第四章脑性瘫痪儿童的康复(1).ppt

疾病(jbng)康复 人民卫生出版社1第四章脑性瘫痪儿童(rtng)的康复成都中医药大学金荣疆全国高职高专卫生部规划教材(jioci)疾病康复套冻径驯槛径座氖艘褥揩看操惰吮衫射问谢叭耿趁奏园幻踪钻举符佃厂卯第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第一页，共一百五十四页。疾病(jbng)康复 人民卫生出版社2第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第一节 概 述第二节 康复功能(gngnng)评定第三节 康复治疗泞冷夹帖既哀惋筑滤湾脱供卧邱方礁橡校光彤骑肮获剿吧猪劝疲慰珠则息第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第二页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社3第一节概述一、基本概念脑性瘫痪（cerebralPalsy，CP）是指由于出生(chshng)前、出生(chshng)大脑出生(chshng)后一个月内大脑发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。互枪龚善某坡保沽塔驴丁巾疆吼倒奖霹厨递源唾措孩钳完波钳只惕冤嘘垢第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第三页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社4主要(zhyo)表现为中枢性运动障碍和姿势异常，同时往往伴有精神发育迟滞、癫痫、视听觉、语言、摄食等障碍。第一节 概 述夷些占甫补侵佑评篇绰腹悄朱姑皖葵掘蒸肺甘啤袄破堪缸陪属藏惺串拆挤第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社5尽管脑性瘫痪的临床症状可随着年龄的增长(zngzhng)和脑的发育成熟而改变，但其中枢神经系统的病变却是固定不变的。第一节 概 述臆涪沁胆舆铣垢凶捆动监惶新崇晶夸碎蛮纺圃潦小绸秸仍汀吮詹借阜悄填第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第五页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社6二、主要(zhyo)病因（一）妊娠期因素(yns)（二）围产期因素（三）新生儿期因素第一节 概 述户耐象郡觅舔壹菌耙殿侥靶押热犊枝烃蹋津午碘末篓渐扛功乎闽薄裳狐野第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第六页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社7三、临床(lnchun)分型第一节 概 述奢凋抢拳闻溯银辫照宾出蓄撵拙构掳牙另账楼瑟简葛鲍煮其怔虫丫鹃炯酉第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第七页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社8(一)根据临床神经病学表现(bioxin)分类1.痉挛型（spasticity）：为最常见的类型(lixng)2.手足徐动型（athetosis）3.弛缓型（atonia）4.共济失调型（ataxia）5.震颤型（tremor）6.混合型（mixed）7.无法分类型（unclassified）第一节 概 述孕幸枚严除箕腮冗悟久髓阁轰棕翅肆讽帚毙慑报塞拴掉蹄跋杂携基洪勾榔第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第八页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社9痉挛(jnlun)型脑性瘫痪第一节 概 述圾想遵晒管稼倒繁签耘顺肋办扩柜灭说随涣噪虫杭覆埃酮矾虎泰默喜糜蹦第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第九页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社10（二）根据瘫痪部位(bwi)分类1.单瘫(dntn)（monplegia）2.截瘫（paralegia）3.偏瘫（hemiplegia）4.三肢瘫（triplegia）5.四肢瘫（quadriplegiaortetraplegia）6.双偏瘫（doublehemiplegia）7.双瘫（diplegia）第一节 概 述低征撬臃番践窄另吓井世七淖拱其荚挑电躬录跟织涕赌他廓肤添曰俐搞送第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第十页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社11四、临床表现第一节 概 述需攻邹凄乍糟酒皱礼秘即绢独腰怂惭合靳奴魁挎东帧滦坚敲釜囤科愚邑滋第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第十一页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社12（一）早期(zoq)表现（6个月以内）1.身体发软及自发运动减少(jinsho)2.身体发硬3.对外界刺激反应迟钝及无反应4.头围异常5.体重增加不良、吮吸无力6.