危重病人的抢救配合站位.pptx
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1、危重病人的抢救与配合抢救现场:所有人都在忙,所有人都不知在忙什么!抢救现场:所有人都在忙,所有人都不知在忙什么!手忙脚乱,不知所措,不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統,没有根据情况采取紧急抢救措施,等医师到来才开始急救开始沒有检查颈动脉,太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR,或等着找静脉管路急救時没有分工合作,一拥而上,多人重复做同样的事情 抢救的配合?如何组织高效抢救?抢救时对护士的站位抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 y
2、ears experience1.了解病人的病情,知道现在工作区域内发生了什么事情,知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品,仪器及药物存放的位置,必须心中有数,保证仪器和药物及时应用抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience4.发现病人出现异常情况,在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时,不许离开病人心跳呼吸骤停时,不许离开病人,一边采取急救措施一边呼叫5.维持抢救现场秩序(病房,抢救现场绝对不要留家属!)3.抢救病人时护士要沉着,冷静,准确
3、,头脑清楚,反应敏捷抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience6.保证吸氧管路畅通7.建立静脉通路,保证用药途径畅通8.迅速,准确地执行“有效”医嘱9.积极配合医生进行各种抢救操作10.及时准确详细地记护理记录医生与护士的共识与思路医生与护士的共识与思路大家熟练操作流程思路一致做法一致医生为核心指导护士为主动工作者抢救原则抢救原则1、就地抢救(即抢救条件最近,最好的地方)就地抢救?就地搬动l搬动原则在搬动病人过程中,不会因此使病情急剧
4、恶化或危及病人生命l就近原则时间就是生命,在最短时间里给予生命支持措施l专科原则相应专业人员,实施相应专科技术,有针对性快速救治病人抢救原则抢救原则2、先救命,后治病,处理疾病或创伤的急性阶段,而不是治疗疾病的全过程(生命支持)抢救理念抢救理念 先做什么?后做什么?忙乱?有序?有效?抢救理念抢救理念u评估:危及病人生命是什么?就先做什么u什么事不马上做,病人立即会死亡就先做 抢救路径:抢救路径:气道气道动力动力通路通路一、气道一、气道气道 抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道清理气道:清理气道:头偏一侧徒手清理用负压(电动中心)吸引,压力成人0.03-0.04mpa,小儿0.01-
5、0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物打开气道打开气道 仰头抬颌(颏)法:最常用急救者一手放在病人额上,手掌向后施力使头后仰,一手将颌(颏)部抬起注意手指不要压向颌下软组织深处,以免阻塞气道打开气道打开气道双手托颌法:怀疑有颈部损伤病人首选急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上,用双手托起下颌使头后仰,使下颌前移,注意勿用力过度建立气道建立气道吸氧:中流量或大流量给予人工通气导管面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气二、动力二、动力胸外心脏按压心脏泵胸外按压多功能监护除颤三、通路三、通路迅速建立条以上有效的静脉通路必遵医嘱抽血,静脉用药
6、要时配合医生行深静脉穿刺静脉选择:上肢静脉优于下肢静脉,原因:1、上肢静脉有较健全静脉瓣,按压时可有效驱动静脉回心脏;2、上肢静脉离心脏较近,血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。抢救时液体的应用抢救时液体的应用首选:平衡盐、0.9%NS内平衡盐、5%GS、5%GNS外平衡盐、代血浆、5%GNS儿10%GS、5%GS用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。抢救护理配合一一、抢抢救救时时人人力力资源的管理资源的管理3人分工法人分工法2人分工法人分工法抢救护理配合抢救护理配合甲护士甲护士乙护士乙护士三人抢救法三人抢救法l主管护士主管护士/高年资护士高年资护士/护士长护士长l主要负责呼吸系统,保持呼吸道
7、通畅主要负责呼吸系统,保持呼吸道通畅l吸氧,必要时气管插管接呼吸机吸氧,必要时气管插管接呼吸机l密切观察病情变化密切观察病情变化l负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥甲职责甲职责丙护士丙护士抢救护理配合抢救护理配合三人抢救法三人抢救法中年资护士中年资护士主要负责循环系统主要负责循环系统快快速速建建立立多多个个大大的的静静脉脉通通抽抽血血,配配血血,输血输血上上心心电电监监护护,协协助助医医生生除除颤颤,必必要要时时作作外外心脏按压心脏按压执执行行所所有有的的口口头头医医嘱嘱,配配合合医医生生作作各各种种穿刺检查穿刺检查乙职责乙职责甲护士甲护士乙护士乙护士丙护士丙护士抢救护理配合抢救护理
8、配合三人抢救法三人抢救法l l低年资护士低年资护士l l必要的压迫止血包扎必要的压迫止血包扎l l抢救临时记录及连络工作抢救临时记录及连络工作丙职责丙职责甲护士甲护士乙护士乙护士丙护士丙护士抢救护理配合抢救护理配合二人抢救法二人抢救法主管护士,高年资护士,护士长主管护士,高年资护士,护士长负责呼吸系统,保持呼吸道通畅负责呼吸系统,保持呼吸道通畅吸氧,必要时气管插管接呼吸机吸氧,必要时气管插管接呼吸机密切观察病情变化密切观察病情变化负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥甲职责甲职责甲护士甲护士乙护士乙护士二人抢救法二人抢救法中年资护士中年资护士主要负责循环系统主要负责循环系统快快速速建建立
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