第十一节祛风湿药概论.ppt

第十一章 祛风(q fn)湿药【目的要求】1.掌握祛风湿药的含义、功效(gngxio)、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点和使用注意。2.掌握药物8味、熟悉药物9味、了解药物17味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。4.了解防己分木防己和汉防己；五加皮分南五加皮、北五加皮；白花蛇分蕲蛇、金钱白花蛇的不同品种。【教学内容与学时】1.祛风寒湿药掌握：独活 木瓜 蕲蛇（附：金钱白花蛇）威灵仙熟悉：川乌（附：草乌）乌梢蛇（附：蛇蜕）了解：蚕沙 松节 寻骨风 伸筋草 海风藤 路路通 青风藤 丁公藤 昆明山海棠 雪上一枝蒿2.祛风湿热药掌握：秦艽 防己熟悉：络石藤 豨莶草 丝瓜络 桑枝 雷公藤了解：穿山龙 臭梧桐 海桐皮 老鹳草3.祛风湿强筋骨药掌握：桑寄生 五加皮熟悉：狗脊 鹿衔草了解：千年健 石楠叶 雪莲花4学时 第一页，共六十九页。概述(i sh)分论第十一章第十一章 祛风祛风(q fn)湿药湿药祛风祛风(q fn)湿散寒药湿散寒药祛风湿清热药祛风湿清热药祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药第二页，共六十九页。概述(i sh)一、祛风一、祛风(q fn)湿药定义：湿药定义：主要(zhyo)作用：主治病证功能以以祛除风寒湿邪，解除痹痛祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物为主要作用的药物祛风散寒除湿祛风散寒除湿舒筋活络舒筋活络止痛止痛强筋骨强筋骨风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证第三页，共六十九页。二、祛风湿药配伍二、祛风湿药配伍(piw)应用：应用：行痹（风邪行痹（风邪(fn xi)）着痹（湿邪）着痹（湿邪）痛痹痛痹(tn b)（寒邪）（寒邪）感邪初期感邪初期久病体虚久病体虚热痹（郁久化热）热痹（郁久化热）配解表药配解表药配补益气血药配补益气血药祛风湿药（祛风），佐活血养血药祛风湿药（祛风），佐活血养血药祛风湿药（温燥），佐燥湿、利湿健脾药祛风湿药（温燥），佐燥湿、利湿健脾药祛风湿药（散寒），佐通阳温经活血药祛风湿药（散寒），佐通阳温经活血药祛风湿药（寒凉），佐凉血清热药祛风湿药（寒凉），佐凉血清热药病邪入里，肝肾虚损，腰病邪入里，肝肾虚损，腰膝酸软无力膝酸软无力祛风湿药（强筋骨），配补肝肾药祛风湿药（强筋骨），配补肝肾药第四页，共六十九页。三、祛风三、祛风(q fn)湿药使用注意：湿药使用注意：根据根据(gnj)痹证的性质、部位等具体情况，痹证的性质、部位等具体情况，药性药性(yoxng)多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者慎用多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者慎用痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸散剂服用痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸散剂服用酒剂还能增强祛风湿药的攻效酒剂还能增强祛风湿药的攻效选用相应的药物，并予适当配伍选用相应的药物，并予适当配伍第五页，共六十九页。散寒止痛散寒止痛(zh tn)祛风祛风(q fn)湿湿第一节第一节 祛风祛风(q fn)湿散寒药湿散寒药功能主治病证多为辛苦温燥，入肝脾肾经；辛以祛风，苦以燥湿，温以胜寒多为辛苦温燥，入肝脾肾经；辛以祛风，苦以燥湿，温以胜寒风湿痹痛属风湿痹痛属寒寒者者配伍清热药同用，亦可用于风湿热痹配伍清热药同用，亦可用于风湿热痹舒筋通络舒筋通络（肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，（肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重）遇寒加重）第六页，共六十九页。