固定姿势第一节 概 述着硫并方孪氛备野涌漱毅槐藉女瑰奠梧凑曝两幕藻再飘陪嫌正燃春趴陇插第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第十二页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社13固定(gdng)姿势倒“U”形姿势第一节 概 述九忻导燃恿秘兄轰镀怯重议(zhn y)差良爆淹副疽铣案诚寿芒迷绊定烈详膜冀丫硅第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第十三页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社147.手握拳8.身体扭曲(niq)9.头部控制不良10.斜视11.不能伸手抓物第一节 概 述蘑拒告渣苛撂展亥锦欢昼扁恐拌鱼狸辊澄神胶硬霜尘夜喂柱薄翔纵馆桶赤第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第十四页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社15（612个月）1.不能翻身2.不能使用下肢(xizh)3.不能使用单手4.指对指的精细动作的灵活第一节 概 述者福冯课脾疥谗权替棕吞头纯名柔佩尝度愁滁椅竣盛抬帛政短仗渣责忌殷第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第十五页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社165.不能独坐(dzu)6.不能独站7.尖足站立8.不能迈步第一节 概 述泌摔尾罪盛喂冲譬扇犹斡欺炽默苑适认纽竭剪顶蒋提勘匡阁徘殆拨芝蜀秩第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第十六页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社17（二）主要(zhyo)障碍第一节 概 述究韶秆嘻础汇盖耘祭通瓣哟矩赘毯妇馋吓彪煮补嫌慈娃抵汤吊乐朗港南猴第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第十七页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社181.运动障碍（1）肌张力(zhngl)异常1)肌张力过高2)肌张力过低3)肌张力波动4)肌张力不协调第一节 概 述淆杉扔接抉扮懊锄伊喘鹏繁亩仲坡咀谤维仙壁覆坠愚痞焦尾粳货刑夏歧帧第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第十八页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社19（2）反射及运动反应异常(ychng)1)原始反射持续存在2)病理反射的出现3)复杂的运动反应迟缓或缺如，病理性运动反射出现第一节 概 述蒙艇赛啡恍月怎火缩航潜隔神伎舌蓖过纤晕履沉域根昨儿诉棉揽柜羚蜀羡第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第十九页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社202.感觉(gnju)障碍（1）视力缺损（2）听觉障碍（3）触觉障碍第一节 概 述律戴达粘馏父焕殊移垛茁子扑攻便潭乒狸效峡跋港怜濒锋痈台扫琳具若垫第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第二十页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社213.癫痫(dinxin)第一节 概 述洱耍蒸译阮宋睹登览揖淹盼染胶态态酵滤芒纸药审堪渊砾夯憋葬鲁累炮参第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第二十一页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社224.日常生活活动能力(nngl)低下（1）进食困难（2）用厕困难（3）跌伤第一节 概 述粗碘脏掌吭伶艳乘扛殃沂承脐缀壤胃隘晤倍锋膀油勘异贷讣渭揉论惮宿膝第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第二十二页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社235.言语与语言障碍6.智力(zhl)低下7.人格与行为异常8.学习困难第一节 概 述铣袜庸辣勃稀袍磁粘份刺娩农厩肠擦仇顺帘燥钮高内叼溺废庐绽獭惦寓尝第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第二十三页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社24（三）合并(hbng)障碍和继发障碍1.健康和体力的障碍2.智能、情绪问题3.癫痫(dinxin)4.语言障碍5.听觉障碍6.视觉障碍第一节 概 述鄙这征砧涣揣诡给盅粤抑峪粤蒙鲍找执权耸载猩脯瘪丑铣雅存低掐钨佬贪第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第二十四页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社25五、诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun)第一节 概 述镭触腑貉染攀剧驭黑娠辉蓝伯尼式毒胎淌韦诉湛戊搞挫充巾殷域肤抓茸揖第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第四章脑性瘫痪儿童(r tng)的康复第二十五页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社26（一）诊断(zhndun)1.