脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环【1】.ppt

第七节第七节 脑和脊髓脑和脊髓(j su)(j su)(j su)(j su)的被膜、的被膜、血管及脑脊液循环血管及脑脊液循环 第一页，共二十四页。由由由由外外外外向向向向(wi(wi xin)xin)内内内内，脑脑脑脑和和和和脊脊脊脊髓髓髓髓表表表表面面面面包包包包有有有有硬硬硬硬膜膜膜膜、蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜和和和和软软软软膜膜膜膜三三三三层层层层被被被被膜膜膜膜，具具具具有有有有支支支支持持持持、固固固固定定定定、保保保保护护护护脑脑脑脑和和和和脊脊脊脊髓髓髓髓的的的的作作作作用。用。用。用。一、脑和脊髓一、脑和脊髓(j su)(j su)的被膜的被膜第二页，共二十四页。脊髓脊髓(j su)(j su)的被膜的被膜硬硬脊脊膜膜：致致密密纤纤维维结结缔缔组组织织构构成成(guchng)(guchng)，厚厚而而坚坚韧韧，上上附附枕枕骨骨大大孔孔边边缘缘，与与硬硬脑脑膜膜相相延延续续，下下端端在在第第2 2骶骶椎椎水水平平向向下下变变细细，包包裹裹终终终终丝丝丝丝，附附附附于于于于尾尾尾尾骨骨骨骨。在在在在椎椎椎椎间间间间孔孔孔孔处处处处与与与与脊脊脊脊神神神神经经经经外膜相延续。外膜相延续。外膜相延续。外膜相延续。第三页，共二十四页。硬膜外隙：硬膜外隙：硬膜外隙：硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉(jngmi)(jngmi)丛，呈负压，丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。膜外麻醉。硬膜下隙：硬膜下隙：硬膜下隙：硬膜下隙：硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。第四页，共二十四页。脊脊髓髓蛛蛛网网膜膜：位位于于硬硬脊脊膜膜和和软软脊脊膜膜之之间间的的半半透透明明薄薄膜膜，与脑蛛网膜相延续。与脑蛛网膜相延续。蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜下下下下隙隙隙隙：脊脊脊脊髓髓髓髓蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜与与与与软软软软脊脊脊脊膜膜膜膜之之之之间间间间的的的的腔腔腔腔隙隙隙隙，内内内内有有有有网网网网状状状状相相相相连连连连(xin(xin lin)lin)的的的的结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织小小小小梁梁梁梁，充充充充满满满满脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液，向向向向上上上上与与与与脑脑脑脑蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜下下下下隙相通。隙相通。隙相通。隙相通。第五页，共二十四页。终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2 2骶椎骶椎骶椎骶椎(d zhu)(d zhu)(d zhu)(d zhu)水平扩大水平扩大水平扩大水平扩大称之，无脊髓，只有马尾。称之，无脊髓，只有马尾。称之，无脊髓，只有马尾。称之，无脊髓，只有马尾。第六页，共二十四页。软软脊脊膜膜：紧紧紧紧贴贴贴贴脊脊脊脊髓髓髓髓(j(j su)su)表表表表面面面面，薄薄薄薄而而而而富富富富有有有有血血血血管管管管，伸伸伸伸入入入入脊脊脊脊髓髓髓髓(j su)(j su)的沟裂中，在脊髓的沟裂中，在脊髓的沟裂中，在脊髓的沟裂中，在脊髓(j su)(j su)下端移行为终丝。下端移行为终丝。下端移行为终丝。下端移行为终丝。第七页，共二十四页。齿齿齿齿状状状状韧韧韧韧带带带带(rndi)(rndi)：软软软软脊脊脊脊膜膜膜膜在在在在脊脊脊脊髓髓髓髓两两两两侧侧侧侧脊脊脊脊神神神神经经经经前前前前、后后后后根根根根之之之之间间间间形形形形成成成成，呈呈呈呈三三三三角角角角形形形形齿齿齿齿状状状状样样样样结结结结构构构构，三三三三角角角角形形形形突突突突起起起起的的的的尖尖尖尖端端端端附附附附着着着着于于于于硬硬硬硬脊脊脊脊膜膜膜膜，起起起起固固固固定定定定脊脊脊脊髓髓髓髓的的的的作作作作用用用用，约约约约21对对对对，常常常常作作作作为为为为椎椎椎椎管管管管内内内内手手手手术术术术时时时时识识识识别脊神经前、后根的标志。别脊神经前、后根的标志。别脊神经前、后根的标志。别脊神经前、后根的标志。第八页，共二十四页。由外向内依次为：由外向内依次为：由外向内依次为：由外向内依次为：硬硬脑脑膜膜：坚坚坚坚韧韧韧韧而而而而有有有有光光光光泽泽泽泽，由由由由 内内内内、外外外外 两两两两 层层层层 合合合合 成成成成(hchng)(hchng)。外层：颅骨内骨膜外层：颅骨内骨膜外层：颅骨内骨膜外层：颅骨内骨膜内层：坚厚内层：坚厚脑的被膜：脑的被膜：之间有血管和神经走行。之间有血管和神经走行。第九页，共二十四页。硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与颅盖骨颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑膜血管连接疏松，易于分离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。受损时，易形成硬膜外血肿。硬脑膜与硬脑膜与颅底部颅骨颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折结合紧密，颅底骨折(gzh)(gzh)(gzh)(gzh)时，时，易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。第十页，共二十四页。大脑镰：大脑镰：镰刀形，镰刀形，伸入两大脑半球之间伸入两大脑半球之间的大脑纵裂内。的大脑纵裂内。小脑幕：小脑幕：小脑幕：小脑幕：新月形幕帐新月形幕帐新月形幕帐新月形幕帐状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨(zhng)(zhng)横横横横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。小脑镰：小脑镰：小脑镰：小脑镰：小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。鞍膈：鞍膈：蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。