独活独活(d hu)一、药用来源一、药用来源(liyun)：为伞形科多年生草本植物为伞形科多年生草本植物(cobnzhw)重齿毛当重齿毛当归的归的根根别名：香独活香独活（掌握）第七页，共六十九页。二、性味归经、功效、临床二、性味归经、功效、临床(ln chun)应用：应用：功效(gngxio)主治病证独活辛苦独活辛苦(xnk)，风湿能除，善医痹痛，表证亦服。，风湿能除，善医痹痛，表证亦服。歌括：独活辛、苦，微温。归肝、膀胱经辛、苦，微温。归肝、膀胱经祛风湿祛风湿止痹痛止痹痛解表解表风寒湿痹痛风寒湿痹痛外感风寒挟湿表证外感风寒挟湿表证（性善下行，尤以腰膝、（性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜）重者为宜）少阴头痛少阴头痛善入肾经而搜伏风，可治风扰善入肾经而搜伏风，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛肾经，伏而不出之少阴头痛（头眩目晕）（头眩目晕）第八页，共六十九页。三、用法三、用法(yn f)用量：用量：煎服，煎服，515g独活(d hu)治疗治疗(zhlio)头痛各引经药：头痛各引经药：附：附：太阳太阳头痛（脑后上至巅顶，其痛连项），头痛（脑后上至巅顶，其痛连项），羌活、苍术、藁本、防风；羌活、苍术、藁本、防风；第九页，共六十九页。独活(d hu)厥阴厥阴(ju yn)头痛（巅顶），头痛（巅顶），少阴少阴(sho yn)头痛，头痛，鼻渊鼻渊头痛，头痛，阳明阳明头痛（前额、眉棱骨），头痛（前额、眉棱骨），少阳少阳头痛（头之两侧，连及耳部），头痛（头之两侧，连及耳部），太阴太阴头痛，头痛，太阴、少阴二经，虽不上头，但痰与气逆壅于膈，太阴、少阴二经，虽不上头，但痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛头上气不得畅而亦痛白芷、葛根、苍术；白芷、葛根、苍术；川芎、柴胡；川芎、柴胡；吴茱萸、藁本；吴茱萸、藁本；独活、细辛；独活、细辛；苍术；苍术；苍耳子苍耳子第十页，共六十九页。独活独活(d hu)羌羌活活共同点：共同点：性味辛、苦，温；归膀胱性味辛、苦，温；归膀胱(png gung)、肾经、肾经祛风湿、止痛祛风湿、止痛(zh tn)，可治风湿痹痛，可治风湿痹痛解表，可治风寒表证解表，可治风寒表证不同点：不同点：独活独活祛风胜湿祛风胜湿之力较强，羌活之力较强，羌活解表散寒解表散寒之功为胜之功为胜独活善治独活善治下半身下半身的寒湿痹痛，羌活善治的寒湿痹痛，羌活善治上半身上半身的寒湿痹痛的寒湿痹痛第十一页，共六十九页。威灵仙威灵仙 一、药用来源一、药用来源(liyun)：为毛茛科攀援为毛茛科攀援(pnyun)性灌木植物威灵仙、棉团铁性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的线莲或东北铁线莲的根及根茎根及根茎(gnjng)别名：灵仙、铁脚威灵仙灵仙、铁脚威灵仙（熟悉）第十二页，共六十九页。二、性味归经、功效、临床二、性味归经、功效、临床(ln chun)应用应用：功效(gngxio)主治病证威灵仙咸，辛温走窜，能疗风湿威灵仙咸，辛温走窜，能疗风湿(fn sh)，下鲠于咽。，下鲠于咽。歌括：威灵仙辛、咸，温。归膀胱经辛、咸，温。归膀胱经祛风湿祛风湿通经络通经络消骨哽消骨哽风湿痹痛风湿痹痛诸骨哽咽诸骨哽咽（性猛善走，通行十二经脉为风湿痹（性猛善走，通行十二经脉为风湿痹痛要药）痛要药）药品化义：灵仙，性猛急，善走而药品化义：灵仙，性猛急，善走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰痰 壅滞经络中，致成痛风走经，骨壅滞经络中，致成痛风走经，骨节疼痛，或肿，或麻木节疼痛，或肿，或麻木第十三页，共六十九页。