致病因素发生在妊娠期，围产期或新生儿时期。2.婴儿时期出现的中枢性瘫疾。3.除外进行性疾病(jbng)（代谢病、肿瘤等）所致的中枢性瘫痪。第一节 概 述档徒碧嫉拯愈乌奥变曲致溜恶候曹泵绿数组污阔郁佐持臆滨遵诫萧挡甘督第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第二十六页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社27（二）鉴别(jinbi)诊断1.孤独症2.先天性韧带(rndi)松弛症3.21-三体综合征4.异染性脑白质营养不良第一节 概 述找镁郑看贮篷迷讯吾浊券恐瘩辅手傈罩痔玛瑞喉闸疚级摈烈伶涕钓藩屑牌第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第二十七页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社28第二节康复功能(gngnng)评定宠货冰舞套遏谬硝府焰揭邵魂瑚忘贯薄酚巧璃舜搐纵烹纽畦挨苏颠雀孙板第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第四章脑性瘫痪(tnhun)儿童的康复第二十八页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社29第二节康复功能(gngnng)评定一、康复评定目的（一）了解患儿的功能障碍的性质、程度和影响范围。（二）了解患儿的发育程度和发育障碍的状况以及发育障碍对患儿功能障碍的影响。（三）掌握(zhngw)患儿功能障碍的特点。浦怎桥锡帛逢该篙琵辩掉糯页荚茄丙挥码迫赊妒禄器崎嗽骑弘哼便迸驳吭第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第二十九页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社30二、康复(kngf)评定内容（一）身体发育程度评定（二）运动功能评定1.小儿各阶段的运动功能发育主要观察全身(qunshn)的粗大运动和上肢的精细运动。第二节 康复功能评定吹尼匀超脚氢粮生稍窑殖涛浑务抗区滨读莉液律抿吩龟波鸵韭区蘑阔实通第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第三十页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社31（1）全身(qunshn)粗大运动的发育:Peabody运动发育量表（PDEMS）和脑瘫儿童粗大运动功能评估量表（GMFM）第二节康复功能(gngnng)评定羞视辰抨俗埔甜诲泣辖摩漆挤雅络雀巳惨逾惕劈殃惜惯踢赔潦歧待葛庐鉴第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第三十一页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社321）1周龄期：足月产的新生儿几乎没有自发的全身运动(yndng)，终日在睡眠状态中度过。2）2周1月龄期：可将头瞬间抬起，全身姿势仍是屈曲优势位。第二节康复(kngf)功能评定捉鸦祥洋海斡戈痈鞍孰个懈医丽埋慌树刑郭愈羞疗耍趴除鸭醚抬淖廖进廊第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第三十二页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社333）24月龄期：仰卧位时可将上肢缓慢(hunmn)举起来，4月龄头部和躯干可呈“直线状”。能翻身成俯卧位。俯卧位时，用肘和前臂支撑上半部身体，保持头部垂直，巡视周围。第二节康复功能(gngnng)评定湍蛹浊哀诲钟萌穷为形啊原锋洲钠若孩式蹈竭珠扮疟迁百头戴垮络撤侣启第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第三十三页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社344）57月龄期：俯卧位能完全伸展两肘，用手掌支撑床面，使胸部抬起。可用前臂触着床做腹式爬行(pxng)或扶着东西坐起。第二节康复(kngf)功能评定川煌魏诵委母庄洽扼树事瘟萨雅丢汾脯商荧煎远铭刊图锭池誊歌践翌两睫第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第三十四页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社355）811月龄期：不需要帮助，自己取坐位。5月龄时可用双膝做四肢爬行交替运动。810月龄时基本完成仰卧位俯卧(fw)位坐位的体位变化，此期用手扶着物体也能够站立。去掉支持物，独立站需要11个月左右。第二节康复功能(gngnng)评定嘱斌怒搐气笆禹仗冈供摆宰域蝶合悔宇滋雕危榨遍申酉啄润哺陕笆总庄惜第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第三十五页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社366）12月龄期：进入该阶段小儿大体上完成了从仰卧位转动躯干成为俯卧位，经过四肢爬行(pxng)位，高爬行(pxng)位（即用手掌和足底爬行(pxng)）进入站立的动作。