糖尿病的营养与健康.ppt

糖尿病的营养糖尿病的营养(yngyng)防治防治谢华谢华 1第一页，共七十四页。糖尿病定义、分型及诊断糖尿病定义、分型及诊断(zhndun)(zhndun)标准标准糖尿病发病率高，危害糖尿病发病率高，危害(wihi)(wihi)严重严重1234内容提要内容提要(ni rn t yo)糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗2第二页，共七十四页。WHOWHO关于关于(guny)(guny)糖尿病的十个事实糖尿病的十个事实事实1.全世界有3.47亿人患有糖尿病糖尿病正在成为一种全球性流行病，追溯起来与体重(tzhng)过重、肥胖和缺乏身体活动的情况迅速增多有关。3第三页，共七十四页。事实2.据预测，到2030年糖尿病将成为(chngwi)全球第七大死亡原因。预计在今后10年内，由糖尿病造成的死亡总数将增加50%以上。WHOWHO关于关于(guny)(guny)糖尿病的十个事实糖尿病的十个事实4第四页，共七十四页。2010年3月IDF媒体发布会，通告了中国成人糖尿病流行病学(li xn bn xu)情况，宣布中国糖尿病患者人数高达9240万，已超过印度，成为世界糖尿病流行病的中心 -Brussels,Belgium.25 March 2010中国(zhn u)印度(yn d)糖尿病患者人数(百万)中国中国“已成为世界糖尿病流行的中心已成为世界糖尿病流行的中心”5第五页，共七十四页。近年来，我国糖尿病患病率不断近年来，我国糖尿病患病率不断(bdun)(bdun)升高升高兰州标准(biozhn)WHO1985WHO1985WHO1999农村城市1.8%4.5%农村城市8.2%11.4%糖尿病患病率(%)成人(chngrn)6第六页，共七十四页。患病率患病率糖尿病糖尿病前期(qinq)P=0.001P=0.06糖尿病糖尿病前期(qinq)城市(chngsh)农村我国糖尿病患病率已达9.7%，糖尿病前期患病率也高达15.5%其中城市和农村患病率不尽相同我国成人糖尿病及糖尿病前期患病率高我国成人糖尿病及糖尿病前期患病率高7第七页，共七十四页。患病率(%)10.0 5.0 0.015.020.025.030.02.61.25.23.011.17.315.513.118.120.321.822.010.68.79.710.68.89.7患病率(%)12.010.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 0.0 5.010.015.020.025.030.035.040.07.65.712.29.217.716.018.121.124.122.026.426.216.114.915.116.115.015.518.015.012.0 9.0 6.0 3.0 0.0患病率(%)患病率(%)(年龄)粗略标准化粗略标准化20-3030-4040-5050-6060-707020-3030-4040-5050-6060-7070糖尿病糖尿病 糖尿病前期糖尿病前期(年龄)男性女性全部我国成人我国成人(chng rn)糖尿病及糖尿病前期糖尿病及糖尿病前期随年龄增长患病率增高随年龄增长患病率增高8第八页，共七十四页。WHO：预测20052015年的10年内中国在防控糖尿病和心血管疾病(jbng)的支出将达到5577亿美元。Martin Silink：世界经济论坛2009年全球风险(fngxin)概况评估报告指出，慢性病是全球经济面临的最严重的危险之一，仅次于石油/天然气价格骤升、全球化衰退、资产价格崩塌、中国经济放缓带来的危机。IDF前主席(zhx)，Martin SilinkIDF Diabetes Atlas 4th edition Foreword;www.diabetesatlas.org/content/foreword-0IDF：根据最新流行病学调查结果预测，今年中国政府在糖尿病方面的支出将增加19亿美元，达到69亿美元。糖尿病将成为中国经济的沉重负担糖尿病将成为中国经济的沉重负担9第九页，共七十四页。事实3.心血管病造成的死亡占糖尿病患者死亡数的50-80%。在大多数国家(guji)，大都因为罹患心血管病的风险增加，使糖尿病成为过早患病和死亡的主要原因之一。