第二节血液一般检查讲述.ppt

第二节第二节第二节第二节 血液血液血液血液(xuy)(xuy)检查检查检查检查演讲人演讲人第一页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社2教学内容红细胞检查红细胞检查1白细胞检查白细胞检查2血小板检查血小板检查3红细胞沉降率检查红细胞沉降率检查4血栓与凝血的检查血栓与凝血的检查5第二页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社3红细胞检查(jinch)第三页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社4一、红细胞计数和血红蛋白一、红细胞计数和血红蛋白(xuhngdnbi)测定测定参考范围参考范围红细胞计数红细胞计数血红蛋白血红蛋白成年男性成年男性(nnxng)（4.05.5)1012/L120160g/L成年女性（成年女性（3.55.0)1012/L110150g/L新生儿新生儿（6.07.0)1012/L170200g/L第四页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社5一、红细胞计数和血红蛋白一、红细胞计数和血红蛋白(xuhngdnbi)测定测定v临床意义临床意义v理性减少：婴幼儿、理性减少：婴幼儿、15岁以前岁以前(yqin)儿童、儿童、部分老年人和妊娠妇女等。部分老年人和妊娠妇女等。v病理性减少：各种贫血。病理性减少：各种贫血。v药物干扰：抗生素、抗肿瘤、磺胺、利福药物干扰：抗生素、抗肿瘤、磺胺、利福平、阿司匹林等。平、阿司匹林等。第五页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社6一、红细胞计数一、红细胞计数(jsh)和血红蛋白测定和血红蛋白测定v临床意义临床意义v相对性增多：严重呕吐、腹泻、尿崩症、相对性增多：严重呕吐、腹泻、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。v绝对性增多：生理性增多见于胎儿、新生绝对性增多：生理性增多见于胎儿、新生儿、高原居民儿、高原居民(jmn)等；病理性增多见于真性等；病理性增多见于真性红细胞增多症、发绀型先心病、慢性肺疾红细胞增多症、发绀型先心病、慢性肺疾病、肝癌等。病、肝癌等。第六页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社7二二、红细胞比容测定、红细胞比容测定(cdng)v标本采集标本采集同血常规同血常规v参考范围参考范围v男性男性(nnxng)0.420.52（42%52%）v女性女性0.370.48（37%48%）第七页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社8二二、红细胞比容测定、红细胞比容测定(cdng)v临床意义临床意义v相对相对(xingdu)增高增高：见于各种原因所致的血液见于各种原因所致的血液浓缩。浓缩。v绝对增高：绝对增高：见于见于真性红细胞增多症等。真性红细胞增多症等。v降低：降低：见于见于各种原因所致的贫血。各种原因所致的贫血。第八页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社9三、红细胞平均值参数三、红细胞平均值参数(cnsh)1.红细胞平均容红细胞平均容积积v定义定义平均每个红细胞的体积平均每个红细胞的体积(tj)。MCV=Hct/RBCv参考参考范围范围手工法手工法8092fl仪器法仪器法80100fl第九页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社10三、红细胞平均值参数三、红细胞平均值参数(cnsh)2.红细胞平均红细胞平均(pngjn)血红蛋白量血红蛋白量v定义定义平均每个红细胞内所含血红蛋白量平均每个红细胞内所含血红蛋白量MCH=Hb/RBCv参考范围参考范围手工法手工法2731pg仪器法仪器法2632pg第十页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社11三、红细胞平均值参数三、红细胞平均值参数(cnsh)3.红细胞平均血红蛋白浓度红细胞平均血红蛋白浓度v定义定义单位单位(dnwi)容积红细胞的平均血红蛋白量容积红细胞的平均血红蛋白量MCHC=Hb/Hctv参考值参考值320360g/L第十一页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社12三、红细胞平均值参数三、红细胞平均值参数(cnsh)临床意义临床意义:对贫血进行对贫血进行(jnxng)(jnxng)形态学分类形态学分类贫血的形态学分类MCVMCHMCHC（%）病因大细胞性100323135巨幼贫、化疗等正常细胞性8010026323135再障、急性失血等小细胞正色素性802631炎症、肿瘤、肝病等小细胞低色素性802631缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼、慢性失血第十二页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社13四四、红细胞体积、红细胞体积(tj)分布宽度分布宽度v参考范围参考范围11%14.5%v临床意义临床意义v鉴别、诊断缺铁性贫血鉴别、诊断缺铁性贫血v结合结合MCV进行进行贫血形态学分类贫血形态学分类v动态动态(dngti)监测缺铁性贫血治疗效果监测缺铁性贫血治疗效果第十三页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社14五、网织红细胞检查五、网织红细胞检查(jinch)v参考范围参考范围百分数百分数0.5%1.5%绝对值绝对值2484109/Lv临床意义临床意义v反映骨髓反映骨髓(su)(su)造血功能造血功能v判断贫血治疗和实验性治疗的效果判断贫血治疗和实验性治疗的效果v检测骨髓移植效果检测骨髓移植效果第十四页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社15六、外周血红细胞形态六、外周血红细胞形态(xngti)v正常红细胞呈双凹圆正常红细胞呈双凹圆盘形，盘形，直经直经69m，平均，平均7.5m，边缘厚，边缘厚，中央薄，染色后四周中央薄，染色后四周(szhu)呈浅桔红色，中央呈浅桔红色，中央呈淡染区约占呈淡染区约占RBC直径直径的的1/32/5。第十五页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社16六、外周血红细胞形态六、外周血红细胞形态(xngti)v大小异常大小异常小红细胞小红细胞直径直径6m，见见于缺铁性贫血、珠蛋白生于缺铁性贫血、珠蛋白生成成(shnchn)障碍性贫血障碍性贫血等等。v大红细胞，直径大红细胞，直径 10m，巨红细胞直径，巨红细胞直径 15m，见巨幼细胞性贫血、部，见巨幼细胞性贫血、部分溶血、急性贫血等。分溶血、急性贫血等。第十六页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社17六、外周血红细胞形态六、外周血红细胞形态(xngti)形态异常形态异常v球形红细胞见于球形红细胞见于(jiny)遗传性球形红细胞增多症。遗传性球形红细胞增多症。v椭圆形红细胞见于遗传性椭圆形红细胞增多症。椭圆形红细胞见于遗传性椭圆形红细胞增多症。第十七页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社18六、外周血红细胞形态六、外周血红细胞形态(xngti)形态异常形态异常(ychng)v镰形细胞：形如镰刀状，见于镰形细胞性贫镰形细胞：形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血。血。v靶形细胞：见于海洋性贫血，异常血红蛋白病。靶形细胞：见于海洋性贫血，异常血红蛋白病。v口形细胞：见于遗传性口形细胞增多症，少量可口形细胞：见于遗传性口形细胞增多症，少量可见于见于DIC，酒精中毒等。，酒精中毒等。第十八页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社19六、外周血红细胞形态六、外周血红细胞形态(xngti)染色反应异常染色反应异常v低色素性：红细胞染色过淡、中央淡染区扩大，低色素性：红细胞染色过淡、中央淡染区扩大，提示血红蛋白减少，见于缺铁性、海洋性，铁提示血红蛋白减少，见于缺铁性、海洋性，铁粒幼细胞性贫血等。粒幼细胞性贫血等。v高色素性：红细胞着色高色素性：红细胞着色(zhus)(zhus)深深，中央淡染区消中央淡染区消失，见于巨幼红细胞性贫血，球形细胞亦呈高失，见于巨幼红细胞性贫血，球形细胞亦呈高色素性色素性。第十九页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社20六、外周血红细胞形态六、外周血红细胞形态(xngti)结构异常结构异常v嗜硷性点彩：嗜硷性点彩：RBC胞胞浆内内见到散在的大小和数见到散在的大小和数量量(shling)(shling)不一的深兰色颗粒称为嗜硷点彩，见于不一的深兰色颗粒称为嗜硷点彩，见于增生性贫血、巨幼细胞性贫血等增生性贫血、巨幼细胞性贫血等vHowell-Jolly小体：紫红色圆形小体，见于成小体：紫红色圆形小体，见于成熟红或晚幼红细胞胞浆，一个或多个，见于溶熟红或晚幼红细胞胞浆，一个或多个，见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等血性贫血、巨幼细胞性贫血等第二十页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社21六、外周血红细胞形态六、外周血红细胞形态(xngti)结构异常结构异常vCabot环：在环：在RBC中出现的一种紫红色呈圆形或中出现的一种紫红色呈圆形或8字形细线状环，常与字形细线状环，常与H-J小体同时出现。小体同时出现。v有核红细胞：见于增生有核红细胞：见于增生(zngshng)(zngshng)性贫血、红白血性贫血、红白血病、髓外造血等。