处方点评管理规范解读.pptx
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1、医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范(试行试行)药剂科宋会英处方点评目的处方点评目的提高处方质量,促进合理用药,保障医疗提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。安全。点评:点评:处方点评结果分为:合理处方和不合理处方。处方点评结果分为:合理处方和不合理处方。不合理处方包括:不规范处方、用药不适宜处方及不合理处方包括:不规范处方、用药不适宜处方及超常处方超常处方。不规范处方不规范处方(一)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难(一)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;以辨认的;(二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;(二)医师签名、
2、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;(三)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、(三)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);班调剂未执行双签名规定);(四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;(五)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的(五)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的(六)(六)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;(七七)
3、未使用药品规范名称开具处方的;)未使用药品规范名称开具处方的;(八)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;(八)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;(九)用法、用量使用(九)用法、用量使用“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”等含糊不清字句的;等含糊不清字句的;(十)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明(十)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;原因和再次签名的;(十一)单张门急诊处方超过五种药品的;(十一)单张门急诊处方超过五种药品的;(十二)无特殊情况下,门诊处方超过(十二)无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超
4、过日用量,急诊处方超过3日日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;理由的;(十三)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品(十三)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;(十四)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方(十四)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的的;(十五)中药饮片处方药物未按照(十五)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使君、臣、佐、使”的的顺序排列,或未按要求标注药
5、物调剂、煎煮等特殊要求的。顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。不适宜处方:不适宜处方:(一)适应证不适宜的;(一)适应证不适宜的;(二)遴选的药品不适宜的;(二)遴选的药品不适宜的;(三)药品剂型或给药途径不适宜的;(三)药品剂型或给药途径不适宜的;(四)无正当理由不首选国家基本药物的;(四)无正当理由不首选国家基本药物的;(五)用法、用量不适宜的;(五)用法、用量不适宜的;(六)联合用药不适宜的;(六)联合用药不适宜的;(七)重复给药的;(七)重复给药的;(八)有配伍禁忌或者不良相互作用的;(八)有配伍禁忌或者不良相互作用的;(九)其它用药不适宜情况的。(九)其它用药不适宜情
6、况的。超常处方:超常处方:1.无适应证用药;无适应证用药;2.无正当理由开具高价药的;无正当理由开具高价药的;3.无正当理由超说明书用药的;无正当理由超说明书用药的;4.无正当理由为同一患者同时开具无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作种以上药理作用相同药物的。用相同药物的。处方管理办法l处方概念 处方是由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称“医师”)在诊疗活动中为患者开具的,由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。处方包括病区用药医嘱单。l处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。l医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。l本办法使
7、用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。l处方管理办法中华人民共和国卫生部令第53号 已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过,现予发布,自2007年5月1日起施行。处方的意义l是医生为病人开写的药单(药疗方案)l调剂人员配药、发药的根据l可作为医疗责任的法律凭证l可作为药品统计、结帐的依据l专业性、法律性、经济性9/14/20248处方权处方权1、普通处方权;、普通处方权;2、麻醉药品、第一类精神药品处方权;、麻醉药品、第一类精神药品处方权;3、抗菌药物分级管理处方权;、抗菌药物分级管理处方权;处方开具 l医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品
8、适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。l开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。医师开具处方应当使用药监部门批准和公布的药品通用名称、专利名称和复方制剂名称,可以使用由卫生部公布的药品习惯名称。处方有效期 l 处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。处方格式由三部分组成:l前记:包括医疗、预防、保健机构名称,处方编号,费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,ID号或住址,科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等,并可添列专科要求的项目。l正文:以
9、Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。l后记:医师签名和/或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。6、处方类别(色标)l处方由各医疗机构按规定的格式统一印刷。l麻醉、一类精神药品处方(麻、精一)-淡红色 急诊处方(急诊)-淡黄色 儿科处方(儿科)-淡绿色 普通处方(普通)、二类精神(精二)-白色。并在处方右上角以文字注明。处方书写必须符合下列规则:l处方记载的患者一般项目应清晰、完整,并与病历记载相一致。l每张处方只限于一名患者的用药。l处方字迹应当清楚,不得涂改。如有修改,必须在修改处方处签名及注明修改日期。处
10、方应当用规范的中文(或英文)名称书写。医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。年龄必须写实足年龄,婴幼儿写日、月龄。必要时,婴幼儿要注明体重。西药、中成药可 以合开一张处方、中药饮片要单独开具处方。西药、中成药处方,每一种药品须另起一 行。每张处方不得超过五种药品。中药饮片处方的书写,可按君、臣、佐、使 的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明 在药品之后上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求,应 在药名之前写出。用
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