WHOWHO关于关于(guny)(guny)糖尿病的十个事实糖尿病的十个事实10第十页，共七十四页。事实(shsh)4.2004年，估计有340万人死于高血糖引发的疾病。WHOWHO关于关于(guny)(guny)糖尿病的十个事实糖尿病的十个事实11第十一页，共七十四页。事实5.糖尿病是造成失明，截肢和肾衰竭的主要原因。对糖尿病认识不足(bz)，以及得不到足够的卫生服务和基本药物，可导致失明、截肢和肾衰竭等并发症。WHOWHO关于关于(guny)(guny)糖尿病的十个事实糖尿病的十个事实12第十二页，共七十四页。糖尿病并发症严重糖尿病并发症严重(ynzhng)(ynzhng)影响患者生活质量影响患者生活质量糖尿病视网膜病变在适合工作年龄人群中导致失明(shmng)的首要原因糖尿病肾病(shnbn)终末期肾病的首要原因中风心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍心血管疾病糖尿病老年患者中每10人有8人死于心血管事件糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因13第十三页，共七十四页。糖尿病定义糖尿病定义(dngy)(dngy)、分型及诊断标准、分型及诊断标准糖尿病发病率高，危害糖尿病发病率高，危害(wihi)(wihi)严重严重1234内容提要内容提要(ni rn t yo)糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗14第十四页，共七十四页。定义:糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、具临床异性的表现、而以长期高血糖为主要标志的征候群。并发症：慢性高血糖将导致多种组织损伤(snshng)（大血管，微血管）:心脑血管、眼、肾脏、神经等。特点：全身性、终身性，目前尚未能根治，而仅能控制。并发症多，致残、致死率高.15第十五页，共七十四页。WHO WHO 关于关于(guny)(guny)糖尿病的十个事实糖尿病的十个事实事实6.糖尿病有两种主要形式。1型糖尿病的特征是缺乏胰岛素分泌能力，2型糖尿病则是由于自身无法有效(yuxio)利用胰岛素造成。16第十六页，共七十四页。事实7.2型糖尿病比1型糖尿病更为(n wi)常见。2型糖尿病约占全球糖尿病总数的90%。以前罕见的儿童2型糖尿病的报告数在世界各地均已增加。在某些国家，它几乎占儿童和青少年新诊断病例的一半。WHO WHO 关于关于(guny)(guny)糖尿病的十个事实糖尿病的十个事实17第十七页，共七十四页。1型糖尿病2型糖尿病18第十八页，共七十四页。事实8.第三种类型的糖尿病是妊娠期糖尿病。这一类型的特征是高血糖症或血糖升高(shn o)，最早在妊娠期间出现症状或得到确认。WHO WHO 关于关于(guny)(guny)糖尿病的十个事实糖尿病的十个事实19第十九页，共七十四页。症状症状(zhngzhung)20第二十页，共七十四页。诊断诊断(zhndun)标准标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl)2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/l(126mg/dl)3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致。卫生部疾病控制司中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病防治指南(zhnn)(试行本)(节选)中国慢性病预防与控制 2004 l2(6);283-285ADA.Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.Diabetes Care 2007 30,SUPPL1,542-54721第二十一页，共七十四页。事实9.80%的糖尿病死亡情况发生在低收入和中等(zhngdng)收入国家。在发达国家，大多数糖尿病患者已过退休年龄，而在发展中国家，患者的年龄大多在35岁至64岁之间。WHO WHO 关于关于(guny)(guny)糖尿病的十个事实糖尿病的十个事实22第二十二页，共七十四页。事实10.