肺泡泡腔腔。细细胞胞核核圆圆形形，胞胞质质着着色色浅浅，呈呈泡泡沫沫状状。型型细细胞胞散散在在凸凸起起于于型型肺肺泡泡细细胞胞之之间间，数数量量较较型型肺肺泡泡细细胞胞多多，但但仅仅覆覆盖盖肺肺泡泡约约5 5的的表表面面积积。电电镜镜下下，细细胞胞游游离离面面有有少少量量微微绒绒毛毛。核核上上方方有有较较多多的的高高电电子子密密度度的的分分泌泌颗颗粒粒，内内含含 平平行行排排列列的的板板层层状状结结构构，故故又又称称为为嗜嗜锇锇性性板板层层小小体体（osmiophilic osmiophilic multilamellar multilamellar bodybody）（图图15-1215-12，图图15-1415-14）。小小体体内内的的物物质质称称为为表表面面活活性性物物质质（surfactantsurfactant），其其内内容容物物成成分分多多为为磷磷脂脂（主主要要是是二二棕棕榈榈酰酰卵卵磷磷脂脂）、蛋蛋白白质质、糖糖胺胺聚聚糖糖等等。细细胞胞以以胞胞吐吐方方式式将将表表面面活活性性物物质质释释放放出出来来，铺铺展展于于肺肺泡泡内内面面，形形成成一一层层薄薄膜膜。表表面面活活性性物物质质有有降降低低肺肺泡泡表表面面张张力力，维维持持稳稳定定肺肺泡泡大大小小与与结结构构的的重重要作用。要作用。（3）肺泡隔）肺泡隔n n肺肺泡泡隔隔（alveolar alveolar septumseptum）是是相相邻邻肺肺泡泡之之间间的的薄薄层层结结缔缔组组织织，属属肺肺的的间间质质（图图15-1215-12）。肺肺泡泡隔隔内内有有连连续续毛毛细细血血管管网网与与肺肺泡泡壁壁相相贴贴，有有丰丰富富的的弹弹性性纤纤维维，起起回回缩缩肺肺泡泡的的作作用用。此此外外，肺肺泡泡隔隔内内还还有有成成纤纤维维细细胞胞、肺肺巨巨噬噬细细胞胞、浆浆细细胞胞、肥大细胞，毛细淋巴管和神经纤维。肥大细胞，毛细淋巴管和神经纤维。（4）肺泡孔）肺泡孔n n肺肺泡泡孔孔（alveolar alveolar porepore）是是相相邻邻肺肺泡泡之之间间气气体体流流通通的的小小孔孔（图图15-1215-12），直直径径约约101015m15m。一一个个肺肺泡泡壁壁上上有有1 1个个或或数数个个，肺肺泡泡孔孔的的数数目目随随年年龄龄增增长长而而增增加加。当当某某个个终终末末细细支支气气管管或或呼呼吸吸性性细细支支气气管管阻阻塞塞时时，可可通通过过肺肺泡泡孔孔建建立立侧侧支支通通道道起起通通气气作作用用，防防止止肺肺泡泡萎萎陷陷。肺肺部部感感染染时时，肺肺泡泡孔孔也也是是炎炎症扩散的渠道。症扩散的渠道。（5）气）气-血屏障血屏障n n肺肺泡泡腔腔内内的的OO2 2与与肺肺泡泡隔隔毛毛细细血血管管内内血血液液中中的的COCO2 2之之间间进进行行气气体体交交换换所所通通过过的的结结构构称称气气-血血屏屏障障（blood-air blood-air barrierbarrier），它它由由肺肺泡泡表表面面液液体体层层、型型肺肺泡泡细细胞胞与与基基膜膜、薄薄层层结结缔缔组组织织、毛毛细细血血管管基基膜膜与与连连续续内内皮皮构构成成（图图15-1215-12,图图15-1515-15）。有有的的部部位位两两层层基基膜膜之之间间没没有有结结缔缔组组织织，上上皮皮基基膜膜和和毛毛细细血血管基膜相贴而融合为一层。气管基膜相贴而融合为一层。气-血屏障厚约血屏障厚约0.20.20.5m0.5m。（6）肺巨噬细胞）肺巨噬细胞n n肺肺巨巨噬噬细细胞胞（pulmonary pulmonary macrophagemacrophage）来来源源于于血血液液中中的的单单核核细细胞胞，广广泛泛分分布布于于间间质质内内（图图15-1215-12，图图15-1615-16），而而于于肺肺泡泡隔隔中中最最多多。