三、用法三、用法(yn f)用量：用量：威灵仙煎服，煎服，515g治骨鲠可用威灵仙治骨鲠可用威灵仙30 50g 煎汤，亦可加入适量米醋煎汤，亦可加入适量米醋(m c)、砂糖、砂糖后慢慢咽下后慢慢咽下四、使用四、使用(shyng)注意：注意：辛散走窜，久服易伤正气，故气血虚弱者慎用辛散走窜，久服易伤正气，故气血虚弱者慎用第十四页，共六十九页。川乌川乌 一、药用来源一、药用来源(liyun)：为毛茛科多年生草本植物为毛茛科多年生草本植物(cobnzhw)乌头的乌头的块根块根(kuign)乌头有川乌、草乌之分乌头有川乌、草乌之分（熟悉）第十五页，共六十九页。二、性味归经、功效二、性味归经、功效(gngxio)、临床应用：、临床应用：功效(gngxio)主治病证乌头乌头(w tu)性热，主散寒凝，诸痛阴疽，如火融冰。性热，主散寒凝，诸痛阴疽，如火融冰。歌括：川乌辛、苦，温；有大毒；归心、脾、肝、肾经辛、苦，温；有大毒；归心、脾、肝、肾经祛风除湿祛风除湿散寒止痛散寒止痛风寒湿痹风寒湿痹跌打损伤，麻醉止痛跌打损伤，麻醉止痛心腹冷痛，寒疝疼痛心腹冷痛，寒疝疼痛第十六页，共六十九页。三、用法三、用法(yn f)用量：用量：煎服，煎服，39g若作散剂若作散剂(snj)或酒剂，或酒剂，12g外用外用(wi yn)适量适量入汤剂应先煎入汤剂应先煎0.5 1小时小时一般制后用，生品内服宜慎一般制后用，生品内服宜慎以口尝以口尝无麻辣感无麻辣感为度为度川乌第十七页，共六十九页。孕妇孕妇(ynf)忌用忌用反半夏、瓜蒌、贝母反半夏、瓜蒌、贝母(bi m)、白芨、白蔹、白芨、白蔹不宜不宜(by)久服，生品只供外用久服，生品只供外用川乌草乌：草乌：四、使用注意：四、使用注意：性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同，而毒性更强性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同，而毒性更强一般宜炮制后用一般宜炮制后用第十八页，共六十九页。川乌乌头服用不当可引起乌头服用不当可引起(ynq)中毒，症状：中毒，症状：不良反应：不良反应：口舌、四肢及全身口舌、四肢及全身(qun shn)麻木，流涎，恶心，呕吐，腹泻，头昏，眼花，麻木，流涎，恶心，呕吐，腹泻，头昏，眼花，口干，脉搏减缓，呼吸困难，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血压及口干，脉搏减缓，呼吸困难，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血压及体温下降，心律紊乱，室性期前收缩和窦房停搏等体温下降，心律紊乱，室性期前收缩和窦房停搏等中毒中毒(zhng d)严重者，可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱严重者，可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱中毒原因多为误服、过量，或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍不当等中毒原因多为误服、过量，或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍不当等救治方法：救治方法：早期应催吐、导泻，或高位灌肠，并补液和注射阿托品早期应催吐、导泻，或高位灌肠，并补液和注射阿托品第十九页，共六十九页。川乌重症者，加大剂量和缩短重症者，加大剂量和缩短(sudun)间隔时间，或同时服用金银花、甘草、绿豆、间隔时间，或同时服用金银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等生姜、黑豆等轻度中毒者，可用绿豆轻度中毒者，可用绿豆60g，黄连，黄连6g，甘草，甘草15g，生姜，生姜15g，红糖，红糖(hngtng)适量水煎后鼻饲或口服；适量水煎后鼻饲或口服；还可用蜂蜜还可用蜂蜜(fn m)50120g，凉开水冲服；，凉开水冲服；心律失常，可用苦参心律失常，可用苦参30g，煎服，煎服第二十页，共六十九页。