脑动脉侧枝代偿及其评价手段.pptx
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1、脑动脉侧枝脑动脉侧枝(czh)(czh)(czh)(czh)循环循环第一页,共三十一页。分段分段分段分段(fn dun)(fn dun)(fn dun)(fn dun)篇篇篇篇颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉(dngmi)(dngmi)(dngmi)(dngmi)椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底基底基底基底(j d)(j d)(j d)(j d)动脉动脉动脉动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉A1A1:水平段:水平段:水平段:水平段A5A5:终段:终段:终段:终段A2A2:上行段:上行段:上行段:上行段A3A3:膝段:膝段:膝段:膝段A4A4:胼周段
2、:胼周段:胼周段:胼周段M1 M1:水平段:水平段:水平段:水平段M2M2:回转段:回转段:回转段:回转段M3M3:侧裂段:侧裂段:侧裂段:侧裂段M4M4:分叉段:分叉段:分叉段:分叉段M5M5:终段:终段:终段:终段P1P1:交通前段:交通前段:交通前段:交通前段P2P2:环池段:环池段:环池段:环池段P3P3:四叠体段:四叠体段:四叠体段:四叠体段P4P4:距裂段:距裂段:距裂段:距裂段V1V1段(骨外段)段(骨外段)段(骨外段)段(骨外段)V2V2段(椎间孔段)段(椎间孔段)段(椎间孔段)段(椎间孔段)V3V3段(脊椎外段)段(脊椎外段)段(脊椎外段)段(脊椎外段)V4V4段(硬膜内段)
3、段(硬膜内段)段(硬膜内段)段(硬膜内段)C1C1:颈段:颈段:颈段:颈段C2C2:岩段:岩段:岩段:岩段C3C3:破裂孔段:破裂孔段:破裂孔段:破裂孔段C4C4:海绵窦段:海绵窦段:海绵窦段:海绵窦段C5C5:床突段:床突段:床突段:床突段 C6C6:眼段:眼段:眼段:眼段C7C7:交通段:交通段:交通段:交通段大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉 第二页,共三十一页。颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉(dngmi)(dngmi)(dngmi)(dngmi)椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底基底基底基底(j d)(j d)(j d)(j d)动脉动脉动脉动脉眶额动脉眶额动脉 前中央动脉前中央动脉
4、 中央动脉中央动脉 顶前动脉顶前动脉 顶后动脉顶后动脉 角回动脉角回动脉 颞后动脉颞后动脉 颞前动脉颞前动脉 眶额动脉,眶额动脉,亦称额底动亦称额底动脉或眶动脉脉或眶动脉前交通动脉前交通动脉额极动脉额极动脉胼周动脉胼周动脉胼缘动脉胼缘动脉楔前动脉楔前动脉胼氏体动脉胼氏体动脉亦称后胼周亦称后胼周动脉动脉丘脑后穿支丘脑后穿支 脉络膜后内动脉脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉脉络膜后外动脉 后胼周动脉后胼周动脉 皮质支皮质支 小脑支小脑支 脉络膜支脉络膜支 延髓支延髓支 脊髓前动脉脊髓前动脉 蚓支蚓支 半球支半球支 内侧组内侧组外侧组外侧组 迷路动脉迷路动脉亦称内听动脉亦称内听动脉 大脑前动脉大脑前动脉
5、大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脑膜支脑膜支脑膜支脑膜支 脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉 小脑后下动脉小脑后下动脉小脑后下动脉小脑后下动脉 脑桥支脑桥支脑桥支脑桥支 小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉 内侧支内侧支中间支中间支外侧支外侧支缘支缘支颞下前动脉颞下前动脉 颞下后动脉颞下后动脉 顶枕动脉顶枕动脉 距状裂动脉距状裂动脉 分支分支分支分支(fnz
6、h)(fnzh)(fnzh)(fnzh)篇篇篇篇第三页,共三十一页。脑侧枝脑侧枝(czh)循环的定义循环的定义当脑血管狭窄、闭塞时,血流可以通过扩大或新开放的侧枝到狭窄或闭塞以下的血管(xugun)使缺血区血液循环得到不同程度的代偿恢复,称为脑侧枝循环。CTA显示人脑丰富(fngf)的侧枝循环第四页,共三十一页。脑侧枝脑侧枝(czh)循环的分类循环的分类脑侧支循环开放共分三级:主要(zhyo)是一、二级侧枝起作用。一级侧枝:Willis 环 二级侧枝:眼动脉及软脑膜侧支三级侧枝:缺血区周围新生血管形成第五页,共三十一页。一级侧枝一级侧枝(CZH)(CZH)Willis 环 脑侧枝脑侧枝(czh
7、)循环的分类循环的分类第六页,共三十一页。Willis 环是脑内主要侧支循环途径。Willis 环变异大,可直接影响侧支循环通路能否建立。研究表明仅有31的中国人具有完整的Willis环1。大多数人脑主要供血动脉急性闭塞后,Willis环不足以提 供良好(lingho)的侧支循环代偿,而发生梗死。一级侧枝一级侧枝(czh)循环的变异循环的变异1.Li Q,Li J,Lv F,Li K,Luo T,Xie P.A multidetector CT angiography study of variations in the circle of Willis in a Chinese popula
8、tion.J Clin Neurosci.2011;18(3):379-83.第七页,共三十一页。常见常见(chn jin)(chn jin)willis环变异环变异第八页,共三十一页。一级侧枝一级侧枝循环的评价循环的评价(pngji)(pngji)方法方法一级侧支循环评价方法主要(zhyo)有:经颅多普勒超声(TCD)不能直接评价不能直接评价磁共振血管成像(MRA)分辨率差分辨率差CT血管成像(CTA)临床应用广临床应用广泛泛数字减影 血管造影(DSA)金标准标准第九页,共三十一页。颅外动脉颅外动脉(dngmi)(dngmi)侧枝循环侧枝循环通过(tnggu)面动脉(a),上颌动脉(b),脑
9、膜中动脉(c)与眼动脉 建立侧枝。脑膜中动脉吻合支(d)及枕动脉通过乳突孔(e)及顶孔(f)与颅内脑膜吻合,建立侧枝循环。Liebeskind DS.Collateral Circulation.Stroke 2003,34:2279-2284.第十页,共三十一页。颅内动脉颅内动脉(dngmi)(dngmi)侧枝循环侧枝循环 后交通(jiotng)动脉(a)联系前后循环,大脑前与大脑中动脉(b),大脑中动脉与大脑后动脉(c),大脑后动脉与小脑上动脉(d),小脑动脉远端(e)通过丰富的脑膜吻合支广泛联系.第十一页,共三十一页。颅内外血管颅内外血管(xugun)(xugun)的吻合的吻合颈外动脉上
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- 精品 医学 专题 动脉 侧枝 代偿 及其 评价 手段
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