糖尿病的流行病学.ppt

Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company糖尿病的流行病学(li xn bn xu)DIA-3-20121205-331第一页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company2011 世界范围内糖尿病的患病率成人患病率为8.3%并且(bngqi)这一数字仍在上升2欧洲32011:5280 万2030:6420 万中东及北非 32011:3260万2030:5970万东南亚32011:7140 万2030:1.2亿南美及中美32011:2510万 2030:3990万非洲32011:14.7 million2030:28.0 million西太平洋32011:1亿3190万2030:1亿8790 万到2030年估计全球糖尿病患病率为9.9%1北美32011:3770万2030:5120 万1.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/foreword.Accessed 18/03/2012.2.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/diabetes.Accessed 18/03/2012.3.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/regional-overviews.Accessed 18/03/2012.第二页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company2011 世界(shji)范围内糖耐量减低(IGT)的患病率：6.4%且这一数字正在上升11.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/impaired-glucose-tolerance.Accessed 18/03/2012.2:IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/africa.Accessed 18/03/2012.3.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/europe.Accessed 18/03/2012.4.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/middle-east-and-north-africa.Accessed 18/03/2012.5.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/north-america-and-caribbean.Accessed 18/03/2012.6.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/south-and-central-america.Accessed 18/03/2012.7.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/south-east-asia.Accessed 18/03/2012.8.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/western-pacific.Accessed 18/03/2012.北美52011:3690 万2030:4720万中东及北非 42011:2390万2030:4100万东南亚72011:2380万2030:3860万南美及中美62011:1510万2030:2260万非洲22011:3280万2030:6320万西太平洋82011:8490万2030:1亿1410万 到2030年全球IGT的患病率估计为7.1%.1欧洲32011:6300万2030:7150万第三页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company患病率(%)诊断标准兰州会议标准WHO1985WHO1985WHO1999WHO1999调查规模30万21万4.3万10万4.6万年龄范围全人群25-64岁20-74岁18岁20岁患病率0.67%2.28%3.12%城市4.5%农村1.8%9.7%男性 10.6%女性 8.8%中国糖尿病患病率中国糖尿病患病率跃居居(yu j)世界第一世界第一Diabetes Atlas,Fourth edition International Diabetes Federation,2009;中华医学会糖尿病学分会.中华内分泌代谢杂志 2008;24:2a:1-22.Yang WY,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.;2010中国(zhn u)2型糖尿病治疗指南:p12,downloaded from http:/www.cdschina.org/x_uploadfiles/dm201otaolungao.pdf第四页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company中国(zhn u)糖耐量减低(IGT)的患病率诊断标准WHO1985WHO1985WHO1985WHO1985WHO1985WHO1999WHO2006调查规模(万)10/21/4.310/年龄范围25-64/25-64/20-741820-79患病率(%)0.6812.9522.1214.4324.7631.612.441.2010中国2型糖尿病治疗指南:p1;2.吴建华等.中国慢性病预防与控制(kngzh)2007;15(1):76-77.;3.王克安等.中华流行病学杂志 1998;19(5):282-285.4.Diabetes Atlas,Fifrth edition International Diabetes Federation,2011.