肾内科病人的护理常规.doc

肾内科病人得护理常规
一、肾内科病人一般护理常规
二、急性肾小球肾炎病人护理常规
三、急进性肾小球肾炎病人护理常规
四、慢性肾小球肾炎病人护理常规
五、肾病综合征病人护理常规
六、尿路感染病人护理常规
七、急性肾功能衰竭病人护理常规
八、慢性肾功能衰竭病人护理常规
九、血液透析病人护理常规
十、腹膜透析病人护理常规
十一、肾盂肾炎病人得护理常规
十二、红斑狼疮病人得护理常规
一、肾内科病人一般护理常规
1、病室应安静、舒适,整洁清洁,空气新鲜,阳光充足,病室内温度宜2２～24℃,湿度5０~60%。
2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时,应抬高肢体2０~30°,待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐渐增长活动量。
3、饮食护理:根据病情可予以低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。
4、病情观测:监测生命体征得变化,尤其就是病人血压得变化;定期测量体重,观测水肿得部位、特点、程度,详细记录２4h尿量,必要时记录24h出入量。观测并记录尿液得颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等状况。
５、对的指导病人留置各类标本与检查。如:尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏与膀胱Ｂ超、肾盂造影等。
6、用药护理:观测药物得疗效及也许出现得副作用。使用激素与免疫克制剂时,应尤其交代病人及家眷不可私自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时,病人得免疫力及机体得防御能力受到很大克制,应对病人实行保护性隔离,防止继发感染、
7、 做好基础护理,满足病人基本需要、严重水肿者应防止肌内注射,静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长,并注意严格无菌操作。保持口腔清洁,每天可用温盐水漱口2～3次。
8、 心理护理:关怀病人,指导其防止疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦急、抑郁等,消除不良心理、
９、　健康教育:病人出院后应防止过度劳累,饮食要规律,少食腌渍食物,做好个人卫生。定期到医院复查,不适随诊。
二、急性肾小球肾炎病人护理常规
　 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
2、急性期应绝对卧床休息４~6周。病情稳定后可做某些轻体力活动,防止劳累与剧烈活动,待完全康复后才能恢复正常得体力劳动、
3、饮食护理:急性期应严格限制盐得摄入,一般＜3g/d,对于尤其严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量(约50０mｌ)加上2４h尿量,进水量得控制应本着宁多勿少得原则。当出现氮质血症时,应限制蛋白质得摄入,以优质动物蛋白为主、
4、观测尿液得颜色、性状、水肿得部位、特点、程度,详细记录2４h尿量,必要时记录24h出入量。
5、临床症状得护理:
(1)　血尿得护理:观测并记录尿液性状及尿量,指导病人对的留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。
(2)水肿得护理:观测水肿得部位与性状,抬高患肢增进血液回流,做好皮肤护理、
(3)高血压得护理:监测血压变化,及时处理、卧床休息,防止情绪波动、
6、用药护理:遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫克制剂时,应观测药物疗效、副作用及监测电解质。
7、皮肤护理:保护好水肿得皮肤,　协助病人做好全身皮肤粘膜得清洁。对于水肿较严重得病人应防止着紧身衣服,卧床休息时宜抬高下肢,指导病人常常变换体位,用软垫支撑 受压部位,并合适予以按摩、
8、肾穿刺活检术前、后护理。
9、心理护理:耐心进行有关卫生知识宣传教育,多关怀、巡视病人,使病人心理稳定,积极配合治疗与护理。
三、急进性肾小球肾炎病人护理常规
1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
２、急性期应绝对卧床休息４～6周,病情稳定后可做某些轻体力活动,防止劳累与剧烈活动,待完全康复后才能恢复正常得体力劳动。
３、饮食护理:予以低盐、低钾、低磷、低脂、高维生素、易消化得优质蛋白饮食,蛋白质得摄入一般１～１、2g／ｋg/d 。