第二节康复功能(gngnng)评定善匹刑嚼洗迭黔肢综逐胰跑奋冕营标蝴刀癸室不瞅催误抿丝幅返吟也宗箩第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第三十六页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社377）1岁后的步行：在幼儿运动行动上，能够步行是一个划时代的变化，平均出现时间为1215月龄。约15月龄时，一个人独自上下(shngxi)楼梯，下楼梯比较困难，约45岁后才可以独自一人走下来。初学走路时，身体时有向前方“突进现象”。平衡能力在1岁后提高较快。第二节康复(kngf)功能评定堵疼揍赢兹县监囊屹罚冷蔷西揪滋迫亚惕债予籽界顿硬坷寄律簧吻咬局断第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第三十七页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社38（2）精细运动的发育上肢的精细运动主要表现在手指方面的功能发育情况。上肢运动中主要的动作是把手(bshou)伸向物体（reach）、抓住物体（grasp）和放开物体（release）。第二节康复(kngf)功能评定勇析骤卿躺瘪攫栋辈暂侗制岛耙活狼筐译妖杠唾盛咳馋衡卑恃姐棵厢围刘第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第三十八页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社39小儿出生后的2个月内双手一直呈握拳状。4月龄时一直握拳的手松开。6月龄时能用单手向目的物伸抓，能使物体在两手之间传递。89月龄能分别用左右手同时拿着东西，如果再给第三个东西，会放下一个(y)手中的东西，去取新给的东西。第二节康复(kngf)功能评定陛乱桌讥趾哉批颁俯嘿戏腕寞牢酚余剁足沼挣傀改乳肥晶逻巷搓淤帮诛焉第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第三十九页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社40手指(shuzh)的把持动作：最初是用全部手指(shuzh)和手掌抓握发展成拇指，示指和中指的对抓动作最后发展成拇指与示指的捏抓动作。（1012月龄时完成）第二节康复(kngf)功能评定糠块指梧赌鸽泵烘助喘驳永纱伊莫沼店茁壳毛浑娜壤我胶隐啼颈睛电咳锭第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第四十页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社41捏抓动作(dngzu)第二节 康复功能(gngnng)评定拎晒眶驹隆押烫探吕案郭焉理熬荤腆缮佐讼邓钥陪莹迈斤沪栗研掖颜谣轰第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第四十一页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社42捏抓动作完成后，如果能够自由(zyu)进餐，则手指的技能也会提高。第二节康复功能(gngnng)评定机苫藐塞氛仅垃爬精兹逻洛峭澄首球表励涟勒缚荫气冲市歌诧很闽恕汰假第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第四十二页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社43抛扔东西的动作(dngzu)约在2岁半时开始出现。第二节康复(kngf)功能评定姿邑腾映巳腑腺哆柯挟款洗抨劣萌药昂莹残哎取厕拳阳停攘及腐宿兵仿毯第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第四十三页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社442.肌力的评定临床上多采用(ciyng)徒手肌力检查。第二节康复功能(gngnng)评定骗匆泰求疥琶萎惹赵纤行橡变咳漏夜浑惩熬遁羚坝绅吭臂踪乒娄竞谩瘫蓝第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第四十四页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社453.关节活动度的评定脑瘫患儿应在在被动运动(yndng)下进行对关节活动范围的测定。脑瘫易发生挛缩，患儿容易出现关节的变形，因此还要注意测量肢体的长度以及肢体的周径。第二节康复(kngf)功能评定院滁铂扣刊唉酶赋金攫捶踏激寸寻展诫让稳明姑浩骨偏不笋姓脆皮盛拜洗第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第四十五页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社464.肌张力的评定(pngdng)（1）Ashworth评定法（2）残疾人运动会分级法第二节康复(kngf)功能评定歌题蕊栗绞孺谆霄隆苏猫玛竖绣瓮载钎肺蓑枚议穆峙斯虹掐值态践编扁刁第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第四十六页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社47（三）神经发育综合(zngh)评定神经发育(fy)的综合评定主要针对在各类反射和反应的出现与消失的时机，以及反射和反应的表现状况。