蕲蛇蕲蛇(q sh)一、药用来源一、药用来源(liyun)：为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇）除为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去去(ch q)内脏的内脏的干燥全体干燥全体（掌握）第二十一页，共六十九页。二、性味归经、功效二、性味归经、功效(gngxio)、临床应用、临床应用：功效(gngxio)主治病证蕲蛇(q sh)甘、咸，温；有毒；归肝经甘、咸，温；有毒；归肝经祛风通络祛风通络定惊止痉定惊止痉麻风厉毒、手足麻木、皮肤瘙痒等麻风厉毒、手足麻木、皮肤瘙痒等小儿急慢惊风、破伤风小儿急慢惊风、破伤风风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼喎斜、半身不遂等眼喎斜、半身不遂等第二十二页，共六十九页。三、用法三、用法(yn f)用量：用量：蕲蛇(q sh)煎服，煎服，515g研末服，研末服，11.5g金钱金钱(jnqin)白花蛇：白花蛇：性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强，但用量稍轻性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强，但用量稍轻研末服，研末服，0.5g亦可浸酒服亦可浸酒服第二十三页，共六十九页。乌梢蛇乌梢蛇甘，平；归肝经甘，平；归肝经祛风祛风(q fn)通络通络定惊止痉定惊止痉风湿风湿(fn sh)痹痛痹痛一切一切(yqi)干湿癣证干湿癣证破伤风，小儿急慢惊风，痉挛抽搐等证破伤风，小儿急慢惊风，痉挛抽搐等证煎服，煎服，5-10g，散剂，每次，散剂，每次2-3g第二十四页，共六十九页。雷公藤雷公藤 一、药用来源一、药用来源(liyun)：为卫矛为卫矛(wi mo)科植物雷公藤科植物雷公藤的的全株全株（了解(lioji)）第二十五页，共六十九页。二、性味归经、功效二、性味归经、功效(gngxio)、临床应用、临床应用：功效(gngxio)主治病证雷公藤祛风除湿祛风除湿苦，寒；有大毒；归心苦，寒；有大毒；归心(guxn)、肝经、肝经活血通络活血通络消肿止痛消肿止痛杀虫解毒杀虫解毒风湿痹痛风湿痹痛疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒等疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒等第二十六页，共六十九页。三、用法三、用法(yn f)用量：用量：雷公藤外用外用(wi yn)适量适量孕妇孕妇(ynf)、体虚弱者忌用、体虚弱者忌用本品大毒，内服宜慎本品大毒，内服宜慎捣烂或研末外敷、调擦捣烂或研末外敷、调擦外敷不可超过半小时，否则起泡外敷不可超过半小时，否则起泡四、使用注意：四、使用注意：第二十七页，共六十九页。木瓜木瓜(m u)一、药用来源(liyun)：为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠(hitn)和木瓜的和木瓜的成熟果实成熟果实（掌握）第二十八页，共六十九页。二、性味归经、功效二、性味归经、功效(gngxio)：功效(gngxio)主治病证木瓜(m u)酸，温。归肝、脾经。酸，温。归肝、脾经。舒筋活络舒筋活络除湿和胃除湿和胃风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛吐泻转筋吐泻转筋歌括：木瓜酸温，痹痛弥珍，脚气转筋，吐泻胸闷。木瓜酸温，痹痛弥珍，脚气转筋，吐泻胸闷。消食消食消化不良消化不良第二十九页，共六十九页。