4、 病情观测:
(１)监测生命体征、意识得变化,及时发现肺水肿、脑水肿等严重并发症、
(2)监测电解质及血肌酐、尿素氮状况,尤其就是观测有无高钾血症、酸中毒。
(3)观测尿量及尿液颜色得变化。精确记录2４h出入量。
(4)观测尿毒症先兆体现,即有无贫血及恶心、呕吐等胃肠道症状。
５、 指导病人对的留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。卧床休息,防止情绪波动。严密观测病情,及早发现并发症,每日测血压２次,并做记录。协助医生作好肾组织活检检查。
6、 用药护理:
(１)使用抗凝或抗血小板汇集药物可致出血,应观测有无鼻衄、皮肤得瘀点、瘀斑及其她部位得出血状况。
(2)使用肾上腺皮质激素及免疫克制剂可导致胃肠不适、上消化道出血、精神症状、出血性膀胱炎、骨髓克制等副反应,应亲密观测意识、尿量、水肿、蛋白尿等变化、
(3)血浆置换应亲密观测有无出血、感染等状况。
７、　保护好水肿得皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜得清洁。做好口腔护理,观测口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等,每天饭后用温水漱口。
8、肾穿刺活检术前、后护理、
9、心理护理 :此类病人病情发展快,临床体现重,病人思想承担大,应关怀体贴病人,进行耐心细致得心理护理,鼓励病人树立战胜疾病得信心。
10、健康教育:指导病人防止受凉与感冒、对病人及家眷强调遵医嘱用药得重要性,告知激素及细胞毒药物得作用,也许出现得副作用与服药得注意事项、定期复查与随访。 　
　 　 　 　　 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规
1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
２、当四肢水肿严重时,应抬高肢体20~３０°,待症状消失尿常规检查基本正常后可逐渐增长活动量。可做某些轻体力活动,注意劳逸结合。
3、饮食护理:予以低盐、适量蛋白质、高维生素得饮食、对于有氮质血症得病人,应限制蛋白质得摄入,一般为0、5～0、8g／kg／d,以优质动物蛋白为主、高血压病人应限制钠得摄入,水肿时应限制水分得摄入。
4、病情观测:
(1)观测血压、水肿、尿量、尿检成果及肾功能得变化,如有少尿、水肿、血压升高时,应及时汇报医师。
(2)注意观测病人意识、呼吸、血压、心率得变化,以便初期发现高血压脑病及心功能不全得先兆症状。
５、 观测并记录尿液性状及尿量,指导病人对的留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。详细记录24h尿量。
６、 用药护理:
(1)应用血小板解聚药时应严格执行时间、剂量,严密观测不良反应。
(2)应用降压药时应亲密观测血压得变化,每天早晚测血压一次。
(3)禁用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物、
７、基础护理:保护好水肿得皮肤,　协助病人做好全身皮肤粘膜得清洁、对于水肿较严重得病人应防止着紧身衣服,卧床休息时宜抬高下肢,指导病人常常变换体位,用软垫支撑受压部位。做好口腔护理,观测口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等,每天饭后用温水漱口。
８、肾穿刺活检术前、后护理。
9、心理护理:指导病人注意防止长期精神紧张、焦急、抑郁等,积极关怀安慰病人,讲解疾病得有关知识。
10、健康教育:教会病人与疾病有关得家庭护理知识,如怎样控制饮水量、自我监测血压等。防止剧烈活动与过重得体力劳动,防治呼吸道感染。做好个人卫生,防止泌尿道感染。勿使用对肾功能有损害得药物,定期门诊随访。
五、肾病综合征病人护理常规
1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
2、在发作期间应卧床休息,缓和后可逐渐增长活动、当全身水肿、合并胸水、腹水,出现呼吸困难时应绝对卧床休息,取半坐卧位。对于高血压得病人,应限制活动量。老年病人变化体位时不可过快,防止体位性低血压、
3、饮食护理:一般为正常量得优质蛋白,即１g/kg／ｄ。但当肾功能不全时,应根据肌酐清除率调整蛋白质得摄入量。热量得供应不少于126～１47kJ／ｋg/d。控制胆固醇得摄入＜300ｍｇ／d,饱与脂肪酸每日低于10%,多吃富含不饱与脂肪酸及可溶性纤维得饮食。钠得摄入每天不超过3g,严重水肿者则不超过2g/ｄ,水得摄入量按进液量=尿量＋５00ml计算。同步注意补充多种维生素与微量元素。