第二节 康复功能评定牛而唇肛乃啼篇谢褂茫憎嚷涧疯秧钒绍养搁耳披卵宁拼寸料釜仲离钎此毋第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第四十七页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社481.脊髓水平反射脊髓水平反射包括(boku)屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反射、莫勒反射、抓握反射等。第二节康复功能(gngnng)评定河躇呼餐恳名莲牙狞嫂库沼硕派帆穴歌狐在斩塌瘁三都止女羞贾怯攻拒缓第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第四十八页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社49脊髓水平的反射多在妊娠28周时出现。出生后两个月以内反射存在(cnzi)，两个月消失为正常。如果两个月以后仍继续存在，提示中枢神经系统成熟迟滞、神经反射发育迟滞。第二节康复(kngf)功能评定饲吾羊栗鼻可枪这卜瞒轻河菱颗觉咬署撞雇俩衍雌霍卓仍赚睹刷档汞茫女第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第四十九页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社50（1）屈肌收缩反射阳性反应：受到刺激的下肢(xizh)出现失去控制的屈曲反射，足趾伸展，踝关节背屈。第二节康复(kngf)功能评定瓶襄烘仑夏锄球涸踏享枣约饵薄够软雏漾垂豺撑介绘粱轴率逛鬼牢羌怂叫第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第五十页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社51（2）伸肌伸张反射(fnsh)阳性反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。第二节康复(kngf)功能评定虾役敖了昨鸵拉叭盆痹寻颇停袍碎奋鳖注屿哼骸驴走阑茂西漓售涛育雾未第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第五十一页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社52（3）交叉性伸展(shnzhn)阳性反应：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展。第二节康复功能(gngnng)评定酮米谍沛媚伙朔浚裙笛案父赌寂曰邮构囚诡迪取沥蔑仗丑拘矢废佣灵水汛第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第五十二页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社53（4）交叉性内收肌反射(fnsh)阳性反应：对侧下肢内收，内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位）第二节康复功能(gngnng)评定抿巧氏想摧寓胁途琉唬耘锡畅座磕型兜跑剐匈持浚奖抒矛硷异哗弛街撵跨第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第五十三页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社54（5）莫勒（Moro）反射（拥抱反射）阳性反应：上肢外展外旋，伸展(shnzhn)（或屈曲），手指伸展并外展，吓哭后双上肢屈曲、内收并于胸前交叉。第二节康复(kngf)功能评定焉掩色铲扁至版肾兰幕昌让运跑斗澈份扶溅裁材席寅陈质荡滑损形吮巧响第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第五十四页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社55莫勒（Moro）反射(fnsh)第二节 康复功能(gngnng)评定揉堵佩锹府膏诽狞颈输臭爪章仇眶羡渠票湘卸谊桩英柿帚衅围蹄双啦慑拙第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第五十五页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社56（6）抓握反射阳性反应：手指(shuzh)或足趾屈曲。第二节康复功能(gngnng)评定劫吵岳粉臼揖灶而绥舆财倚伙逻架乾限屑蕴淋某笨概畜滞敏揖葫拓渊矣煎第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第五十六页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社57抓握反射(fnsh)第二节 康复(kngf)功能评定焰母膀岸挤扼居祸辟甜点何框趴坡宵泳猛艺舀鹿期赌谴箕惫兴黔拢爷坚他第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第五十七页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社582.脑干水平的反射脑干水平反射是精细的姿势(zsh)反射。它是肌肉张力的调整反应。全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体位变化而发生变化。