二型糖尿病可得到预防。30分钟中等强度的身体活动和健康的饮食(ynsh)可以大大减少罹患二型糖尿病的风险。一型糖尿病无法预防。WHO WHO 关于关于(guny)(guny)糖尿病的十个事实糖尿病的十个事实23第二十三页，共七十四页。糖尿病定义糖尿病定义(dngy)(dngy)、分型及诊断标准、分型及诊断标准糖尿病发病率高，危害糖尿病发病率高，危害(wihi)(wihi)严重严重1234内容提要内容提要(ni rn t yo)糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗24第二十四页，共七十四页。目前的医疗(ylio)水平，DM仅能严格控制，尚不能根除控制血糖预防延缓并发症并发症的对症治疗提高生存(shngcn)质量糖尿病治疗糖尿病治疗(zhlio)目的目的25第二十五页，共七十四页。糖尿病治疗的五大原则在整个糖尿病治疗的过程糖尿病治疗的五大原则在整个糖尿病治疗的过程(guchng)中必须贯彻始终中必须贯彻始终饮食饮食(ynsh)(ynsh)营养治疗营养治疗运动治疗运动治疗药物治疗药物治疗血糖监测血糖监测糖尿病教育糖尿病教育26第二十六页，共七十四页。饮食治疗饮食治疗(zhlio)(zhlio)是基本治疗是基本治疗(zhlio)(zhlio)措施措施 饮食管理=简单禁忌或放弃制定一个合理膳食计划营养师+医生+病人(bngrn)商定27第二十七页，共七十四页。糖尿病饮食糖尿病饮食(ynsh)治疗目的治疗目的 控制体重 控制血糖 控制血脂 减少用药(yn yo)或更好发挥降糖药的作用 改善营养，提高生活质量 28第二十八页，共七十四页。糖尿病饮食糖尿病饮食(ynsh)(ynsh)治疗需要终身坚持治疗需要终身坚持要做到持之以恒；在限制总能量、合理搭配下；饮食计划(jhu)(jhu)可以包括各种患者喜欢的食物；没有绝对需要禁忌的食品；提高糖尿病患者的生活质量及情趣。29第二十九页，共七十四页。糖尿病自我糖尿病自我(zw)(zw)饮食控制方式调查饮食控制方式调查30第三十页，共七十四页。糖尿病最常见糖尿病最常见(chn jin)(chn jin)的误区的误区少吃饭少吃饭不能吃糖不能吃糖/无糖食品无糖食品(shpn)(shpn)控制饮水控制饮水中医中药可根治糖尿病中医中药可根治糖尿病只吃糖尿病食品只吃糖尿病食品胰岛素是鸦片，坚决不打胰岛素是鸦片，坚决不打31第三十一页，共七十四页。十大黄金十大黄金(hun jn jn)(hun jn jn)法则法则1.控制每日摄入所有食物提供的总热量(rling)，以达到或维持理想体重或合理体重2.平衡膳食3.谷类为主、粗细搭配4.增加高膳食纤维膳食5.限制脂肪摄入量，优化脂肪酸6.适量选择优质蛋白质7.减少或禁忌单糖及双糖的食物8.减少食盐摄入9.坚持定时、定量、定餐10.多饮水，限制饮酒32第三十二页，共七十四页。计算计算(j sun)(j sun)自己的理想体重自己的理想体重体质指数（BMI）=体重（千克）身高2（米2）肥胖和消瘦的判定标准(biozhn)：正常范围：18.523.9超重：24肥胖：27消瘦：18.5 133第三十三页，共七十四页。成年糖尿病人能量成年糖尿病人能量(nngling)(nngling)参考量参考量（cal/kg/d)cal/kg/d)体型卧床轻体力中体力重体力正常15-20303540消瘦*20-25354040-60肥胖*1520-253035*消瘦体重(tzhng)低于正常20%；*肥胖体重大于20%老年人活动量极少者每天20kcal/kg34第三十四页，共七十四页。不同能量的食物不同能量的食物(shw)组成组成能卡KC主食-克蔬菜-克水果-克鱼肉蛋-克乳类-杯油脂-勺1000150400 80 100111200200400 80 10011.51400225400 80 15011.51600250400 80 20011.51800300500 100 220122000350500 100 2501235第三十五页，共七十四页。平衡平衡(pnghng)(pnghng)膳食膳食1.要做到营养合理每天必须吃以下四大类食物：2.谷薯类：即谷类和薯类。它们主要提供热能和膳食纤维，维持人体生理活动和体温的需要3.蔬菜水果类：主要提供无机盐、维生素以及膳食纤维4.肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类：主要提供优质蛋白质和无机盐及维生素5.油脂类：主要提供热能和好滋味6.四大类食物每天都要保证摄入，不绝对偏食哪一种(y zhn)食物，主 食粗细搭配、副食荤素搭配，搭配合理就是平衡 236第三十六页，共七十四页。谷类为主、粗细谷类为主、粗细(cx)(cx)搭配搭配问题:相当多一部分人吃肉(荤菜)量大于粮食提供能量和脂肪过高，而膳食纤维(xinwi)过低，是我国慢性病高发的重要膳食因素，应当引起高度的重视。主食的益处：提供丰富的碳水化合物、膳食(shnsh)(shnsh)纤维、维生素和矿物质 由于它们体积大，饱腹感强，对控制体重有利 所含的淀粉被人体消化后，要经过复杂的生化代谢，最终转化为葡萄糖，既避免了低血糖反应，又不会是血糖升高过快 337第三十七页，共七十四页。粗细粗细(cx)(cx)搭配搭配每天至少1次的粗杂粮：全麦面包、燕麦、荞麦、薏仁米、大麦(dmi)粗细混搭有助降血糖：杂粮饭、杂粮馒头、腊八粥、杂粮面38第三十八页，共七十四页。关于主食食物关于主食食物(shw)(shw)的选择的选择主食数量：在总能量控制的前提下，适当(shdng)增加改善糖耐量、降低胆固醇及甘油三酯，提高胰岛素的敏感性。主食最低量：125g/日，否则会引起体内脂肪分解以补充能量消耗从而导致饥饿性酮症。39第三十九页，共七十四页。关于关于(guny)(guny)糖类的选择糖类的选择蔗糖：碳水化合物总能量控制前提下，允许糖尿病患者进食少量（30克以内(yni)，约2-3勺）葡萄糖、果糖：葡萄糖不宜使用，果糖应限量淀粉：含有淀粉主食250-400克甜味剂：阿斯巴甜，山梨醇，麦芽糖醇，甘草甙，甜叶菊甙甜度高，能量可忽略，木糖醇和糖精不宜一次大量摄入。40第四十页，共七十四页。无糖食品安全吗？无糖食品安全吗？无糖食品：不含有蔗糖或添加了甜味剂或蔗糖以外的糖类的食品。不含蔗糖无糖有的是含大量果糖和乳糖，有的食物主要成分是淀粉（糕点(godin)）因此需要注意该食品的能量，在主食中扣除相应能量。41第四十一页，共七十四页。血糖指数=待测食物(shw)2h内血浆葡萄糖曲线的总面积X100等量葡萄糖食后2h血浆葡萄糖曲线的总面积食物血糖指数（食物血糖指数（GIGI）与糖尿病饮食）与糖尿病饮食(ynsh)(ynsh)治疗治疗42第四十二页，共七十四页。高高GIGI食物食物(shw)(shw)葡萄糖葡萄糖吸收快，吸收快，RAGRAG，GluGlu释放入血快释放入血快低低GIGI食物葡萄胎缓慢食物葡萄胎缓慢(hunmn)(hunmn)吸收，吸收，SAGSAG（SRSR），），GluGlu释放峰值低释放峰值低血糖指数为何血糖指数为何(wih)不同？不同？43第四十三页，共七十四页。GIGI分类分类(fn li)(fn li)食物GI的划分:低GI食物:GI75（精白米面）血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越小44第四十四页，共七十四页。精制糖的精制糖的GIGI（中国（中国(zhn u)(zhn u)食物成分食物成分20022002）45第四十五页，共七十四页。部分部分(b fen)(b fen)谷类食物谷类食物GIGI46第四十六页，共七十四页。部分豆类食物部分豆类食物GIGI（中国（中国(zhn u)(zhn u)食物成分食物成分20022002）47第四十七页，共七十四页。部分部分(b fen)(b fen)水果水果GIGI48第四十八页，共七十四页。GI20GI(2030)GI(3140)GI(4155)精制糖果糖乳糖主食及薯类大麦（整粒）小麦（整粒）、面条（全麦）、面条（白、细）、玉米粥通心面、面条（硬质麦粉）黑米粥、玉米、荞麦、燕麦麸、达能闲趣饼干干豆类黄（煮）、蚕豆(五香)豆腐干、绿豆、四季豆、赤豆豆腐（炖）、绿豆挂面、扁豆、利马豆、蔬菜类魔芋、绿色蔬菜山药、芋头水果类青苹果桃、李子、柚子、香蕉（生）苹果、梨苹果汁、干杏葡萄、猕猴桃、柑、香蕉坚果类花生乳及乳制品低脂奶粉牛奶、全脂牛奶巧克力牛奶脱脂牛奶巧克力甜牛奶酸奶混合食物类饺子（三鲜）米饭+鱼包子（芹菜猪肉）、咖喱饭、牛奶+麦片赤豆米仁花生汤、红枣莲子桂圆银耳羹高粱饭、苦荞年糕、苦瓜饭、海带饭、玉米馒头、荞麦水饺、鲜肉月饼、绿豆米仁百合汤 低低GIGI食物食物(shw)(shw)一览表一览表49第四十九页，共七十四页。