卵巢肿瘤的超声诊断.pptx
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1、卵巢肿瘤的超声诊断山东省立医院超声诊疗中心山东省立医院超声诊疗中心卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿(1)卵巢卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤,而是而是一种特殊的囊性结构一种特殊的囊性结构,这是临床上常见这是临床上常见的一种疾患。例如卵泡的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满留性囊肿为功能性留性囊肿为功能性 ,多能自行消失。多能自行消失。卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿(2)1.卵泡囊肿卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液滋留形成卵泡囊肿。液滋留形成卵泡囊肿。2.黄体
2、囊肿黄体囊肿 黄体囊肿较为常见黄体囊肿较为常见,在月经周期在月经周期及娃振期均可见到及娃振期均可见到,系由卵巢黄体扩张形系由卵巢黄体扩张形成的囊肿成的囊肿,其直径可达其直径可达 3cm。3.黄黄素素化化囊囊肿肿 是是滋滋养养叶叶疾疾患患的的一一种种特特殊殊性性囊囊肿肿,由由体体内内大大量量绒绒毛毛膜膜促促性性腺腺激激素素的的刺刺激使卵巢发生激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿黄素化反应形成的囊肿。卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿(3)4.多多囊囊性性卵卵巢巢两两侧侧卵卵巢巢增增大大,含含多多发发性性小小型型囊囊肿肿,常常合合并并排排卵卵等等内内分分泌泌机机能能障障碍碍,其其中中亦亦有有多多囊囊卵卵
3、巢巢综综合合征征,临临床床常常伴伴有有月月经经稀稀发发或或闭经、不孕、多毛、肥胖等。闭经、不孕、多毛、肥胖等。5.卵卵巢巢冠冠囊囊肿肿此此为为类类瘤瘤样样结结构构,并并不不属属于于非非赘赘生性囊肿一类生性囊肿一类,仅在此一并叙述。仅在此一并叙述。6.6.卵巢血肿常见卵巢血肿常见 ,属于卵巢疾患的一种属于卵巢疾患的一种 ,在在此一并叙述。此一并叙述。卵泡囊肿卵泡囊肿 病史病史 月经后月经后 16 天天 超声图像超声图像纵切面纵切面1.子子宫宫前前位位,正正常常大大小小,梭样宫波梭样宫波2.子子宫宫上上方方有有一一单单纯纯囊囊肿肿,直直径径约约 3cm,内内含含清清亮液亮液(注释注释)IUT-子宫
4、子宫 BL-膀胱膀胱 C-C-卵泡囊肿卵泡囊肿 卵巢血肿卵巢血肿 病病史史 患患者者 31 岁岁,无无闭闭经经史史,突突然然 右右下下腹腹痛痛,妇妇科科检检查查右右下下腹腹有有肿肿 物物,压痛明显压痛明显 超声图像超声图像 右斜切面右斜切面1.右右侧侧附附件件区区见见一一肿肿物物,直径约直径约6crn2.壁壁厚厚,内内含含粘粘连连带带及及液液性性区区 注注释释 M-右右卵卵巢巢血血肿肿 BL-膀膀胱胱 UT-UT-子子宫宫 部部分分卵卵巢巢恶恶性性肿肿瘤瘤超超声声图图像像示示意意图图 部分卵巢恶性肿瘤超声部分卵巢恶性肿瘤超声表现(表现(1 1)1.卵巢混合性囊性肿瘤卵巢混合性囊性肿瘤:内为网状
5、分内为网状分隔隔,不光滑不光滑,粗粗细不均细不均,囊壁较厚囊壁较厚,多见于粘液性囊腺癌多见于粘液性囊腺癌。2.卵巢混合性囊性肿瘤卵巢混合性囊性肿瘤:内有分隔内有分隔,粗细不均粗细不均,尤其尤其在分隔交界处出现较大的结节状实性肿块在分隔交界处出现较大的结节状实性肿块,多见于粘多见于粘液性囊腺癌液性囊腺癌。3.卵卵巢巢实实性性肿肿瘤瘤:瘤瘤内内以以实实性性为为主主,回回声声可可衰衰减减或或中中等等,质质密密或或疏疏松松常常含含有有退退行行性性小小囊囊,多多见见于于卵卵巢巢实实性性肿肿瘤瘤。4.卵卵巢巢混混合合性性囊囊性性肿肿瘤瘤:围围绕绕囊囊肿肿内内壁壁,有有一一层层较较厚厚的的实实质质性性“衬衬
6、里里”,亦亦可可见见少少量量分分隔隔,多多见见于于浆浆液液性性囊腺癌囊腺癌。5.卵卵巢巢混混合合性性囊囊性性肿肿瘤瘤:内内壁壁突突出出大大块块状状实实质质性性结结节节,其其余余部部分分可可为为囊囊液液或或少少量量分分隔隔,实实性性块块有有时时可可充充满满囊囊腔腔,多见多见于浆液性囊腺癌于浆液性囊腺癌。部分卵巢恶性肿瘤超声部分卵巢恶性肿瘤超声表现(表现(2 2)6.卵卵巢巢混混合合性性囊囊性性肿肿瘤瘤:内内为为须须发发样样分分布布,由由一一主主干干伸伸出出许许多多须须条条状状物物交交织织成成网网或或排排列列成成梳梳状状,此此条条梳梳状状结结构构漂浮在囊漂浮在囊液液中中,多见于粘液性囊腺癌多见于粘