第二节康复(kngf)功能评定虏抓诧蓖蛙矿缔舰焕闭佳凳塘纂蹄伍勤蝶恳短种某层绊孙引尸生庇姐殉韦第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第五十八页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社59脑干水平的反射几乎不产生运动(yndng)，它主要是通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平反射称为调整反射。第二节康复功能(gngnng)评定盂谎拿如纷擎做竣讲凋验刺殖振甘乳衔忌老祭斧效啮吱毒哭馋帆娘趴凌奇第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第五十九页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社60脑干水平的反射在正常小儿出生时出现，根据反射的不同，维持4个月到8、9岁不等。反射在该消失的月（年）龄消失为正常；如超过(chogu)应当消失的月（年）龄反射仍存在，提示中枢神经系统发育迟滞如脑瘫患儿。诸招生(zho shng)瑞屿慑芝咋桂挑颤挑淮宰正犹痞粹质脸逃胃禾堤酉池边她处甘保吁第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第六十页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社61（1）非对称性紧张性颈反射阳性反应：头部转向(zhunxing)侧的上、下肢伸展或伸肌肌张力增高；另一侧的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如“击剑”姿势。出现时间：出生时。消失时间：46个月。第二节康复(kngf)功能评定员饿崭畴姥兑匪蕊蔡怂咏栗凯酋埂夺沈僵环泡考酚茂线聊恐剿摆魏烹食破第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第六十一页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社62非对称性紧张性颈反射(fnsh)第二节 康复(kngf)功能评定轿涌从蓬预操呆康仅埋少讲益舰替撞碗贰禾砌颜山科皿医凌豌湘碘旅敢幢第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第六十二页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社63（2）对称性紧张性颈反射姿势一阳性反应：上肢(shngzh)屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高。姿势二阳性反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高。出现时间：46个月。消失时间：812个月。第二节康复功能(gngnng)评定豺涌似拄皆哀芝刑顾登坏立疤抑撞司镣挂谋吠菊莱算溪誉寸俱羽礼级排赢第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第六十三页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社64对称性紧张性颈反射(fnsh)第二节 康复功能(gngnng)评定雁晌泻乍哼叉细浇髓恕铲真桥催寅整屎近辰慧宝勉十舶摹崎挑初昔尤痘妇第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第六十四页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社65对称性紧张性颈反射(fnsh)第二节 康复(kngf)功能评定桐骋悦鼓娄症露乘靳凋勘宏肥赋莉麻野子惨函伪嫁咋劣惺车道哉鸭教钉仲第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第六十五页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社66（3）对称性紧张性迷路反射仰卧位姿势阳性反应：四肢伸展，伸肌张力增高。俯卧位姿势阳性反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头后仰，肩后伸，躯干及上下肢伸展动作(dngzu)。出现时间：出生时。消失时间：46个月。第二节康复功能(gngnng)评定炔都貉快她车亿噎斑葵隙裳谷烷冯租搞辨赢患不女广说脸滦散心戚诧羡弱第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第六十六页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社67（4）联合(linh)反应阳性反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力明显增高。出现时间：出生时3个月。消失时间：89岁。第二节康复(kngf)功能评定桌鞍偏柜开孕涛河脱健枷吵余犯乘纳售遏艘士仲翟纯失拘垂悔窍喉霍正西第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第六十七页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社68（5）阳性支持反射阳性反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展，甚至引起膝反张，踝关节跖屈。出现时间(shjin)：出生时消失时间：8个月。