四、使用四、使用(shyng)注意：注意：三、用法三、用法(yn f)用量：用量：木瓜(m u)煎服，煎服，10-15g胃酸过多者不宜用胃酸过多者不宜用内有郁热，小便短赤者忌用内有郁热，小便短赤者忌用第三十页，共六十九页。蚕沙蚕沙(cnsh)甘、辛，温；归肝、脾、胃经甘、辛，温；归肝、脾、胃经祛风祛风(q fn)湿湿和中化浊和中化浊风湿风湿(fn sh)痹痛痹痛湿浊内阻的吐泻转筋湿浊内阻的吐泻转筋煎服，煎服，5-15g，宜布包入煎；，宜布包入煎；外用适量外用适量第三十一页，共六十九页。伸筋草伸筋草苦、辛，温；归肝经苦、辛，温；归肝经祛风祛风(q fn)湿湿舒筋活络舒筋活络(sh jn hu lu)风湿风湿(fn sh)痹痛，四肢关节酸痛，痹痛，四肢关节酸痛，伸屈不利，皮肤不仁等伸屈不利，皮肤不仁等煎服，煎服，10-25g第三十二页，共六十九页。寻骨风寻骨风辛、苦，平；归肝经辛、苦，平；归肝经祛风祛风(q fn)湿湿通络止痛通络止痛(zh tn)风湿风湿(fn sh)痹痛，肢体麻木及跌打损伤疼痛等痹痛，肢体麻木及跌打损伤疼痛等煎服，煎服，1015g第三十三页，共六十九页。松节松节(sn ji)苦，温，入肝、肾经苦，温，入肝、肾经风湿风湿(fn sh)痹痛，跌打损伤痹痛，跌打损伤祛风祛风(q fn)湿湿活络止痛活络止痛煎服，煎服，10-15g第三十四页，共六十九页。海风藤海风藤辛、苦，微温；归肝经辛、苦，微温；归肝经祛风除湿祛风除湿通经活络通经活络风湿痹痛，关节不利风湿痹痛，关节不利(bl)，筋，筋脉拘挛及跌打损伤疼痛脉拘挛及跌打损伤疼痛煎服，煎服，5-15g第三十五页，共六十九页。老鹳草老鹳草辛、苦，平；归肝、大肠经辛、苦，平；归肝、大肠经祛风祛风(q fn)湿湿舒筋活络舒筋活络(sh jn hu lu)止泻痢止泻痢风湿风湿(fn sh)痹痛痹痛湿热泻痢湿热泻痢煎服，煎服，1030g第三十六页，共六十九页。路路通路路通辛、苦，平；归肝、胃、膀胱经辛、苦，平；归肝、胃、膀胱经祛风祛风(q fn)通络通络风湿痹痛，肢体麻木风湿痹痛，肢体麻木(mm)，四肢拘挛等，四肢拘挛等利水利水水肿、小便水肿、小便(xiobin)不利不利下乳下乳乳汁不通，乳房胀痛等证乳汁不通，乳房胀痛等证煎服，煎服，510g外用适量外用适量第三十七页，共六十九页。通络止痛通络止痛(zh tn)祛风胜湿祛风胜湿第二节第二节 祛风祛风(q fn)湿清热湿清热药药功能(gngnng)主治病证多为辛苦寒，入肝脾肾经，辛散苦泄寒清多为辛苦寒，入肝脾肾经，辛散苦泄寒清清热消肿清热消肿风湿风湿热热痹，关节红肿热痛诸症痹，关节红肿热痛诸症配伍温经散寒药，亦可用于风寒湿痹配伍温经散寒药，亦可用于风寒湿痹第三十八页，共六十九页。秦艽秦艽(qnjio)一、药用来源一、药用来源(liyun)：别名(bimng)：左秦艽左秦艽根根为龙胆科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎为龙胆科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的秦艽或小秦艽的（掌握）第三十九页，共六十九页。二、性味归经、功效二、性味归经、功效(gngxio)、应用：、应用：功效(gngxio)主治病证秦艽(qnjio)歌括：秦艽苦辛，祛湿舒筋，清热退蒸，黄疸亦擒。秦艽苦辛，祛湿舒筋，清热退蒸，黄疸亦擒。苦、辛，微寒；归胃、肝、胆经苦、辛，微寒；归胃、肝、胆经祛风湿祛风湿止痹痛止痹痛退虚热退虚热清湿热清湿热风湿痹痛，筋脉拘挛及手足不遂等风湿痹痛，筋脉拘挛及手足不遂等骨蒸潮热骨蒸潮热湿热黄疸湿热黄疸（风药中之润剂，各种风湿痹痛均可，热痹更宜）（风药中之润剂，各种风湿痹痛均可，热痹更宜）第四十页，共六十九页。三、用法三、用法(yn f)用量：用量：煎服，煎服，515g大剂量大剂量(jling)可用至可用至30g秦艽(qnjio)第四十一页，共六十九页。