7、液性囊腺癌。7.卵卵巢巢实实囊囊混混合合:囊囊内内含含有有实实性性区区、分分隔隔或或强强回回声声光光团团、面面团团征征或或脂脂液液分分层层等等,结结构构较较复复杂杂,多多见见于于恶恶性性畸畸胎胎瘤瘤(低分化畸胎瘤低分化畸胎瘤)。8.双双侧侧实实质质性性卵卵巢巢肿肿瘤瘤:双双侧侧 性性,回回声声中中等等或或衰衰减减,较较大大时时常常在在子子宫宫上上方方靠靠拢拢,含含有有小小的的退退化化囊囊,亦亦有有较较大大的或多数的囊的或多数的囊,多见于卵巢转移瘤多见于卵巢转移瘤。9.9.卵巢囊性肿瘤卵巢囊性肿瘤:内壁乳头丛生内壁乳头丛生,塞满囊腔时则回声偏塞满囊腔时则回声偏实实,较疏松状较疏松状。粘液性囊腺瘤
8、及囊腺癌粘液性囊腺瘤及囊腺癌 粘液性囊腺瘤为常见粘液性囊腺瘤为常见的的一种良性肿瘤一种良性肿瘤,约占卵约占卵巢所有肿瘤的巢所有肿瘤的 15%25%。其恶变率为。其恶变率为 5%,绝大绝大多数为单侧。偶可自然破裂多数为单侧。偶可自然破裂,或或不不慎在手术中破裂慎在手术中破裂,可造成肿瘤的广泛种植可造成肿瘤的广泛种植,形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤的一个突出形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤的一个突出特点是以特点是以隔隔为主的内部结构为主的内部结构,从少,从少量量隔隔到极多到极多量量隔隔,呈多房状呈多房状,内含透明粘液或含较密光内含透明粘液或含较密光 点点,有时可见胶冻体有时可见胶冻体,此为一种糖蛋白
9、此为一种糖蛋白,囊壁及囊壁及隔隔均光滑均光滑,内部结构简单。内部结构简单。腹膜粘液瘤病腹膜粘液瘤病腹膜粘液瘤病腹膜粘液瘤病 多因肿多因肿瘤瘤囊壁自然破裂或手术囊壁自然破裂或手术中不慎剥破中不慎剥破,引起盆腹腔内广泛播散与种植引起盆腹腔内广泛播散与种植 ,形成粘液瘤病形成粘液瘤病,并可侵犯肝、肾、肠等并可侵犯肝、肾、肠等器器官官以及以及盆腔盆腔各个角落。本病虽为良性肿瘤但为各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶性行为。超声可见盆腹腔的多恶性行为。超声可见盆腹腔的多隔隔多房病变区多房病变区 ,无明显包无明显包膜膜与与界限界限,与脏器严重粘连与脏器严重粘连,病病变很像粘液性囊腺癌特点变很像粘液性囊腺癌特点
10、,结构复杂。在多结构复杂。在多隔隔间隙中可见透明胶冻状物或混浊液区间隙中可见透明胶冻状物或混浊液区,此此为粘液。为粘液。卵巢粘液性卵巢粘液性囊腺瘤囊腺瘤 卵巢粘液卵巢粘液性囊腺瘤性囊腺瘤 卵巢粘液卵巢粘液性囊腺瘤性囊腺瘤卵巢粘液卵巢粘液性囊腺瘤性囊腺瘤腹膜粘腹膜粘液瘤病液瘤病卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌 肿瘤在多肿瘤在多隔隔的基础上变得更为多样、复杂的基础上变得更为多样、复杂,一般一般此类肿瘤可很大此类肿瘤可很大 ,内回声奇形内回声奇形怪状怪状,可见以下多样图可见以下多样图像像:1.石花菜状石花菜状 有一主干有一主干,从主干上伸出许多须状分枝从主干上伸出许多须状分枝,似似多须状石花菜多须状
11、石花菜;2.芦苇状芦苇状 囊内多囊内多隔隔似芦苇丛生似芦苇丛生;3.孤独大乳头状实性块孤独大乳头状实性块,内回声较疏松内回声较疏松;4.多多隔、隔隔、隔粗或粗细不均粗或粗细不均,隔隔相交处出现实性结节相交处出现实性结节,内内壁亦可出现小乳头与结节壁亦可出现小乳头与结节;5.壁及壁及隔隔血流均不丰富血流均不丰富,常为星点状低速血流常为星点状低速血流;6.6.常合并腹水。常合并腹水。卵巢粘液性卵巢粘液性囊腺癌囊腺癌卵巢粘液性卵巢粘液性囊腺癌囊腺癌卵巢粘液性卵巢粘液性囊腺癌囊腺癌卵巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性囊腺癌卵巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性囊腺癌卵巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性囊腺癌卵巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性
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