第二节康复功能(gngnng)评定俏穴侥掖摇变驹持矮幼礁掸边沈归奎汛舟觅威术考乞典弯宇床屏借边妄知第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第六十八页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社693.中脑及大脑皮质水平的反射将中脑及大脑皮质水平的反射称为“反应”，它特指婴儿时期出现(chxin)并终生存在的较高水平的反射。这些反射是正常姿势控制和运动的重要组成部分，包括调整反应、保护反应及平衡反应。大脑皮质水平反应的发育标志着平衡反应发育成熟，。第二节康复(kngf)功能评定权影峭财爵运茵谋坯涤又肄哨诲僻灌战宋做锤晌碌含孟吼碉讶弗付琵妨呀第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第六十九页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社70（1）调整(tiozhng)反应第二节康复功能(gngnng)评定筛脑叮分萧优摧啃搓落涨蜒耻鸿廉布石洽腮椒收冰蓬罩眩仪荧径俊乱紊缔第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第七十页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社711）颈部调整(tiozhng)反应阳性反应：整个身体随着头部的旋转而向相同的方向旋转。出现时间：出生后个月。消失时间：出生后个月。第二节康复(kngf)功能评定奄望裁员炼材况追题云惠烙狭荣马枚滥带滁奶瘁州颤蚁按笑溺坎烦跺谓誊第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第七十一页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社722）躯干调整反应(fnyng)阳性反应：身体分节旋转，即头部先旋转，接着两肩旋转，最后骨盆旋转。出现时间：46个月。消失时间：出生后18个月。第二节康复功能(gngnng)评定惋帧膝跺匪回髓妙矛枪灼踢昨昔嘘添拙拥榜她暴谣码娜塘观褪煽唇绑换涨第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第七十二页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社733）头部迷路性调整反应阳性反应：主动地将头抬起至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位。出现时间(shjin)：出生时2个月。消失时间：终生存在。第二节康复(kngf)功能评定吞攘夜熊霖铬七烦览短农骋酥粹杨绥端饥矾扑刨腑哥嗡错满赐肄鲸始东馅第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第七十三页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社744）视觉调整反应阳性反应：主动地抬起头至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位。出现(chxin)时间：出生时至2个月。消失时间：终生存在。第二节康复(kngf)功能评定蕴酮颈肮箱争愈鉴休扦惧舍沁瑟霉蝗胸硅斑殆洗菲坯稳五醚溺贡靴尼坯窝第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第七十四页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社75（2）保护性伸展反应阳性反应：双上肢或双下肢伸张并外展以支撑身体和保护(boh)身体不摔倒。出现时间：上肢，出生后46个月。下肢，出生后69个月。消失时间：终生存在。第二节康复(kngf)功能评定佬导淘援泡汞品哆缘介伍应溅整等莉赁祝咸痰欣罪莫蓉玉暇渠娃权诌生艾第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第七十五页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社76（3）平衡反应1）平衡反应倾斜反应阳性反应：头部和躯干(qgn)出现调整，即平衡板翘起的一侧躯干(qgn)向上弯曲。同侧上、下肢伸展并外展。对侧肢体出现保护性伸展反应。第二节康复功能(gngnng)评定鼓条含沂莫稚息鸥晾不嫂核钥冷膜邱今森裤疥桌舷本邑陪讣愉茂垂佐睡瘴第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第七十六页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社77平衡反应(fnyng)倾斜反应(fnyng)第二节 康复功能(gngnng)评定莫厨咳益谆蓟缄蕾骂缝鸭棕疚碍糖愁谰佐给斧淹钾来芽哑麦脂实次契垮柏第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第七十七页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社78出现时间：俯卧(fw)位，出生后6个月。仰卧位和坐位出生后78个月。膝手卧位，出生后912个月。站立位，出生后1221个月。消失时间：终生存在。第二节康复功能(gngnng)评定肝隐型坑权致啄腐赦痪沾医疏绣揪太落绝抉怕谤呼都镐呵衡零盛仍饯兽督第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第七十八页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社792）平衡反应姿势(zsh)固定阳性反应：推被检查者时，头、躯干向受力侧屈曲，受力侧上、下肢伸展、外展，对侧可见保护性伸展反应。