防己防己(fn j)一、药用来源一、药用来源(liyun)：为防己为防己(fn j)科多年生木质藤本植物粉防己科多年生木质藤本植物粉防己(fn j)（汉防己（汉防己(fn j)）或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己）或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己(fn j)（木（木防己防己(fn j)）的）的根根防己有粉防己（汉防己）、广防己（木防己）之分防己有粉防己（汉防己）、广防己（木防己）之分（掌握）第四十二页，共六十九页。二、性味归经、功效二、性味归经、功效(gngxio)、应用、应用：功效(gngxio)主治病证防己(fn j)歌括：防己治痹，湿热尤宜，利水除湿，水肿脚气。防己治痹，湿热尤宜，利水除湿，水肿脚气。苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。祛风湿祛风湿止痛止痛利水消肿利水消肿痹证痹证水肿，痰饮证水肿，痰饮证（尤宜于湿热偏（尤宜于湿热偏胜者，症见骨节胜者，症见骨节烦痛，屈伸不利）烦痛，屈伸不利）第四十三页，共六十九页。三、用法三、用法(yn f)用量：用量：防己(fn j)煎服，煎服，5l0g。木防己木防己(fn j)祛风止痛祛风止痛，症偏于上部，风重于湿者多用；，症偏于上部，风重于湿者多用；本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用汉防己汉防己利水退肿利水退肿，症偏于下部，湿重于风者多用，症偏于下部，湿重于风者多用四、使用注意：四、使用注意：第四十四页，共六十九页。桑枝桑枝苦，平；归肝经苦，平；归肝经祛风祛风(q fn)通络通络利关节利关节(gunji)风湿痹痛，四肢风湿痹痛，四肢(szh)拘挛拘挛煎服，煎服，15-30g第四十五页，共六十九页。一、药用来源一、药用来源(liyun)：菊科菊科(j k)一年生草本植物豨莶、腺梗豨一年生草本植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的莶或毛梗豨莶的地上地上(d shn)部分部分（了解）豨莶草豨莶草第四十六页，共六十九页。二、性味归经、功效二、性味归经、功效(gngxio)、应用、应用：功效(gngxio)主治病证三、用法(yn f)用量：苦、辛，寒。归肝、肾经。苦、辛，寒。归肝、肾经。祛风湿祛风湿通经活络通经活络清热解毒清热解毒风湿痹证，骨节疼痛，四风湿痹证，骨节疼痛，四胶麻木、脚弱无力胶麻木、脚弱无力疮疡肿毒，湿疹瘙痒疮疡肿毒，湿疹瘙痒一般治风湿痹证宜制用，湿疮、湿疹宜一般治风湿痹证宜制用，湿疮、湿疹宜生用生用煎服，服，15-20g外用适量外用适量豨莶草第四十七页，共六十九页。臭梧桐臭梧桐(wtng)辛、苦、甘，凉；归肝经辛、苦、甘，凉；归肝经祛风祛风(q fn)湿湿活络活络(hulu)风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂等风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂等降血压降血压高血压病高血压病煎服，煎服，5-15g，外用适量，外用适量 用于降压不宜高温久煎用于降压不宜高温久煎第四十八页，共六十九页。海桐皮海桐皮苦、辛，平；归肝经苦、辛，平；归肝经祛风祛风(q fn)湿湿通络止痛通络止痛(zh tn)杀虫止痒杀虫止痒(zh yn)风湿痹痛，四肢拘挛，腰膝酸痛风湿痹痛，四肢拘挛，腰膝酸痛疥癣、湿疹瘙痒疥癣、湿疹瘙痒煎服，煎服，5-15g；外用适量外用适量第四十九页，共六十九页。络石藤络石藤 一、药用来源一、药用来源(liyun)：夹竹桃科常绿攀援木质藤本植物夹竹桃科常绿攀援木质藤本植物(tngbnzhw)络石的络石的带叶藤茎带叶藤茎（了解(lioji)）第五十页，共六十九页。二、性味归经、功效二、性味归经、功效(gngxio)：功效(gngxio)主治病证络石藤煎服，煎服，5-15g苦，微寒苦，微寒(wi hn)。归心、肝经。