糖尿病非酮症性高渗综合征.ppt
《糖尿病非酮症性高渗综合征.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病非酮症性高渗综合征.ppt(28页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 糖尿病非酮症性高渗综合征糖尿病非酮症性高渗综合征 第一页,共二十八页。糖尿病非酮症性高渗综合征教学(jio xu)目的:了解糖尿病非酮症性高渗综合征的诱因。熟悉糖尿病非酮症性高渗综合征的典型(dinxng)临床表现,特征性实验室检查结果,及诊断依据。(可与糖尿病酮症酸中毒相比较)了解糖尿病非酮症性高渗综合征的治疗原则。第二页,共二十八页。定义(dngy)糖尿病非酮症性高渗综合征(diabetic nonketotic hyperosmolar syndrome,DNHS)又名高渗性昏迷(hnm),是糖尿病的严重急性并发症,死亡率高达10%20%。以重度高血糖、高渗性脱水和进行性意识障碍而不伴
2、有明显的酮症酸中毒为基本特征。第三页,共二十八页。本病好发于50岁以上(yshng)的2型糖尿病患者。患者大多数具有未被诊断的或不需胰岛素治疗的轻型糖尿病,约2/3的患者病前无糖尿病史,或仅有轻微的临床表现。男女发病率无显著差异。第四页,共二十八页。病因(bngyn)胰岛素相对(xingdu)不足或胰岛素抵抗是DNHS的基本病因。第五页,共二十八页。诱因本病的发生几乎均有诱发(yuf)因素。常见的诱因分为三类:引起血糖升高的因素 导致失水(sh shu)或脱水的因素 肾功能不全 第六页,共二十八页。诱因(yuyn)引起血糖升高的因素应激状态 感染、手术、分娩、外伤和心脑血管意外等。此时,机体内
3、糖皮质激素和儿茶酚胺等升糖激素分泌升高,从而诱发(yuf)高血糖。糖摄入过多 摄入高糖食品或静脉输入大量葡萄糖溶液。药物 噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、氯丙嗪、苯妥英钠、心得安和免疫抑制剂等。利尿剂不仅加重脱水,而且可以抑制胰岛素分泌和降低胰岛素敏感性。内分泌疾病 柯兴综合征、甲亢和肢端肥大症等,使升糖激素水平升高。第七页,共二十八页。诱因(yuyn)导致失水或脱水的因素使用(shyng)利尿剂和脱水制剂。入液量不足,或者呕吐、腹泻、胃肠引流等原因引起脱水。大面积烧伤。血液净化疗法。第八页,共二十八页。诱因(yuyn)肾功能不全 急性(jxng)或慢性肾功能不全,使肾小球滤过率明显下降,血糖的清除
4、降低。血尿素水平升高更加重血液高渗。第九页,共二十八页。发病(f bng)机理 本症发病机制复杂,未完全阐明。DNHS发病的基础是糖代谢障碍,在某些诱因作用下,患者血糖升高更加明显。由于胰岛细胞对糖刺激的反应降低,胰岛素分泌减少,结果组织对糖的利用减少肝糖原分解增加,因而出现严重的高血糖,后者又可诱发多尿进而使血浆浓缩,产生高钠血症。血液浓缩使肾素血管紧张素醛固酮系统活跃,促使肾脏保钠排钾,由此导致高血糖、高血钠和高渗透压状态。渗透压升高则引起神经细胞脱水,导致神经功能紊乱。严重脱水可导致末梢循环衰竭(shuiji),甚至休克,严重者诱发急性肾功能不全。第十页,共二十八页。发病(f bng)机
5、理缺乏酮症的原因尚无满意解释(jish):由于DNHS患者多为2型糖尿病,其胰岛素缺乏程度较轻,而机体抑制脂肪分解所需的胰岛素远较糖代谢需要的胰岛素量少。因此,患者自身的胰岛素量虽然不能满足应激等状态对糖代谢的需要,但却足以抑制脂肪的分解。另外,DNHS患者肝糖原产生增加,生长激素和糖皮质激素减少而胰高血糖素和儿茶酚胺升高,而且,严重的高血糖和高渗脱水本身就有抗酮体生成作用,因而患者表现为高血糖而无明显的高酮血症。第十一页,共二十八页。临床表现DNHS起病较为隐匿,部分患者可有一定的前驱期表现,如果不及时处理,则进入典型期。患者主要的临床表现有:早期可有多尿、多饮,后期逐渐出现少尿和无尿;发热
6、;厌食、恶心、呕吐与乏力;呼吸浅表,无酮味;严重(ynzhng)脱水、皮肤失去弹性、眼窝塌陷、脉搏细速、血压下降、休克;嗜睡、幻觉、定向障碍、癫痫样抽搐、轻瘫、失语等神经精神症状。第十二页,共二十八页。临床表现前驱期 起病多隐袭,病情发展较慢,在出现神经系统症状和进入昏迷常有数天到十多天过程。此时(c sh)患者表现为糖尿病症状(如口渴,多尿,倦怠,无力)加重。无糖尿史者,这些症状的进展情况不明,但由于渗透性脱水过程的不断加重,常表现为表情淡漠,反应迟钝,恶心,呕吐,厌食等。如能对本症提高警惕,及早诊断,疗效较好。但是,由于其症状不明显,又缺乏特异性,且常被其他并发症所掩盖,故而早期诊断甚难。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 糖尿病 酮症 性高渗 综合征
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。