列缺穴浅析及临床应用.docx
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1、列缺穴浅析及临床应用【论文关键词】列缺穴;临床应用【论文摘要】从穴名、位置、刺灸法和功效等方面对列缺穴进行分析阐述,并将其临床应用进行归纳总结,以期临床工作者进行更深入的研究探讨。列缺穴别名童玄、腕劳。出自灵枢经脉,为手太阴肺经络穴,又为八脉交会穴之,一,通任脉,有宣肺理气、通经活络、利水通淋之功,临床可用于治疗肺系、上肢、头颈、泌尿、生殖等系统的病证,是常用的重要腧穴。1穴名浅释说文解字曰:列,分解也;缺,器破也。十四经发挥载,肺叶四垂,犹如天象。针灸甲乙经言手太阴自此分支别走阳明,脉气由此别列而去,似天上之裂缝。又有说列缺指闪电,有闪电之形,有似天庭破裂,故名列缺。会元针灸学云,列缺者,高
2、骨下缺,位列经穴而生奇络,引肺细络,肺阴生阳,至缺处而交手阳明,脉斜至阳溪,即名反关脉,故高骨下缺,肺之络列穴,故名列缺。由此,从穴名看列缺之穴更重在其联络手太阴和手阳明之表里经之义,临床应用也多以此为要,“头项寻列缺”之说便是其证。2关于列缺位置的意见分歧目前,关于列缺穴的定位仍存在争议。灵枢经脉中有“去腕一寸半”之说。北宋王惟一所作铜人腧穴针灸图经提出了一种列缺穴的简便取穴法,即“去腕侧上一寸五分,以手交叉,头指末筋骨罅中”。均只指出了列缺穴在上臂纵轴上的位置,井未指明在横轴上的位置。后世医者由此提出以手交叉时,食指指尖偏内侧和偏外侧的分歧意见。现代针灸界大多从分析历史文献资料试图给出准确
3、定位,但仍无法最终统一意见。而从临床针感和疗效的角度作对比研究的资料相对缺乏,用现代技术手段对其位置分析的资料更是鲜见。笔者认为,由于列缺的确切位置一时难以最终确定,从实用的角度出发,不必非要给其一个唯一定位,临床只须注意其针刺感应,以取得最佳疗效为准。如果只停留在寻章摘句的考证上恐怕对临床应用并无多大实用价值。3临床常用刺灸法及注意事项现在,列缺穴的临床治疗方法有多种,应用最多的是针刺,其他还有艾灸、埋针、穴位埋线、发泡疗法等。列缺穴针刺法医家所述亦略有不同。针灸大成:“针二分,留五呼,泻五吸,灸七壮”;张大千中国针灸大辞典:“向肘部斜刺寸,可灸”;针灸学辞典:“沿皮刺,深1寸”;五版针灸学
4、:“向上或向下斜刺寸;可灸”。临症针刺时可不拘于典籍,大体以其针感为要。本穴针感下行至拇指或次指,上行沿手太阴经或阳明经,循肘臂走至肩部、项部,少数病例走至颈项或胁肋部。本穴所在处肌肉浅薄,穴下有桡动脉,一般宜少灸、轻灸,不可艾柱直接灸、化脓灸,以防灼伤血管或引起感染。进针时宜用指切压手法,避开血管,以免伤及血管和骨膜。如有刺痛或剧痛,则示刺伤血管壁或骨膜,应缓慢提针向另一方向缓慢刺入。4功效和腧穴配伍列缺穴有疏卫解表、清肺热、宣肺理气利咽、通经活络、利水通淋等多项功效。近代李世珍着常用腧穴临床发挥更是分辩证补泻和局部应用分别加以详细阐释。辩证取穴:用泻法,疏卫解表、宣肺利气、宣通鼻窍;用补法
5、,补肺益气。局部取穴:用泻法,驱邪散滞、舒筋活;用补法,有壮筋补虚之功。临症时照此按图索骥,亦多有验效。列缺穴配伍较灵活多变,文献亦多有记载。千金方:“列缺、后溪、少泽、前谷,主疟寒热”;资生:“列缺、完骨治口面”;针灸大成:“列缺、心俞、神门、少海复刺中脘三里治健忘失记,列缺、冲阳治偏风,列缺、经取、太渊治掌中热,列缺、三里、肺俞、百劳、乳根、风门、肝俞治咳血”。5列缺穴的治疗作用单取列缺穴治疗独选列缺可以治疗头颈项痛、痛经、乳疾、遗精等,临床报道多有验效。独取列缺埋针治疗海洛因依赖有独特疗效。单取列缺用于戒烟治疗,简单而效佳。周鸿飞通过戒烟治疗发现取列缺戒烟时,烟龄与疗效关系明显,即烟龄越
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