归心、肝经祛风通络祛风通络凉血消肿凉血消肿风湿痹痛，筋脉拘挛，以热痹为宜风湿痹痛，筋脉拘挛，以热痹为宜喉痹，痈疡喉痹，痈疡三、用法用量：三、用法用量：第五十一页，共六十九页。络石藤络石藤 桑枝桑枝共同点：共同点：均治疗风湿所致的关节均治疗风湿所致的关节(gunji)屈伸不利，筋脉拘挛等症屈伸不利，筋脉拘挛等症祛风祛风(q fn)通络通络不同点：不同点：络石藤性味苦而微寒，尤宜于风湿热痹，筋脉拘挛络石藤性味苦而微寒，尤宜于风湿热痹，筋脉拘挛(jlun)，腰膝酸痛者；，腰膝酸痛者；络石藤且能络石藤且能凉血消肿凉血消肿，可用于喉痹，痈疡等症；，可用于喉痹，痈疡等症；桑枝则尤宜于桑枝则尤宜于上肢痹痛上肢痹痛桑枝则有桑枝则有利水利水的功效，可治疗水肿的功效，可治疗水肿第五十二页，共六十九页。穿山龙穿山龙苦，微寒苦，微寒(wi hn)；归肝、肺经；归肝、肺经祛风祛风(q fn)湿湿活血活血(hu xu)通络通络清肺化痰清肺化痰风湿关节痛及关节扭伤、腰腿痛风湿关节痛及关节扭伤、腰腿痛热痰咳嗽热痰咳嗽煎服，煎服，1530g第五十三页，共六十九页。丝瓜络丝瓜络甘，平；归肺、胃、肝经甘，平；归肺、胃、肝经祛风祛风(q fn)通络通络解毒解毒(ji d)化痰化痰风湿风湿(fn sh)痹痛痹痛胸痹胸痹胸胁痛胸胁痛乳痈乳痈煎服，煎服，6-10g；大剂量可用至；大剂量可用至60g第五十四页，共六十九页。第三节第三节 祛风祛风(q fn)湿强筋骨湿强筋骨药药功能(gngnng)主治病证风湿日久风湿日久(r ji)，累及肝肾所致的腰膝酸软无，累及肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛等风湿痹证力、疼痛等风湿痹证多苦甘温，入肝肾经多苦甘温，入肝肾经苦燥，甘温补益苦燥，甘温补益肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证证祛风湿祛风湿补肝肾补肝肾强筋骨强筋骨第五十五页，共六十九页。五加皮五加皮 一、药用来源一、药用来源(liyun)：五加五加(w ji)科落叶小灌木细柱五加科落叶小灌木细柱五加(w ji)的的根皮根皮（熟悉(shx)）别名：南五加别名：南五加北五加是杠柳的根皮，又名香五加皮，有强北五加是杠柳的根皮，又名香五加皮，有强心、利尿、止痛作用，有毒，不宜多用心、利尿、止痛作用，有毒，不宜多用第五十六页，共六十九页。二、性味归经、功效二、性味归经、功效(gngxio)、应用、应用：功效(gngxio)主治病证五加皮歌括：五加温五加温(ji wn)性，痿痹堪灵，利水行湿，溲通肿平。性，痿痹堪灵，利水行湿，溲通肿平。祛风湿祛风湿辛、苦，温；归肝、肾经辛、苦，温；归肝、肾经强筋骨强筋骨利尿利尿风湿痹痛，四肢拘挛风湿痹痛，四肢拘挛肝肾不足，腰膝软弱及小儿行迟等肝肾不足，腰膝软弱及小儿行迟等水肿，脚气，小便不利水肿，脚气，小便不利为强壮性祛风湿药，尤宜于老为强壮性祛风湿药，尤宜于老人及久病体虚者人及久病体虚者第五十七页，共六十九页。三、用法三、用法(yn f)用量：用量：煎服，煎服，5-15g四、鉴别四、鉴别(jinbi)用药：用药：南五加皮：南五加皮：五加五加(w ji)科落叶小灌木细柱五加科落叶小灌木细柱五加(w ji)的根皮，的根皮，无毒，补肝肾、强筋骨作用较好；无毒，补肝肾、强筋骨作用较好；北五加皮：北五加皮：萝藦科灌木植物杠柳的根皮，萝藦科灌木植物杠柳的根皮，有毒，能强心、利尿、止痛有毒，能强心、利尿、止痛五加皮第五十八页，共六十九页。五、使用五、使用(shyng)注意：注意：服用北五加后常有恶心服用北五加后常有恶心(xn)呕吐的副作用，使用时应注意预防：呕吐的副作用，使用时应注意预防：从小剂量开始从小剂量开始(kish)用药，逐渐加大剂量；用药，逐渐加大剂量；配伍降逆止呕的半夏等药；配伍降逆止呕的半夏等药；该药有毒，故一次用量一般以该药有毒，故一次用量一般以39克为宜，最大剂量不超过克为宜，最大剂量不超过12克克五加皮第五十九页，共六十九页。