病、髓外造血等。第二十一页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社22白细胞检查(jinch)第二十二页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社23一、白细胞计数一、白细胞计数(jsh)vv 参考范参考范参考范参考范围围vv 成人成人成人成人4 4101010109 9/L/L 新生儿新生儿新生儿新生儿15201020109 9/L/L6 6个月个月个月个月-2-2岁岁岁岁 1111121012109 9/L 临床临床临床临床意义意义意义意义WBCWBC101010109 9/L称称称称WBCWBC增多增多增多增多(zndu)(zndu)低于低于低于低于4109/L/L称称称称WBC减少减少减少减少WBC增多或减少，主要受中性粒细胞的增多或减少，主要受中性粒细胞的增多或减少，主要受中性粒细胞的增多或减少，主要受中性粒细胞的影响。影响。影响。影响。第二十三页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社24二、中性二、中性(zhngxng)粒细胞粒细胞v参考参考(cnko)范围范围百分数百分数50%70%绝对值绝对值27109/Lv临床意义临床意义见于饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒及见于饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒及新生儿、月经期、妊娠新生儿、月经期、妊娠5个月以上的妇女。多是个月以上的妇女。多是一过性的，不伴有白细胞质量变化。一过性的，不伴有白细胞质量变化。第二十四页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社25二、中性二、中性(zhngxng)粒细胞粒细胞v病理性增多病理性增多v急性感染，尤其化脓性感染急性感染，尤其化脓性感染v严重组织损伤或血细胞破坏严重组织损伤或血细胞破坏v急性失血急性失血(shxu)(shxu)v急性中毒急性中毒v应用皮质激素、阿司匹林等应用皮质激素、阿司匹林等v恶性肿瘤恶性肿瘤第二十五页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社26二、中性二、中性(zhngxng)粒细胞粒细胞 v 中性粒中性粒细胞减少胞减少v感染性疾病感染性疾病(jbng)(jbng)v血液系血液系统疾病疾病v物理、化学因素物理、化学因素损伤v自身免疫性疾病自身免疫性疾病第二十六页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社27二、中性二、中性(zhngxng)粒细胞粒细胞 v核左移核左移:周周围血中出血中出现不分叶核粒不分叶核粒细胞的百分率超胞的百分率超过5%5%时，称核左移，称核左移。常常见于感染，尤其化于感染，尤其化脓性感染。性感染。v核右移核右移:周周围血中粒血中粒细胞核出胞核出现5 5叶超叶超过3%3%，称核右，称核右移。移。主要主要见于于(jiny)(jiny)巨幼巨幼细胞性胞性贫血和血和应用抗代用抗代谢药物物治治疗时。中性中性(zhngxng)粒细胞核象变化粒细胞核象变化及及临床意义临床意义第二十七页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社28二、中性二、中性(zhngxng)粒细胞粒细胞中性中性(zhngxng)粒细胞形态异常粒细胞形态异常v中毒性改变：化脓性感染、败血症、恶性肿中毒性改变：化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及烧伤等。瘤、中毒及烧伤等。v巨多分叶核：巨多分叶核：巨幼细胞性贫血，抗代谢药物治疗巨幼细胞性贫血，抗代谢药物治疗后。后。v棒状小体：棒状小体：可确诊为急性粒细胞白血病或单可确诊为急性粒细胞白血病或单核细胞白血病，淋巴细胞白血病无此小体。核细胞白血病，淋巴细胞白血病无此小体。第二十八页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社29三、嗜酸性三、嗜酸性(sunxn)粒细胞粒细胞v参考范围参考范围(fnwi)百分数百分数0.5%5%绝对值绝对值0.050.5109/Lv临床意义临床意义减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧烧伤等应激状态。伤等应激状态。