中西医品管圈-2.ppt

品管圈成果品管圈成果(chnggu)汇报汇报 圈圈 名：点滴名：点滴 部部 门：中西医结合科门：中西医结合科 报告者：孙玮娜报告者：孙玮娜第一页，共二十九页。圈的组成圈的组成成立日期：成立日期：2014年年12月月圈圈 长：孙玮娜长：孙玮娜辅导员：于作芳辅导员：于作芳圈圈 员：张建春员：张建春 吴凡吴凡 单丽媛单丽媛 杨杨杨杨 王盛誉王盛誉(shngy)白金鑫白金鑫 第二页，共二十九页。圈员简介圈员简介(jin ji)成员名单职 称学 历年 龄性 别分 工于作芳主管护师本 科41女计划、领导、组织 、培训孙玮娜护 师本 科33女监督、指导、培训张建春护师专 科28女记录、整理、交流吴凡护 士本 科29女记录、整理、交流单丽媛护 士专 科27女协调、配合其他成员杨杨护 师本 科2女协调、配合其他成员王盛誉护士专 科25女文字输入白金鑫护 士专 科24女文字输入第三页，共二十九页。圈名及圈徽讨论圈名及圈徽讨论(toln)现场现场第四页，共二十九页。设定设定(sh dn)圈名圈名以部门的名称来命名以部门的名称来命名 以部门的属性来命名以部门的属性来命名以品管圈主题活动命名以品管圈主题活动命名以护理以护理(hl)工作性质来命名工作性质来命名 第五页，共二十九页。点滴点滴(dind)第六页，共二十九页。圈徽意义圈徽意义(yy)点滴代表输液，代表生命之源！点滴代表输液，代表生命之源！手上血管代表输液通道与生命线！手上血管代表输液通道与生命线！苹果代表预防输液外渗，使滴滴输入健康，苹果代表预防输液外渗，使滴滴输入健康，使医患安全使医患安全(nqun)、放心！、放心！双手代表天使之爱，勤劳与付出！双手代表天使之爱，勤劳与付出！手捧有苹果的点滴代表中西医科护理组手捧有苹果的点滴代表中西医科护理组8姐姐妹用双手付出点点滴滴的汗水和辛勤，献给妹用双手付出点点滴滴的汗水和辛勤，献给患者点点滴滴的爱，收获点点滴滴的成就！患者点点滴滴的爱，收获点点滴滴的成就！第七页，共二十九页。主题主题(zht)选定选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高住院患者静脉穿刺成功率302627261091如何降低留取大小便标本留剩余率26241828962如何避免输液漏签名16291622833如何避免血压漏填体温单16242118794如何提高床单位的清洁率22171620755第八页，共二十九页。主题主题(zht)选定方法选定方法 本圈圈员使用本圈圈员使用(shyng)脑力激荡法充分发挥大脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和家的主观能动性和 丰富的想象力采用丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。打分标准选定主题。第九页，共二十九页。主题(zht)选定理由1.静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又 最重要的步骤。结合本科最重要的步骤。结合本科(bnk)室新毕业的护室新毕业的护士士 多静脉穿刺成功率低这一薄弱环节，以强多静脉穿刺成功率低这一薄弱环节，以强 化操作技能训练，提高穿刺技术。化操作技能训练，提高穿刺技术。2.增强护士爱心、同情心和责任感。增强护士爱心、同情心和责任感。3.培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。4.提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患 纠纷。纠纷。第十页，共二十九页。拟定(ndng)活动计划书甘甘特特图图第十一页，共二十九页。改善改善(gishn)前数据收集前数据收集 调查调查(dio ch)(dio ch)时间时间:2015:2015年年0101月月1616日日0202月月 1616日日 调查地点调查地点:中西医结合科中西医结合科 调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录每次录每次静脉穿刺缺陷及原因静脉穿刺缺陷及原因 调查者调查者:全体圈员全体圈员 调查次数调查次数:183:183次次 存在缺陷次数存在缺陷次数:41:41次次 缺陷率缺陷率:22.4%:22.4%第十二页，共二十九页。住院患者静脉住院患者静脉(jngmi)穿刺缺陷包括：穿刺缺陷包括：穿刺穿刺(chunc)不熟练不熟练 心理因素心理因素 病房环境因素病房环境因素 患者因素患者因素 第十三页，共二十九页。影响住院患者静脉(jngmi)穿刺的因素项目 频率 百分率累积百分比穿刺不熟练 31 41.9%41.9%血管因素 28 37.8%79.7%患者营养因素病房环境 8 10.8%90.5%心理因素 4 5.4%95.9%病房环境 3 4.1%100%第十四页，共二十九页。改善(gishn)前柏拉图第十五页，共二十九页。总目标总目标(mbio)设定设定目标值目标值=现况值现况值-改善改善(gishn)值值(现况值现况值累计百累计百 分比分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=22.4%-(22.4%79.7%50%)=13.5%第十六页，共二十九页。总目标总目标(mbio)(mbio)设定设定 8.9%缺缺陷陷率率22.4%第十七页，共二十九页。分分 目目 标标 设设 定定穿刺不熟练缺陷目穿刺不熟练缺陷目 标标 设设 定：定：目标值目标值=现况值现况值-改善改善(gishn)值值(现况值现况值累计百分比累计百分比 圈员能力圈员能力)目标值目标值=31-(3141.9%50%)=31-7 =24第十八页，共二十九页。