增加高膳食增加高膳食(shnsh)(shnsh)纤维膳食纤维膳食(shnsh)(shnsh)膳食纤维可以(ky)在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速率，从而降低血糖指数。可溶性膳食纤维可以控制餐后血糖的升高，改善糖耐量。可增加绿色蔬菜和纤维含多的食品：苦瓜、芹菜、竹笋、木耳、香菇、海带等。450第五十页，共七十四页。食物简单食物简单(jindn)加工为好加工为好豆类杂粮不要细作成粉，因为颗粒越细葡萄糖吸收越快。赤豆沙绿豆沙最好连皮一起粉碎，不要过滤去皮。红薯土豆大块蒸煮血糖生成指数降低，而做成泥状血糖生成指数上升(shngshng)。急火煮、少加水，因加工时间越长、温度越高，水分越多，糊化程度就越高，GI生成指数也随之上升。51第五十一页，共七十四页。多吃蔬菜多吃蔬菜(shci)(shci)、适量水果、适量水果蔬菜水果有“四宝”：丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和多种抗氧化物质，呈碱性，中和酸性物质，维持健康。蔬菜水果防癌,预防(yfng)心血管疾病是大多数肿瘤预防的首选和最有效的食物，对预防心血管疾病也有肯定的作用，红、黄、绿等深色等蔬菜水果作用更明显。52第五十二页，共七十四页。哪些水果哪些水果(shugu)(shugu)可以吃可以吃?GI40：苹果、梨、桃子、樱桃、柚子、李子40GI55：菠萝、西瓜、芒果、木瓜、提子慎用蜜枣、柿饼、杏干、桂圆干等干果尽量少用53第五十三页，共七十四页。如何如何(rh)(rh)吃水果吃水果?分餐吃，避免一次性摄入过多每天2-3两GI较低水果如果水果达到每天4-5两，应当(yngdng)减少主食摄入尽量吃新鲜的蔬菜水果，不提倡多吃水果蔬菜汁,膳食纤维丢失，糖份增加，容易长胖可在摄入水果前及2小时测血糖，了解水果对自身的适合度54第五十四页，共七十四页。什么(shn me)时间吃水果?两餐之间为好上午(shngw)9：00下午3：3055第五十五页，共七十四页。减少减少(jinsho)超量超量降低降低(jingd)身身体胰体胰岛素的活素的活性性使血糖升高使血糖升高减少心减少心脑血管血管疾病疾病发生生(fshng)的的风险限制脂肪摄入量，优化脂肪酸限制脂肪摄入量，优化脂肪酸脂肪摄入 556第五十六页，共七十四页。限制限制(xinzh)总脂肪和胆固醇总脂肪和胆固醇肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物(shw)，应选择瘦肉,去皮的家禽肉、鱼低脂的乳制品。少内脏、脑髓、蛋黄、蟹黄、蟹膏减少烹调用油2汤勺/天(1斤半/月)植物油过多不利总脂肪的控制。57第五十七页，共七十四页。优化脂肪酸优化脂肪酸减少饱和脂肪酸:主要来自动物油脂，海鱼含多不饱和脂肪酸，有降脂和防止(fngzh)血栓；橄榄油、野茶油中单不饱和脂肪酸的含量高达80，有利心血管健康食橄榄油的地中海国家，心血管疾病和肿瘤发病率低减少动物油脂,多吃海产品,如鳕鱼,金枪鱼、硅鱼等，适量的植物油（25克左右）,最好用以橄榄油或野茶油替代部分烹调植物油。58第五十八页，共七十四页。适量适量(shling)(shling)选择优质蛋白选择优质蛋白质质1.每天吃100-200克左右瘦肉，禽肉，鱼，虾，鲜蛋，每周吃23次鱼。2.猪肉脂肪含量高，适当减少,占1/2；鸡、鱼、兔、牛肉蛋白质较高，脂肪较低，占1/2，3.每日食用1个鸡蛋4.每日摄入适量(shling)的豆制品，提供低脂肪、高蛋白的植物性肉类5.每日饮鲜牛奶或酸牛奶12袋（杯）6.吃少量坚果类食物也是蛋白质的良好来源 659第五十九页，共七十四页。减少或禁忌单糖及双糖减少或禁忌单糖及双糖(shun tn)(shun tn)的食物的食物1.1.单糖和双糖对糖尿病患者有潜在危险：2.2.单糖和双糖的吸收比多糖快，它们在肠道内不需要消化酶，可被直接吸收入血液，是血糖迅速(xn s)(xn s)升高3.3.过多摄入单糖和双糖类的食物，可使体内甘油三酯的合成增多，并使血脂升高4.4.过多摄入单糖和双糖可能导致周围组织对胰岛素作用不敏感，从而病情5.5.但烹调用的甜味剂并不会对血糖产生影响，可以使用。