高职外护病案集.doc
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1、高职外护病案集 徐先生,37岁,因右上臂被匕首刺伤20分钟,急诊入院。徐先生自述15分钟前因与他人发生争吵,被匕首刺伤右上臂,当即流血不止。查体:T36.5,P100次/分R20次/分,BP90/60mmHg,神志尚清楚,面色苍白。右上臂有一伤口。 请思考: 1.如果你是急诊接诊护士,应首先对徐先生采取哪项处理措施? 2.徐先生的失血量估计有多少? 徐先生,37岁,因右上臂被匕首刺伤20分钟,急诊入院。徐先生自述15分钟前因与他人发生争吵,被匕首刺伤右上臂,当即流血不止。查体:T36.5,P100次/分R20次/分,BP90/60mmHg,神志尚清楚,面色苍白。右上臂有一伤口。 请思考: 1.
2、如果你是急诊接诊护士,应首先对徐先生采取哪项处理措施? 2.徐先生的失血量估计有多少? 钟先生,30岁。4天前因“双下肢及会阴部烧伤”入院。入院后给予清创、补液、抗感染等处理。伤后第4天出现寒战、高热、四肢厥冷、尿量明显减少。查体 T38.9,P116次/分,R24次/分,BP110/75mmHg。创面有脓性渗出物,有 恶臭。 请思考 1.钟先生发生了何种并发症? 2.应对钟先生采取哪些护理措施 出现发感染性休克( septic shock)是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环障复,碍得,致组织缺氧、代谢紊乱和细胞损害。在外科 王先生,45岁,门诊拟诊为“胃癌”收入院,经一系列术前
3、检查后初步明确为“胃癌”,既往有高血压病史。现拟择期行胃大部切除术 请思考 1.王先生术前应如何禁食和禁饮 2.王先生术前应做哪些准备 情景导入 李先生,68岁,因“进食困难”收入院。入院后经一系列检查初步诊断为“食管 情景描述 癌”,拟在全麻下行食管癌根治术。 请思考 1.李先生在麻醉中可能出现哪些并发症? 2.李先生在麻醉复苏过程中出现呼吸困难时,应采取哪些护理措施? 全身麻醉是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能,以使病人全身疼痛消失的 张先生,50岁,反复胃痛10年余,加重半年。既往有糖尿病、高血压病史,嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”,医生建议择期行胃癌根治术。张先生今日入院待手术治疗
4、。 请思考: 1.张先生术前应采取哪些护理措施? 2.张先生血压、血糖应控制在什么范围之内? 韦先生,35岁,体检发现“颅内动脉瘤”入院待手术治疗。入院后经一系列检查未发现手术禁忌证,韦先生于今日上午在全麻下行开颅夹闭动脉瘤蒂术。手术过程顺利,现韦先生由麻醉复苏室转送回病房。 请思考: 1.韦先生术后采用哪种体位? 2.韦先生何时可以进食?:何女士,20岁,因“寒战、发热、头痛、呕吐1小时”入院。何女士自述1天前曾挤压上唇部一红肿的结节。查体:T39.2,P110次/分,R25次/分,BP100/80mmHg。上唇肿胀明显。血常规检查显示WBC1810/L,N 85% 请思考:1.何女士发生了
5、何种并发症?2.应如何对何女士进行健康指导? 李先生,30岁。因右手中指末节肿胀、疼痛1天就诊。李先生自述2天前右手中指末节被竹刺所伤,当时伤口有少量出血。拔除后,未做任何处理,昨日开始出现右手中指末节局部肿胀逐渐加重,皮肤苍白,有搏动性跳痛,夜间疼痛难忍。今日李先生前来就诊。 请思考:1.李先生发病的主要原因是什么?如不及时处理可引发什么后果?2.应对李先生进行哪些健康指导?陈先生,32岁,因头晕、头痛、咀嚼无力3天,张口困难1天就诊。经询问得知陈先生10天前右脚曾被生锈的铁钉刺伤,仿口较深,当时只作简单包扎止血,未做其他处理。查体:神志清、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、全身肌群阵发性痉挛。
6、初步诊断为“破伤风” 。 请思考:1.如何为陈先先生安置病室?2.为避免诱发陈先生抽搐发作,实施护理操作应注意哪些问题?急诊120紧急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人,左大腿中段扎有一止血带,左小腿中段碾压伤,不全离断。病人面色苍白,痛苦面容,呻吟,迷左小腿疼痛,左下肢运动障碍,血压为80/42mmHg,脉搏细速130次/分。 请思考: 1.应立即为该病人采取哪些急救处理措施?2.应协助医生尽快完成哪些辅助检查?当前该病人的病情观察主要包括哪些内容? 黄女士,32岁,右前臂被玻璃割伤30分钟,送至医院急诊。检查:生命体征正常,右前臂桡侧中段7cm长可见皮下组织并有活动性出血的伤口。 请