第五页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company糖尿病的类型(lixng)第六页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company主要(zhyo)的糖尿病类型1型糖尿病5-10%其他类型2型糖尿病90-95%妊娠期糖尿病(GDM)美国(mi u)糖尿病协会.Diabetes Care 2005;28(Suppl 1):S37-S42.第七页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company1型糖尿病-细胞损害,通常会导致(dozh)胰岛素的绝对缺乏?1型糖尿病2型糖尿病其他类型妊娠期糖尿病(GDM)免疫介导特发性美国(mi u)糖尿病协会.Diabetes Care 2005;28(Suppl 1):S37-S42.第八页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company2型糖尿病在某些患者(hunzh)，胰岛素抵抗或者-细胞缺陷可能占主导地位,但是对大多数患者来说这两种异常情况同时存在正常下降糖尿病葡萄糖耐量高分泌低分泌低敏感度高敏感度1型糖尿病2型糖尿病其他类型妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗细胞缺陷Kahn SE,et al.Diabetes 1993;42(11):1663-1672.第九页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company其他(qt)类型的糖尿病1型糖尿病2型糖尿病其他类型妊娠期糖尿病(GDM)胰岛细胞功能遗传性缺陷胰岛素作用遗传性缺陷内分泌疾病不常见的免疫介导性糖尿病药物或化学品引起的糖尿病感染胰腺外分泌疾病其他与糖尿病相关的遗传综合征美国(mi u)糖尿病协会.Diabetes Care 2005;28(Suppl 1):S37-S42.第十页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company妊娠期糖尿病患有妊娠期糖尿病的妇女在未来5-10年里有20-50%的可能发展成糖尿病。3GDM约占中国所有妊娠妇女的4%左右 2且发病率不断增加，越来越多的妇女具有患2型糖尿病的风险GDM是指首次在妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减低11型糖尿病2型糖尿病其他类型妊娠期糖尿病(GDM)1.Bentley-Lewis R,et al.Nat Clin Pract Endocrinol Metab.2008;4(10):552-558.2.中国2型糖尿病防治(fngzh)指南;3.CDC.Available at:http:/www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf.Accessed 14 January 2009.第十一页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company12美国(mi u)1型和2型糖尿病患病率所有(suyu)糖尿病患者中，90-95%的患者为2型糖尿病；5-10%为1型糖尿病-糖尿病前期:5400万 1型糖尿病:占总数的5%到10%已被诊断的:1460 万 2型糖尿病:占总数的90%-95%未被诊断的:620万CDC.Available at:http:/www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf.Accessed 14 January 2009.第十二页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company13中国(zhn u)：1型和2型糖尿病的患病率糖尿病前期(qinq)的患病率为15.5%，糖尿病的患病率为9.7%(包括1型及2型糖尿病)1*其中1型糖尿病5%2-糖尿病前期:14820万 1型糖尿病:占总数5%左右*未被诊断的:5429万 糖尿病:9240万已被诊断的:3811万*根据国际数据推测，中国(zhn u)糖尿病患病率数据来源于20岁的成年人，所以缺少1型糖尿病的患病率具体数据1.Yang W,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.;2.2010中国2型糖尿病治疗指南p2第十三页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company糖尿病前期：空腹血糖(xutng)受损(IFG)和/或糖耐量减低(IGT)第十四页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company糖耐量减低(IGT)和空腹(kngf)血糖受损(IFG)患病率血糖(mg/dL)1267.0 mM/L10080601401601802002202405.6 mM/L空腹3Diabetes mellitusIFGNormal正常IFG糖尿病2-小时餐后(OGTT)37.8 mM/L11.1 mM/LDiabetes mellitusIGTNormal正常IGT糖尿病美国:IFG580万.1美国:IGT910万.1美国:IFG/IGT300万.1全球:IGT2亿8000万.2OGTT=口服葡萄糖耐量实验1.Benjamin SM,et al.Diabetes Care.2003;26(3):645-649.得到美国糖尿病协会(xihu)重印许可2.国际糖尿病联盟.Available at:http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burden.Accessed March 3,2009.3.ADA.Diabetes Care.2005;28(suppl 1):S37-S42.