760第六十页，共七十四页。减少减少(jinsho)(jinsho)食盐摄入食盐摄入吃盐过多对身体有害，表现为：可导致高血压可降低(jingd)治疗高血压药物的疗效可导致水肿可导致心功能衰竭可能增强食欲，增加膳食摄入，导致体重增加 861第六十一页，共七十四页。糖尿病患者要从现在开始吃清淡糖尿病患者要从现在开始吃清淡(qngdn)(qngdn)少盐的食物少盐的食物每日摄入食盐不超过每日摄入食盐不超过6 6克克62第六十二页，共七十四页。坚持定时坚持定时(dn sh)(dn sh)、定量、定餐、定量、定餐进餐习惯包括：进食(jnsh)的时间:要做到定时进餐三餐分配:早餐占1/5；午餐占2/5；晚餐占2/5或早餐占1/3；午餐占1/3；晚餐占1/3 963第六十三页，共七十四页。多饮水，限制多饮水，限制(xinzh)(xinzh)饮酒饮酒 没有肾脏、心脏疾病，也不存在水肿及其他限制(xinzh)饮水的情况，糖尿病患者应注意多饮水，每日保证68杯水（15002000毫升）1064第六十四页，共七十四页。关于关于(guny)饮酒饮酒对血糖控制良好者可适当饮酒，不饮用烈性酒，酒精计入总能量。一般来说饮酒不利于糖尿病的控制，首先酒精会产生很高的能量，下酒菜会使能量摄入更多。空腹饮酒则易导致(dozh)低血糖，长期饮酒会引起肝功能受损血糖控制不佳者不应饮酒。血糖水平不稳定时，尽可能不喝酒。平时不饮酒者不鼓励饮酒，有饮酒习惯者在病情稳定情况下不强调戒酒，但要控制饮用量。65第六十五页，共七十四页。文明合理文明合理(hl)(hl)饮酒饮酒少量饮酒对健康有利,降低(jingd)心脑血管疾病的死亡率和缺血性脑卒中，可能和葡萄酒富含槲皮素、多酚类等抗氧化物质有关。少量饮酒是:指每日摄入酒精男性少于25g酒精，女性少于15g酒精 66第六十六页，共七十四页。糖尿病患者必须了解饮酒(ynji)的时机、数量以及出现危险情况的补救措施不要被一些糖尿病专用或无糖啤酒所迷惑饮酒的量应计算在每日的主食范围内1罐啤酒100克（2两）红酒25克（半两）白酒25克（半两）主食67第六十七页，共七十四页。关于关于(guny)营养补充剂营养补充剂如果饮食(ynsh)难以均衡全面，可以每天补充1粒复合维生素和矿物质的营养补充剂，对改善代谢和微量营养素的状况有帮助。其他保健品不可盲目听信宣传，需要在医生及营养师指导下使用。68第六十八页，共七十四页。糖尿病的食物糖尿病的食物(shw)(shw)金字塔金字塔茶茶籽籽油油、盐盐、糖糖大大豆豆，肉肉、禽禽、鱼、蛋鱼、蛋低脂脱脂奶低脂脱脂奶低低GIGI蔬果蔬果低低GIGI粗粗粮粮和豆薯类和豆薯类适量适量100100200 200 克克200200300 300 克克300300500500克克/100/100200200克克200400200400克克（粗粗粮粮25%25%）69第六十九页，共七十四页。“四个点儿四个点儿”远离(yunl)(yunl)糖尿病多学点儿少吃点儿少吃点儿勤动勤动(qn dn)点儿点儿放松放松(fn sn)点儿点儿只有正确认识只有正确认识DM，才能正确防治才能正确防治DM达到并维持理想体重达到并维持理想体重是是DM治疗的核心治疗的核心生命在于运动，生命在于运动，糖尿病的治疗也糖尿病的治疗也在于运动在于运动良好的精神状态良好的精神状态是战胜疾病的前是战胜疾病的前提提70第七十页，共七十四页。健康(jinkng)小贴士糖尿病治疗的两大基石(jsh)饮食+运动饮食控制方针：总量控制；掌握比例；局部交换；食物多样;定时定量正确认识，放松心情71第七十一页，共七十四页。72第七十二页，共七十四页。Thank you73第七十三页，共七十四页。内容(nirng)总结糖尿病的营养防治。以胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。营养师+医生+病人(bngrn)商定。肥胖*。谷薯类：即谷类和薯类。食粗细搭配、副食荤素搭配，搭配合理就是平衡。淀粉：含有淀粉主食250-400克。因此需要注意该食品的能量，在主食中扣除相应能量。膳食纤维可以在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速率，从而降低血糖指数。可在摄入水果前及2小时测血糖，了解水果对自身的适合度。“四个点儿”远离糖尿病。73第七十四页，共七十四页。