第二十九页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社30三、嗜酸性三、嗜酸性(sunxn)粒细胞粒细胞v增多增多变态反应变态反应(bintifnyng)(bintifnyng)性疾病：哮喘、荨麻诊、药性疾病：哮喘、荨麻诊、药物过敏物过敏寄生虫病寄生虫病:血吸虫、蛔虫、钩虫等血吸虫、蛔虫、钩虫等皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等第三十页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社31四、嗜碱性四、嗜碱性(jinxn)粒细胞粒细胞vv 参考范围参考范围百分数百分数0%1%绝对值绝对值00.1109/Lv 临床意床意义v增多见于变态反应增多见于变态反应(bintifnyng)(bintifnyng)性疾病、性疾病、CML、骨骨髓纤维化、真性红细胞增多症、嗜碱性粒细胞髓纤维化、真性红细胞增多症、嗜碱性粒细胞白血病、恶性肿瘤等白血病、恶性肿瘤等第三十一页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社32五、淋巴细胞五、淋巴细胞v参考范围参考范围百分数百分数20%40%绝对值绝对值0.84109/Lv 临床意床意义v增多增多：感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤、急：感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤、急性性(jxng)(jxng)传染病恢复期、排斥反应传染病恢复期、排斥反应等等。v减少减少：应用肾上腺皮质激素、烷化剂、放射线、：应用肾上腺皮质激素、烷化剂、放射线、免疫缺陷病等。免疫缺陷病等。第三十二页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社33六、单核细胞六、单核细胞v参考范围参考范围百分数百分数3%8%绝对值绝对值0.120.8109/Lv临床意床意义增多增多(zndu)(zndu)：感染、单核细胞白血病、粒缺恢复：感染、单核细胞白血病、粒缺恢复期、淋巴瘤期、淋巴瘤等等。第三十三页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社34血小板检查(jinch)第三十四页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社35一一、血小板计数、血小板计数(jsh)v参考范围参考范围(100300）109/Lv临床意义临床意义v血小板减少：血小板减少：血小板生成障碍血小板生成障碍、血小板破血小板破坏或消耗坏或消耗(xioho)增多增多、血小板分布异常等、血小板分布异常等v血小板增多：骨髓增值性疾病血小板增多：骨髓增值性疾病、急性感染、急性感染、急性溶血、某些癌症等急性溶血、某些癌症等第三十五页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社36二二、平均、平均(pngjn)血小板体积血小板体积v参考范围参考范围7fl11flv临床意义临床意义v血血小板体积减低：骨髓造血功能不良，血小板体积减低：骨髓造血功能不良，血小板生成减少小板生成减少(jinsho)。v血小板体积增加：血小板破坏增加而骨髓血小板体积增加：血小板破坏增加而骨髓造血功能良好者。造血功能良好者。第三十六页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社37三三、血小板体积分布、血小板体积分布(fnb)宽度宽度v参考范围参考范围16.3%19.3%v临床临床意义意义增高：巨幼细胞性贫血、急性白血病化疗后、增高：巨幼细胞性贫血、急性白血病化疗后、慢性慢性(mnxng)粒细胞性白血病、脾切除后、巨粒细胞性白血病、脾切除后、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。大血小板综合征、血栓性疾病等。第三十七页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社38红细胞沉降红细胞沉降(chnjing)率的检查率的检查第三十八页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社39红细胞沉降红细胞沉降(chnjing)率的检查率的检查测定方法测定方法v手工法手工法:采血采血装管装管放血沉架放血沉架记时记时记记录结果录结果v仪器法：与手工法操作步骤相同，只是将仪器法：与手工法操作步骤相同，只是将试管垂直试管垂直(chuzh)立于具有自动计时装置的血立于具有自动计时装置的血沉架上，可于沉架上，可于30，60，120分钟时分别自分钟时分别自动记录其结果。动记录其结果。第三十九页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社40红细胞沉降红细胞沉降(chnjing)率的检查率的检查v参考参考(cnko)范围范围成年男性成年男性015mm/1h末末成年女性成年女性020mm/1h末末第四十页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社41红细胞沉降红细胞沉降(chnjing)率的检查率的检查v临床意义临床意义v生理性增快：儿童、老人、月经期及妊娠生理性增快：儿童、老人、月经期及妊娠3月以上的妇女等。月以上的妇女等。