第十五页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company单纯空腹血糖升高单纯餐后血糖升高空腹和餐后血糖均升高 新新诊断断(zhndun)的中国糖尿病患者多数存在餐后血糖升高的中国糖尿病患者多数存在餐后血糖升高Yang W,et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25,2010第十六页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company新新诊断糖尿病患者的平均断糖尿病患者的平均(pngjn)餐后血糖水平很高餐后血糖水平很高Yang W,et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25,2010第十七页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company流调结果(ji gu)：我国糖尿病及糖尿病前期的患病率高患病人数(万)患病率%(年龄标准化)糖尿病94209.7 男502010.6 女42208.8糖尿病前期1482015.5 男761016.1 女721014.9Yang W,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.第十八页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company流调结果(ji gu)：我国糖尿病患病率随年龄增长而增加糖尿病患病率(%)年龄(岁)Yang W,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.第十九页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company流调结果：我国糖尿病患病率与体质指数(zhsh)(BMI)成正相关糖尿病患病率(%)BMIYang W,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.第二十页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company流调结果(ji gu)：我国糖尿病患病率，城镇高于农村糖尿病患病率(%)Yang W,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.第二十一页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company流调结果(ji gu)：我国 IGT的患病率高于IFG患病率(%)Yang W,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.第二十二页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company2型糖尿病和肥胖症之间的关系(gun x)第二十三页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company生活(shnghu)方式的改变 全球食物消耗量在增加年份食物消耗量(kcal/每日)Kcal=千卡(qink).WHO.Available at:http:/www.fao.org/docrep/005/AC911E/AC911E00.HTM.Accessed 3 March 2009.第二十四页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company预计(yj)至2025年不同国家肥胖症的患病率中国英国0美国澳大利亚毛里求斯巴西196019701980199020002010202020301020304050年份BMI=身体质量指数(zhsh).国际营养科学联合会:http:/www.iuns.org/features/obesity/tabfig.htm.Accessed 6 March 2009.李立明等.中华流行病学杂志 2005;26(7):478-484.马冠生等.中华预防医学杂志 2005.39(5):311-315.BMI 30 kg/m2的人口比例(%)第二十五页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company肥胖症：遗传,环境(hunjng)和/或其他原因?校正了在美国居住(jzh)年数的美国以外出生人群的BMI值(n=4631)在美国居住的年数正常体重人群(%)010203040506070 11 to 55 to 10 10 to 15 15 出生在美国的居民在美国居住的年数肥胖症人群(%)010203040506070 11 to 55 to 10 10 to 15 15 出生在美国的居民Goel MS,et al.JAMA.2004;292(23):2860-2867.第二十六页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company青少年肥胖症是代谢综合征一个重要的预测(yc)风险因子基线时3-9 岁(n=958)基线时12-18岁(n=996)比值比N=21951.01.52.02.53.03.53.02.31.82.11.71.61.61.61.5肥胖高TGHTN家族史肥胖高胰岛素高TG高CRP2型糖尿病家族史HTN家族史CRP=C-反应(fnyng)蛋白;HTN=高血压;T2D=2型糖尿病;TG=甘油三酯.Mattsson N,et al.Ann Med.2008;40(7):542-552.第二十七页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company中国儿童饮食习惯与肥胖症发病(f bng)关系：饮食结构与体重P0.05体重(kg)P0.05n=3679n=1395n=193Shang XW,et al.PLoS ONE 7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.第二十八页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company中国儿童(r tng)饮食习惯与肥胖症发病关系：饮食结构与BMIBMI(kg/m2)P0.05P0.05Shang XW,et al.PLoS ONE 7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.