卒中治疗中的几个值得注意的详解.pptx
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1、卒中治疗中的几个值得注意的问题高利 首都医科大学附属宣武医院 近几年来,急性脑血管病的治疗手段和用药都得到很大拓宽,但由于其发病后来院时间和平均平均住院日等因素的影响,患者的治愈率和致残率都亟待解决,作者根据多年来的体会,提出一些值得注意的问题与大家共同商讨。整体观与针对性治疗相结合认真查找相关因素并努力去除确定症候属性药物治疗根据症候属性制定相应食谱心理治疗与辩证施护相结合1 有关血压的问题 正常的血压 是保障大脑物质代谢及神经活动的基本条件,尽管脑的血供有很强的自动调节能力,但当发生病变时,许多调节系统就会“失灵”无论是脑供血不全或脑梗塞以及脑出血,发病后一时的血压升高是人体自身保护的一种
2、应激现象,目的是保障血供障碍的脑组织维持它的生理功能。事实上任何一种脑血管病都存在着血供障碍和血流紊乱的现象,这是脑血管病治疗学中的焦点。正常成年人的 脑血流量约为 4045ml/100g/min脑组织耗氧量 3.23.5ml/100g/min 脑组织糖代谢率 5mg/100g/min 当脑血流在20ml25ml/100g/min时,脑神经细胞功能便处于抑制状态,这提示我们在治疗脑血管病的同时不要把血压降得过低,应控制在发病前的一般血压水平,以保障有效的脑灌注压。2 有关脱水药的应用 用不同脱水剂,用多大量、什么时间用、用那种、用多长时间,这是摆在每个神经科大夫面前的问题,较大的出血或大面积梗
3、塞,应联合用药并缩短间隔,在水肿缓解期,应提倡减量不减次。实践证明舌质是观察机体是否脱水的重要而客观的指标,一般情况下,出现红舌而少津液便可提示停用脱水剂。3 有关发烧问题 近些年来,很多研究人员或临床医生都在千方百计地试图用物理降温的方法来保护大脑,目的是降低脑内代谢,这样即可减少能量的浪费,又可减少代谢性有毒物质对脑的损害。对于脑血管病患者来说,只要体温超出正常水平,就应积极采取措施。笔者经验:低热,用清开灵50ml加入生理盐水250ml静点,每日12次。高热,首先保障入量,同时静点清开灵或物理降温。并用紫雪散1-2g Bid或用安宫牛黄丸1丸Bid口服或鼻饲。4 有关咳嗽咳痰问题 中医学
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