处方书写规范完美版.pptx
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1、基本要求基本要求加强处方规范化管理加强处方规范化管理按药品通用名处方按药品通用名处方正确书写处方正确书写处方严格审核处方严格审核处方对处方进行点评对处方进行点评处方管理办法处方管理办法中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令第第53号号 处方管理办法处方管理办法已于已于2006年年11月月27日经卫日经卫生部部务会议讨论通过,现予发布,自生部部务会议讨论通过,现予发布,自2007年年5月月1日起施行。日起施行。部长部长 高强高强 二七年二月十四日二七年二月十四日处方格式由三部分组成:处方格式由三部分组成:前记前记正文正文后记后记处方的内容(处方的内容(1)前记:包括本院名称、处方编号、费别
2、、前记:包括本院名称、处方编号、费别、患者姓名、年龄、门诊或住院号、科别和患者姓名、年龄、门诊或住院号、科别和床位号、临床诊断、开具日期。床位号、临床诊断、开具日期。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。证明编号。处方的内容(处方的内容(2)正文:以正文:以Rp(拉丁文(拉丁文Recipe“请取请取”的缩写)的缩写)标示,分列药品标示,分列药品 名称、规格、数名称、规格、数 量、用法用量。量、用法用量。处方的内容(处方的内容(3)后记:医师签名,药品金额以及审核、调后记:医师签名
3、,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学人员签名。配、核对、发药的药学人员签名。处方书写规则(处方书写规则(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与与病历记载相一致病历记载相一致。每张处方限于每张处方限于一名一名患者的用药。患者的用药。处方应以蓝色或黑色笔书写,字迹清楚,不得处方应以蓝色或黑色笔书写,字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。改日期。处方书写规则(处方书写规则(2)药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以
4、使用规范的英文名称书写;使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;代号;书写药品名称、剂型、剂量、规格、用法、用量要准确规范,书写药品名称、剂型、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写;不得使用不得使用“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”等含糊不清字句等含糊不清字句;处方书写规则(处方书写规则(3)患者年龄应当填写实足年龄。患者年龄应当填写实足年龄。西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具西药和中成药可以分别开
5、具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方。一张处方,中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过一行,每张处方不得超过5种种药品。药品。处方书写规则(处方书写规则(4)中药饮片处方的书写,一般应当按照中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、君、臣、佐、使使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称饮片的产地、炮制有特殊要求的
6、,应当在药品名称之前写明。之前写明。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。原因并再次签名。处方书写规则(处方书写规则(5)除特殊情况外,应当注明临床诊断。除特殊情况外,应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学学部门留样备查的式样相一致部门留样备查的式样相一致,不得任意改动,不得任意改动,否则应当重新登记留
7、样备案。否则应当重新登记留样备案。药品剂量书写药品剂量书写药品剂量与数量用阿拉伯数字书写药品剂量与数量用阿拉伯数字书写剂量应当使用法定剂量单位剂量应当使用法定剂量单位重量以克(重量以克(g g)、毫克()、毫克(mgmg)、微克()、微克(gg)、纳克()、纳克(ngng)为单位;)为单位;容量以升(容量以升(L L)、毫升()、毫升(mlml)为单位;国际单位()为单位;国际单位(IUIU)、单位)、单位(U)(U);中药饮片以克(中药饮片以克(g g)为单位。)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶
8、为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以剂为单位。中药饮片以剂为单位。处方权的获得(处方权的获得(1)经注册的经注册的执业医师执业医师在执业地点取得相应的处方权。在执业地点取得相应的处方权。经注册的经注册的执业助理医师执业助理医师在医疗机构开具的处方,应当经所在在医疗机构开具的处方,应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。试用期试用期人员开具处方,应当经所在医疗机构有处方权的执业人员开具处方,应当经所在医疗机构
9、有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。进修医师进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。情况进行认定后授予相应的处方权。医师应当在注册的医疗机构医师应当在注册的医疗机构签名留样签名留样或者专用签章备案后,方或者专用签章备案后,方可开具处方。可开具处方。处方权的获得(处方权的获得(2)麻醉药品、一类精神药品处方权麻醉药品、一类精神药品处方权执执业业医医师师经经考考核核合合格格后后取取得得麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药品的处方权。药品的处方权。医
10、医师师取取得得麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品处处方方权权后后,方方可可在在本本机机构构开开具具麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品处处方方,但不得为自己开具该类药品处方。但不得为自己开具该类药品处方。处方的开具处方的开具(1)医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的准并公布的药品通用名药品通用名称、新活性化合物的专称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。利药品名称和复方制剂药品名称。药品的通用名是指在世界各国通用的名称。药品的通用名是指在世界各国通用的名称。判断标准判断标准-我国在我国在中华人民共和国药品
11、管理法中华人民共和国药品管理法中规定,凡中规定,凡是列入国家药品标准的名称就为药品的通用名称。是列入国家药品标准的名称就为药品的通用名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方具处方。处方的开具处方的开具(2)处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过不得超过3 3天。天。处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日日用量;急诊处方一般不得超过用量;急诊处方一般不得超过3 3日日用用量;对于某些慢性病、老年病或特殊
12、情况,处方用量可适量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当当延长,但医师应当注明理由注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。家有关规定执行。处方的开具处方的开具(3)门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,和第一类精神药品的,首诊医师首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署要求其签署知情同意书知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件:
13、病历中应当留存下列材料复印件:(一)二级以上医院开具的诊断证明;(一)二级以上医院开具的诊断证明;(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;(三)为患者代办人员身份证明文件。(三)为患者代办人员身份证明文件。除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。中、重度慢性疼痛患者外,麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。处方的开具处方的开具(4)为门(急)诊患者开具的为门(急)诊患者开具的麻醉药品和第
14、一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品注射剂注射剂,每张处方为,每张处方为一次一次常用量;常用量;麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品控缓释制剂控缓释制剂,每张处方不得超过,每张处方不得超过7 7日日常用量;常用量;麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品其他剂型其他剂型,每张处方不得超过,每张处方不得超过3 3日日常用量。常用量。第一类精神药品中第一类精神药品中哌醋甲酯哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过1515日日常用量。常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过第二类精神药品一般每张处方不得超过7 7日日常用量;对于慢性病
15、或某些常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师应当特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师应当注明理由注明理由。处方的开具处方的开具(5)为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品麻醉药品、第一类精神药品注射剂注射剂,每张处方不得超过,每张处方不得超过3 3日日常用量;常用量;麻醉药品、第一类精神药品麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂控缓释制剂,每张处方不得超过,每张处方不得超过1515日日常用常用量;量;其他剂型其他剂型,每张处方不得超过,每张处方不得超过7 7日日常用量。常用量。要
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