v病理性增快：炎症、组织损伤及坏死、恶病理性增快：炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症等。性肿瘤、高球蛋白血症等。v血沉血沉(xuchn)减慢：真性红细胞增多症及继发减慢：真性红细胞增多症及继发性细红胞增多症、弥散性血管内凝血等。性细红胞增多症、弥散性血管内凝血等。第四十一页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社42血栓血栓(xushun)(xushun)与凝血的检查与凝血的检查第四十二页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社43一、毛细血管脆性一、毛细血管脆性(cuxng)试验试验v方法：血压计袖带充气在收缩压与舒张压方法：血压计袖带充气在收缩压与舒张压之间，上臂加压之间，上臂加压8 8分钟，解除压力分钟，解除压力5 5分钟后分钟后计数前臂直径计数前臂直径5cm5cm圆圈圆圈(yunqun)(yunqun)内的新出血点。内的新出血点。v参考范围：参考范围：男性男性0 05 5个；女性个；女性0 01010个个 1010个为异常个为异常第四十三页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社44一、毛细血管脆性一、毛细血管脆性(cuxng)试验试验v临床意义：临床意义：出血点增多提示毛细血管脆性和通透出血点增多提示毛细血管脆性和通透性性增加。增加。见于见于(jiny)血管壁结构与功能异常、血管壁结构与功能异常、血小板质与量异常及血管性血友病等。血小板质与量异常及血管性血友病等。第四十四页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社45二、出血二、出血(chxi)时间时间v方法：方法：用出血时间测定器或刺血针刺破皮肤用出血时间测定器或刺血针刺破皮肤23mm深，观察深，观察(gunch)血自然流出到自然停血自然流出到自然停止的时间。止的时间。v参考范围：参考范围：测定器法测定器法6.92.1min第四十五页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社46二、出血二、出血(chxi)时间时间v临床意义：临床意义：出血时间延长见于血小板减少、血小板出血时间延长见于血小板减少、血小板功能异常、功能异常、VWD、遗传性毛细血管扩张症、遗传性毛细血管扩张症、药物药物(yow)作用等。作用等。第四十六页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社47三、血小板计数三、血小板计数(jsh)v参考范围参考范围(fnwi)（100300）109/Lv临床意义临床意义v减少：血小板生成障碍、破坏或消耗增加减少：血小板生成障碍、破坏或消耗增加及血小板分布异常等。及血小板分布异常等。v增多：急性大出血、溶血、脾切除术后增多：急性大出血、溶血、脾切除术后,感感染、骨髓增生性疾等。染、骨髓增生性疾等。第四十七页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社48四、血小板相关四、血小板相关(xinggun)免疫球蛋白检查免疫球蛋白检查v参考范围参考范围 pAIgG 0 pAIgG 078ng/1078ng/107 7血小板血小板 pAIgA 0 pAIgA 02ng/102ng/107 7血小板血小板v临床意义临床意义 90%90%以上的以上的ITPITP患者患者(hunzh)(hunzh)pAIgGpAIgG增高，增高，SLESLE也呈阳也呈阳性，同种免疫性血小板减少性紫癜、慢性活动性肝炎、性，同种免疫性血小板减少性紫癜、慢性活动性肝炎、多发性骨髓瘤等也增高。多发性骨髓瘤等也增高。第四十八页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社49五、血块退缩五、血块退缩(tusu)试验试验v方法：方法：全血标本注入试管中，静置，观察析出全血标本注入试管中，静置，观察析出的血清占原有全血量的百分比的血清占原有全血量的百分比v参考范围参考范围(fnwi)1h2h开始退缩，开始退缩，18h24h退缩完全，退缩完全，析出的血清析出的血清/全血量全血量5060%第四十九页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社50五、血块退缩五、血块退缩(tusu)试验试验v临床意义临床意义v退缩退缩(tusu)不良不良:见于血小板功能异常或数量见于血小板功能异常或数量减少减少、高纤维蛋原血症、红细胞增多症等。、高纤维蛋原血症、红细胞增多症等。v收缩过度：见于先天性和获得性收缩过度：见于先天性和获得性FX缺乏缺乏症、症、低低纤维蛋白原血症、严重贫血等。纤维蛋白原血症、严重贫血等。