7、思考: 1.如果你是急诊科的当班护士,当你接诊该病人时,黄女士的首要处理措施是什么 2.在协助医生清创时,应注意哪些事项? 刘先生,53岁,1小时前在某歌舞厅火灾中被大火烧伤躯干前部及面部。查体:胸 请思考 1.刘先生烧伤面积估计是多少?烧伤的程度是什么? 2.刘先生当前的主要护理问题是什么?应对刘先生采取哪些护理措施: 何女士,42岁,昨晚洗澡时发现左侧乳房有一花生大小肿块,今日前来就诊。何女士自述无疼痛、发热等不适。查体:左侧乳房皮肤无红肿,肿块质地中等,无压痛,腋窝淋巴结无肿大 请思考: 1.为明确诊断应协助病人做哪些检查? 2.应对该病人进行哪些健康指导? 王先生,56岁,门诊以“颅内
8、肿瘤”收治入院。入院待手术治疗,王先生今晨解大:便后突然出现烦躁不安、头痛加剧、呕吐等症状。 1.王先生可能发生了什么情况? 2.应对王先生采取哪些护理措施? 急诊室来了一位头部外伤10小时的男性病人。亲属叙述病人伤后即不省人事持续约2小时,以后神志苏醒。2小时前,病人再次不省人事,频繁呕吐。作为急诊科护士,你了解了病人的病情 请思考 1.该病人可能发生了什么情况? 2.你将如何护理? : 华女士,26岁,3日前在其单位卫生所体检时,发现其双侧甲状腺呈对称性、弥漫肿大,腺体表面光滑、质地柔软,随吞咽上下移动,心率76次/分,血压100/70mmHg华女士今日前来医院就诊,如果你是外科门诊护士,
9、负责华女士的接诊。 1.对华女士采取哪业检查措施有利于明确诊断? 2.应对华女士进行哪些健康指导? 李先生,22岁,1小时前车祸伤及右胸部,呼吸急促,嘴唇发紫,辗转不安,急诊入 情景描述 院,体温37.5,心率110次/分,呼吸32次/分,血压80/50mHg,肋间隙饱满,气管明显向左侧移位,右侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音消失。 请思考 1.应首先通知哪科医生会诊 2.应如何配合医生进行紧急处理? 刘先生,65岁,2个月 前出现胸部闷胀、疼 痛,咳嗽不易止,痰少、白色,偶有血丝自发病以 来体重下降5 佳。胸部X线:右肺上叶团块状阴 请思考 该病人最主要的护理诊断/问题是什么?应采取哪些护理措施?
10、李女士,46岁,3年前开始,在重体力劳动后出现心慌、气短,休息后缓解,未于特珠注意,近1个月觉全身乏力,轻体力劳动后也觉心慌、气短,并出现双下肢水肿,面颊和口唇轻度发紫。超声心动图检查:“二尖瓣狭窄(中)并关闭不全,右房扩大”,既往有风湿性关节炎病史,门诊拟“风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄”收入院。今日病人入院待手术治疗。 请思考 1.该病人目前主要的护理诊断/问题是什么? 2.术前应采取哪些护理措施,进行哪些健康指导? 张女士,45岁,因“右侧乳房肿块待查”入院,入院后经一系列检查初步诊断为“右乳腺癌”。待手术治疗,今日查房时,发现张女士情绪极度低落。 请思考 1.此时应采取怎样的措施帮助她?
11、 2.病人术后应采取哪些措施帮助她早日康复? 陈先生,45岁,有多年有胃溃痛病史,今日突然出现上腹部疼痛开在短时间内扩散至全腹,伴有腹胀、恶心、发热。门诊拟“胃溃穿孔”急收入院。 请思考 1.陈先生当前护理诊断/问题有哪些? 2.术前应对陈先生采取哪些护理措施? 马先生,35岁,2小时前左上腹部被汽车撞伤,伤后左上腹部剧痛,由他人急送入院,现马先生有口渴,头晕,心慌等不适 请思考: 1.应协助医生对马先生采取哪些检查措施? 2.当前应积极对马先生采取哪些护理措施? 刘先生,46岁,自述近半月来反复呕吐隔夜食,有7年胃、十二肠溃疡病史,反复药物治疗至今。现刘先生前来医院就诊,查体:体型消瘦、皮肤
12、干燥、弹性下降。门诊拟胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻”收入院。 请思考: 1.刘先生当前的主要护理问题是什么? 2.当前应对刘先生采取哪些护理措施? :李先生,56岁,有胃病病史多年,反复用药治疗至今。李先生诉近期药物治疔数果不佳,饮食差,伴消瘦、乏力明显。今日前来医院就诊,门诊拟“胃清痛癌变待查入院。 请思考1术前应协助医生取哪些检查措施?2.李先生术前应做哪些准备?17岁女中学生,4小时前出现脐周疼痛,现疼痛发展到右下腹,伴发热,恶心,呕吐1次。查体:T387,右下腹麦氏点压痛明显,肌紧张,有明显压痛及反跳痛。初步珍断为急性阑尾炎,准备行手术治疗。 请思考:1术前应对该病人取哪些护理措施?2
13、.术后应注意观察哪些并发症?杨先生,30岁,因溃疡穿孔行“毕I式胃大部切除术”,术后4天,病人出现腹部胀痛,恶心,肛门停止排气、排便。查体:全腹彫隆,未见肠型,全腹压痛,以中上腹最为显著,轻度肌紧张,肠鸣音消失。T378,P90次分,BP112/78mmHg,血常规:白细胞12x10L,中性粒细胞比例为086。 请思考:1杨先生发生了什么情况?2.杨先生的首要护理诊断是佬?应对他采取哪些护理措施?古女士,40岁,6个月前开始,无明显诱因下不时出现类便表面带血及私黏液幼现情景描述象,伴大便次数增多,每日34次,时有排便不尽感,但无腹痛。曾于当地医院按手术性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3
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