第三节-肠系膜和腹膜腔.ppt
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1、第七章 消化系统(xiohu xtng)和腹膜腔山西省汾阳(fn yn)医院CT室董瑞生第一页,共四十一页。第三节 肠系膜和腹膜(fm)腔第二页,共四十一页。肠系膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔 检查方法检查方法nX线平片用于胃肠道穿孔所致的腹腔游离气体与腹膜炎,腹腔积液nX线胃肠道钡剂检查可了解腹腔脓肿或腹膜肿瘤对脏器的推移nUS难于显示(xinsh)潜在的腹腔间隙和腹膜,只能依靠与临近脏器的毗邻关系和不同切面以显示(xinsh)腹腔间隙和腹膜结构nCT平扫可显示腹膜和亚腹膜结构nCT增强可显示腹膜肿瘤性病变nMRI在腹膜腔积液的衬托下,可以显示腹膜肿瘤性病变第三页,共四十一页。肠系
2、膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔第四页,共四十一页。肠系膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔第五页,共四十一页。肠系膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔第六页,共四十一页。肠系膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔第七页,共四十一页。肠系膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔 CT影像分析影像分析nCT平扫:正常腹膜厚度约12mm,光滑(gung hu)整齐,均匀一致,腹腔内无积液、积气n腹膜增厚:局限性、弥漫性,乳头状、饼状n腹腔积液:肝肾隐窝、膀胱直肠隐窝、两侧膈下,结肠旁沟n腹腔积气:nCT增强扫描:炎症、肿瘤导致的腹膜增厚可有一定程度的强化。第八页,共四十一页。肠系
3、膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔第九页,共四十一页。肠系膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔第十页,共四十一页。肠系膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔第十一页,共四十一页。肠系膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔第十二页,共四十一页。肠系膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔第十三页,共四十一页。肠系膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔第十四页,共四十一页。肠系膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔第十五页,共四十一页。肠系膜和腹膜肠系膜和腹膜(fm)(fm)腔腔第十六页,共四十一页。腹腔腹腔(fqing)(fqing)积液积液第十七页,共四十一页。腹膜炎腹膜炎
4、病理与临床病理与临床n起因:急性、慢性起因:急性、慢性n病因:继发性、原发性病因:继发性、原发性n范围:弥漫性、局限性范围:弥漫性、局限性n原发性腹膜炎多发于女性青年或脓毒败血症原发性腹膜炎多发于女性青年或脓毒败血症n慢性腹膜炎主要为结核性慢性腹膜炎主要为结核性n病理:腹膜充血、水肿、细胞浸润、纤维蛋白渗出,从而使腹膜病理:腹膜充血、水肿、细胞浸润、纤维蛋白渗出,从而使腹膜增厚、粘连、腹腔渗液或积气增厚、粘连、腹腔渗液或积气n剧烈发热、腹胀、腹痛剧烈发热、腹胀、腹痛(f tn)n恶心、呕吐恶心、呕吐n板状腹、全腹压痛、反跳痛板状腹、全腹压痛、反跳痛n白细胞增高、核左移白细胞增高、核左移n原发病
5、灶的症状、体征原发病灶的症状、体征第十八页,共四十一页。腹膜炎腹膜炎 急性全腹膜炎影像学表现急性全腹膜炎影像学表现n平片平片n游离气腹征n腹腔积液征n反射性肠郁征n肠壁增厚与粘连n腹脂线模糊nCT平扫平扫n可显示上述征象(zhngxing),且更加准确和精细n可显示病因性征象,如来源于胆囊结石、炎症、穿孔的病例,其腹腔积液常先见于右肝下、右肝上间隙及右结肠旁沟第十九页,共四十一页。腹膜炎腹膜炎 局限性腹膜炎影像学表现n平片:由于炎症肿块的存在和大网膜移向病变区,使炎症局部区域密度较高,病灶局部腹脂线增粗、模糊、密度增高,常合并局限性反射性肠郁张nCT可以显示局部腹膜增厚、肠粘连和肠梗阻的征象n
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