第五十页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社51六、活化部分六、活化部分(bfen)凝血活酶时间凝血活酶时间v方法：方法：在受检血清中加入在受检血清中加入XII因子活化剂、因子活化剂、Ca+和和磷脂，启动磷脂，启动(qdng)内原性凝血途径，观察内原性凝血途径，观察血浆凝固时间血浆凝固时间v参考范围参考范围3243s，正常对照正常对照10s为延长为延长第五十一页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社52六、活化六、活化(huhu)部分凝血活酶时间部分凝血活酶时间v临床意义临床意义v 延长：内源性途径的凝血因子缺陷、共同途延长：内源性途径的凝血因子缺陷、共同途径凝血因子缺陷、严重肝病、径凝血因子缺陷、严重肝病、DICDIC等。等。v 缩短缩短(sudun)(sudun)：高凝状态、普通肝素应用的首选监高凝状态、普通肝素应用的首选监测指标测指标第五十二页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社53七、血浆七、血浆(xujing)凝血酶原时间（凝血酶原时间（PT）v方法：方法：受检血浆中加入受检血浆中加入Ca+、TF，启动外源，启动外源性凝血系统，测定血液凝固的时间。性凝血系统，测定血液凝固的时间。v参考范围参考范围1113s，超过正常对照，超过正常对照(duzho)3s为延长为延长第五十三页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社54七、血浆七、血浆(xujing)凝血酶原时间（凝血酶原时间（PT）临床意义临床意义v延长延长:遗传性遗传性VII缺乏、共同途径凝血因子缺缺乏、共同途径凝血因子缺乏、乏、Vitk缺乏症、严重肝病、纤溶亢进、循缺乏症、严重肝病、纤溶亢进、循环中抗凝物质增等。环中抗凝物质增等。v缩短缩短(sudun)：高凝状态、口服抗凝剂首选监：高凝状态、口服抗凝剂首选监测指标测指标第五十四页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社55八、血浆八、血浆(xujing)纤维蛋白原测定纤维蛋白原测定v参考范围参考范围24克克/Lv临床意义临床意义v降降低低：DIC、纤纤溶溶亢亢进进(kngjn)、严严重重肝肝病病、低低纤维蛋白原血症等。纤维蛋白原血症等。v增高：增高：急性心肌梗死急性心肌梗死、糖尿病，急性炎症、手、糖尿病，急性炎症、手术创伤、恶性肿瘤、血栓前状态等。术创伤、恶性肿瘤、血栓前状态等。第五十五页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社56九、抗凝血酶测定九、抗凝血酶测定(cdng)v临床意义临床意义增高：血友病、白血病、再生障碍性贫血、增高：血友病、白血病、再生障碍性贫血、口服抗凝药等。口服抗凝药等。降低降低(jingd)：先天性或获得性：先天性或获得性AT-缺乏症，缺乏症，后者见于肝病、后者见于肝病、DIC、血栓性疾病和血栓前、血栓性疾病和血栓前状态。状态。第五十六页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社57十、血浆十、血浆(xujing)凝血酶时间（凝血酶时间（TT）v方法方法血浆中加入凝血酶，测定血液凝固的时间血浆中加入凝血酶，测定血液凝固的时间v参考范围参考范围1618s，超过正常对照，超过正常对照3s为延长为延长v临床意义临床意义延长：见于低纤维蛋白原血症、异常纤维蛋延长：见于低纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症、白原血症、FDP增多、血浆中存在增多、血浆中存在(cnzi)肝素肝素样抗凝物质等样抗凝物质等第五十七页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社58十一、血浆十一、血浆(xujing)纤维蛋白（原）降解产物纤维蛋白（原）降解产物v参考范围参考范围(fnwi)5mg/Lv临床意义临床意义增高见于原发性纤溶症、增高见于原发性纤溶症、DIC、恶性肿、恶性肿瘤、瘤、肺梗死、深静脉血栓、肝肾疾病等。肺梗死、深静脉血栓、肝肾疾病等。第五十八页，共六十一页。人民卫生出版社人民卫生出版社59十二十二(shr)、血浆、血浆D-二聚体二聚体v参考参考(cnko)范围：范围：阴性阴性v临床意义临床意义阳性见于继发性纤溶亢进，如阳性见于继发性纤溶亢进，如DIC、血、血栓形成等。栓形成等。第五十九页，共六十一页。第六十页，共六十一页。内容(nirng)总结第二节 血液检查。判断贫血治疗和实验性治疗的效果。镰形细胞：形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血。Cabot环：在RBC中出现的一种紫红色呈圆形或8字形细线状环，常与H-J小体(xio t)同时出现。WBC10109/L称WBC增多。急性感染，尤其化脓性感染。常见于感染，尤其化脓性感染。核右移:周围血中粒细胞核出现5叶超过3%，称核右移。棒状小体(xio t)：可确诊为急性粒细胞白血病或单核细胞白血病，淋巴细胞白血病无此小体(xio t)。Thank You第六十一页，共六十一页。