桑寄生桑寄生 一、药用来源一、药用来源(liyun)：桑寄生科常绿小灌木桑寄生科常绿小灌木(gunm)植植物桑寄生和槲寄生的物桑寄生和槲寄生的带叶茎枝带叶茎枝（掌握(zhngw)）别名：桑寄生又名广寄生；槲寄生又名北寄生、柳寄生别名：桑寄生又名广寄生；槲寄生又名北寄生、柳寄生第六十页，共六十九页。二、性味归经、功效二、性味归经、功效(gngxio)、应用、应用：功效(gngxio)主治病证桑寄生歌括：桑寄生苦，肝肾桑寄生苦，肝肾(n shn)得补，却痹强腰，胎动可固。得补，却痹强腰，胎动可固。祛风湿祛风湿强筋骨强筋骨苦、甘，平；归肝、肾经苦、甘，平；归肝、肾经益肝肾益肝肾安胎安胎风湿痹痛，腰膝酸痛风湿痹痛，腰膝酸痛崩漏经多，胎漏下血、胎动不安崩漏经多，胎漏下血、胎动不安降血压降血压高血压病高血压病第六十一页，共六十九页。三、用法三、用法(yn f)用量：用量：煎服，煎服，10-15g桑寄生第六十二页，共六十九页。五加皮五加皮 桑寄生桑寄生共同点：共同点：不同点：不同点：祛风祛风(q fn)湿，可治风湿痹痛；湿，可治风湿痹痛；补肝肾、强筋骨，可治腰膝酸软补肝肾、强筋骨，可治腰膝酸软(sunrun)桑寄生能补肝肾桑寄生能补肝肾(n shn)、养血而安胎，故可用于肝肾、养血而安胎，故可用于肝肾(n shn)虚损、冲虚损、冲任不固的胎动不安及胎漏下血等症任不固的胎动不安及胎漏下血等症五加皮能利水，故可治水肿、脚气、小便不利；五加皮能利水，故可治水肿、脚气、小便不利；桑寄生第六十三页，共六十九页。狗脊狗脊(u j)一、药用来源一、药用来源(liyun)：蚌壳蚌壳(bn k)蕨科多年生草本植物金毛狗脊的蕨科多年生草本植物金毛狗脊的根状茎根状茎（熟悉）第六十四页，共六十九页。二、性味归经、功效二、性味归经、功效(gngxio)、应用、应用：功效(gngxio)主治病证狗脊(u j)祛风湿祛风湿补肝肾补肝肾苦、甘，温。归肝、肾经。苦、甘，温。归肝、肾经。强腰膝强腰膝风湿痹痛，腰痛脊强，不能风湿痹痛，腰痛脊强，不能俯仰，足膝软弱俯仰，足膝软弱温补固摄温补固摄肾气不固之遗尿，白带过多肾气不固之遗尿，白带过多第六十五页，共六十九页。三、用法三、用法(yn f)用量：用量：煎服，煎服，10-15g肾虚肾虚(shn x)有热，小便不利，或短涩黄赤者慎用有热，小便不利，或短涩黄赤者慎用四、使用四、使用(shyng)注意：注意：狗脊第六十六页，共六十九页。千年健千年健（参考(cnko)）苦、辛，温。归肝、肾经苦、辛，温。归肝、肾经祛风祛风(q fn)湿湿风寒湿风寒湿(hn sh)痹痹煎服，煎服，4.59g阴虚内热者慎用阴虚内热者慎用或酒浸服或酒浸服强筋骨强筋骨第六十七页，共六十九页。在祛风湿药中，兼能安胎、利水、消食在祛风湿药中，兼能安胎、利水、消食(xio sh)、定惊、清虚热、治骨鲠、定惊、清虚热、治骨鲠、补肝肾、凉血消肿及化湿和胃的药物分别是什么？补肝肾、凉血消肿及化湿和胃的药物分别是什么？兼能兼能安胎安胎桑寄生桑寄生利水利水防己防己(fn j)、五加皮、路路通、五加皮、路路通消食消食(xio sh)木瓜木瓜定惊定惊蕲蛇、乌梢蛇蕲蛇、乌梢蛇清虚热清虚热秦艽秦艽治骨鲠治骨鲠威灵仙威灵仙补肝肾补肝肾桑寄生、五加皮、狗脊桑寄生、五加皮、狗脊凉血消肿凉血消肿络石藤络石藤化湿和胃化湿和胃木瓜、蚕沙木瓜、蚕沙第六十八页，共六十九页。内容(nirng)总结第十一章 祛风湿药。2.掌握药物8味、熟悉药物9味、了解药物17味。五加皮分南五加皮、北五加皮。白花蛇分蕲蛇、金钱白花蛇的不同品种。痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸散剂服用。善入肾经而搜伏风，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛（头眩目晕）。中毒(zhng d)原因多为误服、过量，或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍不当等。早期应催吐、导泻，或高位灌肠，并补液和注射阿托品。麻风厉毒、手足麻木、皮肤瘙痒等。木瓜、蚕沙第六十九页，共六十九页。