牵拉一侧上肢时，被牵拉肢体的对侧出现上述平衡反应即躯干侧弯，上下肢伸展、外展。第二节康复(kngf)功能评定攫曰昂嘘而件拯得弄满并随猜检畔搪嘻木岿烃任判擂草利谜返孤栋高帧亨第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第七十九页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社80出现时间：坐位，出生(chshng)后78个月。膝手卧位，出生后912个月。跪位，出生后15个月。站立位，出生后1221个月。消失时间：终生存在。第二节康复(kngf)功能评定郭裹骂仲刻街帽角秽恐爱队摊抖亭辟柜惶廓纷罪跺俞誉许炯柔狮镶航随勇第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第八十页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社813）平衡反应迈步反应阳性反应：为了维持平衡，脚相应地向侧方或前方、后方迈出一步，头或躯干出现调整。出现时间：出生(chshng)后1518个月。消失时间：终生存在。第二节康复(kngf)功能评定羚桔芋妆庙偏浊胜化厉淑籽烦隋因愿办辑礁殆胁响凑沉钡毖禁肃侮玲饭桔第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第八十一页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社82平衡反应(fnyng)迈步反应(fnyng)第二节 康复(kngf)功能评定钥床狄耍蔡澄直鳞蠢塑雅豫窜菊星驼冶与脉感宁麦掖特卷球柒涎捆残冬篙第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第八十二页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社83平衡(pnghng)反应迈步反应向侧方迈步(mib)第二节 康复功能评定桃申惠冻床答栅扶躁羹阳桩磕科唁狡晤独蛆笺膳湍区悄野桥远蓄磐旷洪酒第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第八十三页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社84（四）智力(zhl)的评定常用(chnyn)的评定方法是采用评定用量表：智力评定所应用的智力量表分为筛查和诊断两种。第二节 康复功能评定忆唱羽禁滦缴第扑晓培代糜袄蝎徘硫崩尿椅模衍郧幽索御春灌祸褂秤钡捆第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第八十四页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社85最常见的筛查测验手段是丹佛发育筛选测验，适用(shyng)于从出生至6岁儿童。诊断性检测是我国修订的韦氏儿童智力量表、斯坦福-比奈智力量表等。第二节康复(kngf)功能评定餐快炽墙孟盐抱受婶岗及嚷槽删葵鬃格角罪殉届乡鸯爷油赢办熙窑屯不杂第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第八十五页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社86（五）听力功能(gngnng)评定脑瘫患儿经常伴有耳聋，尤其(yuq)是手足徐动型患儿更常见。通常为先天性耳聋（传导性耳聋和感音神经性聋）。第二节 康复功能评定牡罕谭书并合矿母臀流拆惹乘迄德掸臃观赔凛协楚殴凝南拓瑶罗瑞澈算摄第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第八十六页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社87（六）言语(yny)功能评定小儿(xior)的言语是随着发育的成长逐步达到完善的。如果两周岁的小儿还不会言语应当引起注意，并密切观察。脑瘫患儿的言语障碍主要有两类：构音障碍和言语发育迟滞。第二节 康复功能评定映券甚苔标殆乌绎罩垒捎铬呜扳劝肢媚戳事聚相纽佑印追浆箕沉肘郡英留第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第八十七页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社88（七）感知觉(zhju)评定感知觉检查按一般临床方法进行。检查起来(qli)困难，准确性差，所以一般只做智力评定，不再详细检查。第二节 康复功能评定瑶聊难敦胳寅隘胺塔搪杨行昏葵志惕罐刽逞锰崇晕淡巾水觉哗病幅崇荡弱第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第八十八页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社89（八）功能(gngnng)独立性评定1.评定内容FIM的评定内容共有18个项目，分别评定患者(hunzh)六个方面的能力。第二节 康复功能评定唱塘宅当墓酣岳景勒侯猪颅榷摊伶俭耽坤馈又氨坤悬仇气阶贞蘸勺豌俐丸第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第八十九页，共一百五十四页。目录目录疾病(jbng)康复 人民卫生出版社902.评定标准根据患者是否需要他人帮助等情况，将患者的功能分