穿刺穿刺(chunc)不熟练缺陷分目不熟练缺陷分目 标标 设定设定7缺缺陷陷(quxin)频频数数第十九页，共二十九页。分分 目目 标标 设设 定定 心理因素目心理因素目 标标 设设 定：定：目标值目标值=现况现况(xin kun)值值-改善值改善值(现况值现况值累计累计 百分比百分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=28-(2879.7%50%)=28-11 =17第二十页，共二十九页。心理因素分目心理因素分目 标标 设设 定定17缺缺陷陷(quxin)频频数数28第二十一页，共二十九页。要因分析要因分析(fnx)患者患者(hunzh)护理人员护理人员管理管理(gunl)环境环境 血管的选择血管的选择 患者配合患者配合 不不 到位到位患者特殊地患者特殊地 位位血管病理性特点血管病理性特点 血管生理性特点血管生理性特点血管的粗细血管的粗细 血管萎陷血管萎陷 肥胖的患者肥胖的患者 管径细管径细操作不规范操作不规范 自信心差自信心差 个人状态个人状态临床经验不足临床经验不足 技术水平技术水平监管力度不够监管力度不够缺乏规范培训缺乏规范培训 光线暗光线暗 病室温度过低或病室温度过低或 过高过高噪音噪音病室探视人员病室探视人员多多惰性心理惰性心理惯性思维惯性思维 情绪情绪 护士年轻化护士年轻化 思想不重视思想不重视不良习惯不良习惯缺乏知识缺乏知识 血管弹性差血管弹性差 期望值过高期望值过高是否弯曲是否弯曲第二十二页，共二十九页。对策对策(duc)拟定拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者专业技能欠缺操作经验不足，担心操作失败，主动性差进行操作技能培训，总结经验，避免不成熟的技术和盲目的穿刺于作芳3月4月王盛誉白金鑫杨杨全体护士工作经验不足，沟通不到位责任心差，缺乏耐心对护士做好诱导解释工作，以 提高患者的和家属的信任感，鼓励护士搞好护患关系，使患者积极配合孙玮娜3月4月王盛誉杨杨全体护士精神紧张心理素质 差，穿刺不成功时担心患者会有责怪或过激的语言鼓励护士加强自身修养，保持良好的心理素质和沉稳心志，不受患者或家属语言刺激干扰，保持自信于作芳3月4月王盛誉全体护士病房环境影响穿刺病房光线不足，探视人员多阴雨天打开灯光、夜间打开手电，做好宣教减少探视人员吴凡3月4月白金鑫全体护士第二十三页，共二十九页。对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题问题(wnt)点一：专业技能缺乏点一：专业技能缺乏P计划1.制定专科培训计划2.进行操作技能培训D实施1.护士长每月培训2次静脉穿刺的要点、方法和技巧2.对新上岗护士每月培训2次，老护士每季度培训一次，并考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短C确认全科的护士能按计划培训，专科理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高A处置实施评估效果好实施日期：2015.03负责人:于作芳、孙玮娜第二十四页，共二十九页。对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点二：工作方法欠佳、沟通问题点二：工作方法欠佳、沟通(gutng)不到位不到位P计划1.学习掌握心理护理、沟通方法的技巧2.拉近护患关系，学会站在患者的角度考虑问题，理解体会患者和家属的心情D实施1.穿刺前做好患者的宣教，运用语言和非语言方法与患者拉近距离，并贯穿穿刺的整个过程，耐心的听取患者的意见与建议2.学会以患者接受的方式与患者相处，在每天的工作中多与患者接触沟通，取得患者的理解与信任C确认通过有效的沟通，多数患者理解信任，合作程度提高A处置实施评估效果好实施日期：2015.03负责人:于作芳、孙玮娜第二十五页，共二十九页。对策对策(duc)实施具体内容实施具体内容PDCA问题点三：精神紧张问题点三：精神紧张P计划1.加强自身修养，保持良好的心理素质2.克服急躁情绪，消除紧张胆怯心理3.学会放松、减压的一些方法D实施1.上班时保持心情愉快，内心愉快2.穿刺失败时学会冷静，克制自己，穿刺难度大的患者可放到最后穿刺或请其他护士穿刺3.穿刺时不要想有人在旁边看着我，心志沉稳冷静，减少患者或家属的情绪给护士带来的压力C确认护士心理素质明显提高A处置实施评估效果好实施日期:2015.03负责人:于作芳第二十六页，共二十九页。对对策策实实施具体施具体内内容容PDCAPDCA问题问题点四点四：病房病房(bngfng)环环境影境影响响穿刺穿刺P计划1.改善病房设施2.加强病房管理D实施1.护士进病房为患者进行静脉穿刺时，应先让家属们在病房外等候，以避免病室内人多嘈杂，避免家属围观影响护士穿刺。2.保持病室卫生清洁、安静、明亮，使护士发挥正常，顺利完成静脉穿刺。C确认设施运用良好A处置实施评估效果好实施日期:2015.03负责人:吴凡第二十七页，共二十九页。第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结品管圈成果汇报。监督、指导、培训。记录、整理、交流。点滴代表输液，代表生命之源。苹果代表预防输液外渗，使滴滴输入健康，使医患安全、放心。本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。2.增强护士爱心、同情心和责任感。3.培养良好的心理素质，提高护患沟通(gutng)技巧。调查地点:中西医结合科。调查方式:自制调查记录表，观察并记。调查次数:183次第二十九页，共二十九页。