硬脑膜硬脑膜(nom)(nom)形成物：形成物：第十一页，共二十四页。硬脑膜窦：硬脑膜窦：硬脑膜窦：硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平滑肌，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平滑肌，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平滑肌，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平滑肌，不能收缩，难以不能收缩，难以不能收缩，难以不能收缩，难以(nny)(nny)(nny)(nny)止血。止血。止血。止血。第十二页，共二十四页。A.A.上矢状窦：上矢状窦：大脑大脑大脑大脑镰上缘。镰上缘。镰上缘。镰上缘。B.下矢状窦：下矢状窦：大脑大脑镰下缘，向后汇入直窦。镰下缘，向后汇入直窦。C.C.直窦：直窦：直窦：直窦：位于大脑镰与小脑位于大脑镰与小脑(xiono)(xiono)幕连接处，向后通窦幕连接处，向后通窦汇。汇。D.D.窦汇：窦汇：由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。第十三页，共二十四页。E.横窦：横窦：横窦：横窦：成对，在小脑成对，在小脑(xiono)(xiono)幕后外缘附着处的枕骨幕后外缘附着处的枕骨横沟内，连于窦汇和乙状窦之间。横沟内，连于窦汇和乙状窦之间。F.乙状窦：乙状窦：乙状窦：乙状窦：成对，乙状沟内，是横窦的延续，于颈静脉成对，乙状沟内，是横窦的延续，于颈静脉成对，乙状沟内，是横窦的延续，于颈静脉成对，乙状沟内，是横窦的延续，于颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。孔处出颅延续为颈内静脉。孔处出颅延续为颈内静脉。孔处出颅延续为颈内静脉。第十四页，共二十四页。内侧壁内有颈内动脉及展神经通过；内侧壁内有颈内动脉及展神经通过；外外外外侧侧侧侧壁壁壁壁内内内内自自自自上上上上而而而而下下下下有有有有动动动动眼眼眼眼神神神神经经经经、滑滑滑滑车车车车神神神神经经经经(hu(hu ch ch shnjng)shnjng)、三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。、三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。、三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。、三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。G.海绵窦：海绵窦：蝶鞍两侧，硬脑膜蝶鞍两侧，硬脑膜(nom)(nom)两层间的不规则两层间的不规则腔隙，两侧海绵窦借横支相连。腔隙，两侧海绵窦借横支相连。第十五页，共二十四页。H.岩上窦和岩下窦：岩上窦和岩下窦：岩上窦和岩下窦：岩上窦和岩下窦：分别分别(fnbi)(fnbi)位于颞骨岩部的上缘和后位于颞骨岩部的上缘和后缘，分别缘，分别(fnbi)(fnbi)将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。第十六页，共二十四页。第十七页，共二十四页。脑脑蛛蛛网网膜膜：薄薄而而透透明明，一一般般(ybn)(ybn)不不伸伸入入脑脑的的沟沟、裂裂内。内。硬膜下隙：硬膜下隙：硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。第十八页，共二十四页。蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网膜蛛网膜蛛网膜蛛网膜与软脑膜之间的间隙，与软脑膜之间的间隙，与软脑膜之间的间隙，与软脑膜之间的间隙，充满脑脊液，向下充满脑脊液，向下充满脑脊液，向下充满脑脊液，向下(xin(xin xi)xi)与脊髓蛛网膜下隙与脊髓蛛网膜下隙与脊髓蛛网膜下隙与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩大处称相通。此隙扩大处称相通。此隙扩大处称相通。此隙扩大处称之为蛛网膜下池。之为蛛网膜下池。之为蛛网膜下池。之为蛛网膜下池。小脑延脑池、交叉池、小脑延脑池、交叉池、小脑延脑池、交叉池、小脑延脑池、交叉池、脚间池、桥池、上池。脚间池、桥池、上池。脚间池、桥池、上池。脚间池、桥池、上池。第十九页，共二十四页。蛛网膜粒：蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入些蛛网膜粒渗入(shnr)(shnr)(shnr)(shnr)上矢状窦内，回流入静脉。上矢状窦内，回流入静脉。第二十页，共二十四页。软软脑脑膜膜：薄薄而而富富有有血血管管，覆覆盖盖(fgi)(fgi)于于脑脑的的表表面面并并深深入入脑的沟裂内。脑的沟裂内。第二十一页，共二十四页。脉络组织：脉络组织：脉络组织：脉络组织：脑室脑室脑室脑室(nosh)(nosh)的某的某的某的某些部位，软脑膜及其血管些部位，软脑膜及其血管些部位，软脑膜及其血管些部位，软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮共与该部位的室管膜上皮共与该部位的室管膜上皮共与该部位的室管膜上皮共同构成脉络组织。同构成脉络组织。同构成脉络组织。同构成脉络组织。脉络丛：脉络丛：脉络组织的血管脉络组织的血管脉络组织的血管脉络组织的血管反复分支成丛，连同其表反复分支成丛，连同其表反复分支成丛，连同其表反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮面的软脑膜和室管膜上皮面的软脑膜和室管膜上皮面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室而形成，是一起突入脑室而形成，是一起突入脑室而形成，是一起突入脑室而形成，是产生脑脊液的结构。产生脑脊液的结构。产生脑脊液的结构。产生脑脊液的结构。第二十二页，共二十四页。See you next time!第二十三页，共二十四页。内容(nirng)总结第七节 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环。硬脊膜：致密纤维(xinwi)结缔组织构成，厚而坚韧，上附枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，下端在第2骶椎水平向下变细，包裹终丝，附于尾骨。硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿第二十四页，共二十四页。