第二十九页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company中国儿童饮食习惯与肥胖症发病(f bng)关系：饮食结构与腰围腰围(cm)P0.05P0.05Shang XW,et al.PLoS ONE 7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.第三十页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系(gun x)：饮食结构影响血脂及血糖水平Shang XW,et al.PLoS ONE 7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.*mmol/L*P0.05健康(jinkng)饮食中西(zhngx)饮食西方饮食第三十一页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company糖尿病的经济负担第三十二页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company美国(mi u)糖尿病的经济后果2007 糖尿病的总成本约为:1740亿美元间接成本=580亿美元直接(zhji)成本=1160亿美元直接治疗糖尿病的成本(270亿美元)额外的总医疗费用(310 亿美元)慢性并发症(580亿美元)旷工(26 亿美元)过早死亡率(269亿美元)在工作/失业时降低的生产力(208 亿美元)因伤残导致的失业(79亿美元)美国(mi u)糖尿病协会.Diabetes Care.2008;31(3):596-615.第三十三页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company中国糖尿病经济(jngj)后果2003年中国城市2型糖尿病及其并发症直接费用为331亿元，占当年卫生(wishng)总费用的6.2，直接医疗费用占我国当年GDP的0.15%2002年中国(zhn u)城市2型糖尿病及其并发症治疗费用(%)糖尿病的总费用：直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用。直接医疗费用:患者门诊和住院所产生的费用包括诊疗费、药费和检查费等直接非医疗费用:与糖尿病诊治活动相关的费用如交通和营养费间接费用:由于患病、致残或死亡而降低的生产力给社会和家庭造成的经济损失，这其中还包括家属为患者提供护理而导致的生产力损失胡善联等.中国卫生经济 2008.306(8):5-8.第三十四页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company中国(zhn u)糖尿病经济后果我国2004 年的卫生总费用为7590.3亿元用于糖尿病的总费用为574.69 亿元(占卫生总费用的7.57%)其中(qzhng)糖尿病相关的直接费用为342.02 亿元(占卫生总费用的4.51%)糖尿病的总费用:直接医疗费用(fi yong)、直接非医疗费用(fi yong)和间接费用(fi yong)。直接费用:直接医疗费用和直接非医疗费用直接医疗费用:患者门诊和住院所产生的费用包括诊疗费、药费和检查费等直接非医疗费用:与糖尿病诊治活动相关的费用如交通和营养费间接费用:由于患病、致残或死亡而降低的生产力给社会和家庭造成的经济损失，这其中还包括家属为患者提供护理而导致的生产力损失张震巍等.中国卫生资源 2007;10(3):162-164.第三十五页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company中国糖尿病经济(jngj)后果近年我国糖尿病的患病率在逐年增长(zngzhng)，其中2型糖尿病占绝大多数，为95%费用/人/年(美元)直接费用间接费用直接医疗费用直接非医疗费用总费用1320180.8206.1 门诊费用1030.1016599.4 住院费用2309277515.7并发症数 0690.5137.669.3 21441.1180.877.5 32024.9227.7220 44133.2433.565.62007年我国2型糖尿病门诊及住院(zh yun)相关费用Wang WB,et al.Am J Manag Care 2009;15(9):593-601.第三十六页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company住院治疗成本(chngbn)占欧洲总糖尿病成本(chngbn)的50%以上每年用于2型糖尿病患者的直接医疗成本(chngbn)为290亿欧元Hospitalization1333Ambulatory care603Oral antidiabetic drugs only103All other drugs476住院1333门诊服务603仅服用口服降糖药103所有其他的药物4761999年欧洲主要医疗(ylio)资源每年在每位病人上的平均分布情况Jnsson B.Diabetologia.2002;45(7):S5-S12.第三十七页，共三十九页。Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company总结(zngji)糖尿病是一种在全球发病率较高的慢性病，且发病率仍在上升糖尿病的分型：1型，2型，GDM，其它类型糖尿病前期的患病率也较高糖尿病与肥胖症、生活方式等紧密(jnm)相关不管在发达国家还是发展中国家，糖尿病都导致沉重的经济负担第三十八页，共三十九页。内容(nirng)总结糖尿病的流行病学。DIA-3-20121205-331。24:2a:1-22.。在某些患者，胰岛素抵抗或者-细胞(xbo)缺陷可能占主导地位,但是对大多数患者来说这两种异常情况同时存在。1型糖尿病:占总数的5%到10%。BMI 30 kg/m2的人口比例(%)。直接医疗费用:患者门诊和住院所产生的费用包括诊疗费、药费和检查费等。直接非医疗费用:与糖尿病诊治活动相关的费用如交通和营养费。费用/人/年(美元)第三十九页，共三十九页。