有有的的游游走走进进入入肺肺泡泡腔腔，称称为为肺肺泡泡巨巨噬噬细细胞胞（alveolar alveolar macrophagemacrophage）。肺肺巨巨噬噬细细胞胞有有十十分分活活跃跃的的吞吞噬噬功功能能，能能清清除除进进入入肺肺泡泡和和肺肺间间质质的的尘尘粒粒、细细菌菌等等异异物物。肺肺巨巨噬噬细细胞胞吞吞噬噬了了大大量量进进入入肺肺内内的的尘尘埃埃颗颗粒粒后后，称称为为尘尘细细胞胞（dust dust cellcell）。在在心心力力衰衰竭竭导导致致肺肺瘀瘀血血时时，大大量量红红细细胞胞穿穿过过毛毛细细血血管管壁壁进进入入肺肺间间质质内内，被被肺肺巨巨噬噬细细胞胞吞吞噬噬，此此时时肺肺巨巨噬噬细细胞胞胞胞质质中中含含大大量量血血红红蛋蛋白白分分解解产产物物含含铁铁血血黄黄素素颗颗粒，称为心力衰竭细胞。粒，称为心力衰竭细胞。肺泡扫描电镜肺泡扫描电镜图图15-1 嗅黏膜嗅黏膜 HE染色染色 高倍高倍图图15-2 嗅上皮超微结构模式图嗅上皮超微结构模式图图图15-3 人喉人喉(纵切纵切)图图15-4 人气管人气管 HE染色染色 低倍低倍n n 黏膜上皮黏膜上皮 1.1.粘膜下层气管腺粘膜下层气管腺 2.2.外膜透明软骨外膜透明软骨图图15-5 气管上皮超微结构模式图气管上皮超微结构模式图图图15-6 A 人气管上皮：扫描电镜像人气管上皮：扫描电镜像n n1.1.纤毛细胞纤毛细胞 2.2.刷细胞刷细胞图图15-6 B 人气管上皮透射电镜像人气管上皮透射电镜像图图15-7 肺小叶模式图肺小叶模式图图图15-8 肺仿真图肺仿真图图图15-9A 肺切片肺切片 HE染色染色 低倍低倍n nA.A.小支气管小支气管图图15-9B 肺切片肺切片 HE染色染色 低倍低倍n nB.B.细支气管细支气管图图15-9C 肺切片肺切片 HE染色染色 低倍低倍n nC.C.终末细支气管终末细支气管图图15-10A 终末细支气管上皮终末细支气管上皮 纤毛细胞及纤毛细胞及分泌细胞超微结构模式图分泌细胞超微结构模式图图图15-10 B.终末细支气管上皮终末细支气管上皮 克拉拉细胞透射电镜像克拉拉细胞透射电镜像n nGG分泌颗粒分泌颗粒 n nS S 滑面内质网滑面内质网图图15-11 肺呼吸部肺呼吸部n n1.1.呼吸性细支气管呼吸性细支气管 n n2.2.肺泡管肺泡管 n n3.3.肺泡囊肺泡囊 n n4.4.肺泡肺泡图图15-12 肺泡与肺泡隔模式图肺泡与肺泡隔模式图图图15-13 型肺泡细胞透射电镜像型肺泡细胞透射电镜像n nAV AV 肺泡肺泡 n nEn En 内皮细胞内皮细胞 n n 基膜基膜 n n型肺泡细胞型肺泡细胞图图15-14 型肺泡细胞透射电镜像型肺泡细胞透射电镜像图图15-15 气气-血屏障透射电镜像血屏障透射电镜像图图15-16 肺巨噬细胞透射电镜像肺巨噬细胞透射电镜像图图15-8 肺仿真图肺仿真图图图15-12 肺泡与肺泡隔模式图肺泡与肺泡隔模式图图图15-8 肺仿真图肺仿真图图图15-11 肺呼吸部肺呼吸部n n1.1.呼吸性细支气管呼吸性细支气管 n n2.2.肺泡管肺泡管 n n3.3.肺泡囊肺泡囊 n n4.4.肺泡肺泡图图15-8 肺仿真图肺仿真图图图15-11 肺呼吸部肺呼吸部n n1.1.呼吸性细支气管呼吸性细支气管 n n2.2.肺泡管肺泡管 n n3.3.肺泡囊肺泡囊 n n4.4.肺泡肺泡图图15-12 肺泡与肺泡隔模式图肺泡与肺泡隔模式图图图15-12 肺泡与肺泡隔模式图肺泡与肺泡隔模式图图图15-12 肺泡与肺泡隔模式图肺泡与肺泡隔模式图图图15-6 A 人气管上皮：扫描电镜像人气管上皮：扫描电镜像n n1.1.纤毛细胞纤毛细胞 2.2.刷细胞刷细胞图图15-12 肺泡与肺泡隔模式图肺泡与肺泡隔模式图图图15-12 肺泡与肺泡隔模式图肺泡与肺泡隔模式图