危重病人观察记录.pptx
《危重病人观察记录.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《危重病人观察记录.pptx(48页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 危重病人的评估危重病人的评估 及观察记录及观察记录 重症医学科重症医学科 主要内容危重病人观察记录危重病人观察记录危重病人评估(个案)危重病人评估(个案)护理评估方法护理评估方法护理评估内容护理评估内容护理评估概念护理评估概念 护理评估护理评估 概念 护士用自己 的感官或传统的工具 找出患者 正常或异常征象提出问题。细致的观察系统的检查重要性l危重病人病情变化快,细心和专业护理评估往往能使患者的生命瞬间通过正确能使患者的生命瞬间通过正确的判断和处理而被得以挽救的判断和处理而被得以挽救。l病人病情发展,修正治疗方案病人病情发展,修正治疗方案,也需要细心和专业护理观察护理评估的内容心理环境、安全
2、管道治疗效果对症处理专科护理病情生命体征护理评估注意轻重缓急注意轻重缓急护理评估的方法直直接接评评估估护理护理评估评估间间接接评评估估护理评估的方法直接直接评评估法估法视触叩听嗅问间间接接评评估法估法监护仪治疗仪器实验室检查影像学资料危重病人的护理评估l入科前评估l入科时评估l入科后整体评估l外出检查的评估l转科的评估l转院、出院的评估个案分享l急诊科打电话说要转送一位脑梗塞的患者。l请问您接到电话将如何沟通?情景一了解患者来源了解患者来源入室的原因基入室的原因基本病情、意识本病情、意识状态、需要准状态、需要准备的监护及治备的监护及治疗仪器疗仪器 接到患者接到患者准备入科准备入科的通知的通知根
3、据病情备根据病情备物:心电护物:心电护仪,中心吸仪,中心吸氧用物、氧用物、吸痰、急救吸痰、急救用物等用物等入室前评估123入科时评估l患者,男,58岁,神志不清6小时,急诊行CT示大面积脑梗塞,呈潜昏迷状,双侧瞳孔不等大,左2mm,右3mm,血压185/101mmHg,血氧饱和度88%,既有糖尿病、高血压。病史入科时评估 l 面罩吸氧l 经一条留置针静脉输液l 无其它管道情景二患者入室即刻评估l遵循A-B-C-D-E顺序l一般状况lA-气道评估lB-呼吸评估lC-循环和脑灌注的评估lD-药物和诊断性检查lE-仪器和监测管道患者入室即刻评估意意识识瞳孔瞳孔受受压压部部位皮肤位皮肤生命体征生命体征
4、是否需是否需要要约约束束专专科疾科疾病情况病情况管道情况管道情况血糖血糖监测监测解决解决最危最危 急急的状况的状况病情变化时评估l当你给患者做完初步评估准备离开,心电监护报警呼吸0次/分,心率45次/分。l病人发生了什么情况?如何处理?情景三A 第一步第一步 判断判断(贯穿贯穿)A Assessment ssessment 是否昏迷?是否昏迷?开放气道开放气道A Airway openirway open如果昏迷或者如果昏迷或者呼吸道阻塞、呼吸道阻塞、立即开放气道立即开放气道 第二步第二步 呼呼 吸吸 B Breathingreathing有效吸氧有效吸氧人工呼吸人工呼吸 第三步第三步 循循
5、环环C Circulationirculation 心脏(心心脏(心力、心律)力、心律)血管(有血管(有无出血)无出血)第四步第四步 评评 估估D Diagnosesiagnoses 生命八征生命八征 心电监护心电监护 脉氧饱和脉氧饱和度度BCD万用的急救措施与流程病人心跳骤停时护士应怎么做?1、立即心肺复苏。心外按压+简易呼吸器辅助呼吸,及时请麻醉科行气管插管,必要时气管切开,使用呼吸机。2、让家属或同病室的人叫医生,同时请家属和其他人离开病房,以便抢救工作的进行。3、医生到后由医生继续实施心肺复苏4、备急救车和抢救用品和药品,推至病人床旁5、氧气吸入,必要时吸痰。病人心跳骤停时护士应怎么做
6、?6、建立静脉通路,要求是大静脉最好是两条以上。7、心电监护监测血压、脉氧、心率等。遵医嘱抽血化验,心电图检查。8、根据医嘱用药,如是口头医嘱要复述一遍确认无误后执行。在适当的时候做好简易记录。必要时导尿。9、所有用物不能随便仍,留好后由另外一人核对后再处理。10、在抢救后6小时内补写抢救记录.解决最危急状况l患者留置经口气管插管12小时后,您 准备接班,护理该患者,目前情况如下:l 尿量连续2小时尿量15mll 患者排出约600ml血性大便l 呼吸机高压报警情景四解决最危急状况l1、该患者目前最危急的情况可能是什么?l2、该患者躁动的可能原因是什么?问题解决最危急状况有效清理呼吸道有效清理呼
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危重 病人 观察 记录
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。