4、病情观测:
(1)观测生命体征及体重得变化,每周测体重2～3次。精确记录２4h出入量。
(2)肾病综合征病人常处在高凝状态,极易发生血栓,应严密观测先兆体现。如有咯血、胸痛应考虑肺梗死,一侧肢体肿胀明显时应考虑该肢体有静脉血栓形成,及时汇报医师。
5、用药护理:
(1)使用利尿剂时应观测病人有无电解质紊乱、酸碱平衡失调及血容量局限性得体现,如低血钠、低血钾、低血容量等。
(2)观测激素与免疫克制剂得疗效及副作用,遇有感染征象或低血钾、水钠潴留及神经系统功能紊乱等症状时,应及时汇报医师。
(３)观测抗凝药物用药后有无出血倾向发生,限制病人活动,以防发生内脏出血。
6、皮肤护理:督促或协助病人常常更换体位,每日用温水擦洗皮肤,衣着宽敞柔软。指导协助病人进行全身皮肤、口腔粘膜得清洁、
7、心理护理
(1)给病人以精神上得支持,行为上得纠正,鼓励病人增强治疗得信心。
(2)向病人及家眷简介肾脏病得有关知识,使之能对的领会治疗及护理计划,积极配合。
8、肾穿刺活检术前、后护理。
9、健康教育:
(１)防止过度劳累,防止感染,保证营养,增长抵御力,一旦发生感染应及早诊治。
(2)出院后严格按医嘱服药及定期门诊复查。
　　　 六、尿路感染病人护理常规
１、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规、
2、急性期应卧床休息,各项护理操作最佳能集中进行,防止过多地干扰病人,加重病人得不适。慢性期应维持合适得运动与休息。
3、饮食护理:鼓励病人多饮水,保持每日尿量至少１5０0ml以上、予以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。轻症者进食清淡、富于营养得饮食。发热、全身症状明显者,应予以流质或半流质饮食、消化道症状明显者可静脉补液。
4、病情观测:亲密观测生命体征得变化、注意体温波动,高热病人测量体温q4ｈ,加强病情观测,排尿方式有无异常(尿频、尿急、尿痛、排尿困难等),尿液得颜色、性状及尿量,并详细记录、
5、高热病人可采用物理降温如冰敷、酒精擦浴等措施,并仔细记录体温变化。对病人主诉疼痛予以对症处理。缓和紧张情绪,减轻尿路刺激症状、
6、指导并协助病人对的留置尿标本:尿培养、药物敏感试验、尿液细胞学检查等。
7、用药护理 :按医嘱使用抗菌药物,观测药物疗效及副作用。向病人解释有关药物得作用、使用方法、疗程、注意事项、指导病人准时、按量、按疗程服药。
8、基础护理,协助病人满足生活需要。高热时及时更换汗湿得衣服与床单,做好口腔护理,保持口腔清洁,进食后可用温水漱口。
９、心理护理:因本病易反复发作,久治不愈,对病人生活导致困扰,故应安抚其紧张、焦急情绪,及时处理疾病症状,分散注意力,使其保持乐观开朗,树立对疾病治疗得信心。
１０、健康教育:指导病人养成良好得生活习惯与卫生习惯,尤其就是保持会阴部及肛周皮肤得清洁、多饮水勤排尿,提议病人以白开水为宜。防止感冒及过度劳累,定期门诊随访。
七、急性肾功能衰竭病人护理常规
1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规、
２、尽量将病人安顿在单人房间,做好病室得清洁消毒。
3、绝对卧床休息,以减轻肾脏得承担,对病人进行临床监护。
4、饮食护理:对于能进食得病人,予以高生物效价得优质蛋白以及含钠、钾量较低得食物,蛋白质得摄入量初期限制为0、5g／ｋg/d,并适量补充必需氨基酸、透析得病人予以高蛋白饮食,血液透析病人得蛋白质摄入量为1、0～1、2ｇ／ｋg/ｄ,腹膜透析为1、2~1、3g/kg/d,同步予以高碳水化合物、高脂肪,供应充足得热量126～188ｋＪ/kｇ/ｄ。必要时静脉补充营养物质、
5、病情观测:监测意识、生命体征得变化。观测有无头晕、乏力、心悸、胸闷、气促等高血压或急性左心衰竭得征象;有无出现水中毒或稀释性低钠血症得症状、
6、观测并记录24ｈ出入量,尤其就是尿量,尿液得颜色、性状,以利于鉴别急性肾衰得分期。遵医嘱随时监测肾功能、电解质、尿常规得变化,按照“量出为入”得原则补充入液量、同步应做好血液透析前后得准备与护理、
7、用药护理:本病药物治疗重要通过对症治疗,如利尿、降压,应注意此类药物得副作用,及早防止。　　
8、基础护理:卧床及体质虚弱得病人应定期翻身,防止压疮与肺部感染得发生。每日进行口腔护理。
9、心理护理:病人一般会产生恐惊、担忧得心理,应向病人简介本病得进程,预后得效果,缓和其紧张情绪,协助其树立与疾病作斗争得信心。
10、健康教育:讲解急性肾衰竭得防止措施,如慎用氨基糖甙类抗生素,尽量防止需用大剂量造影剂得X线检查、加强劳动防护,防止接触重金属、工业毒物等。定期门诊随访,监测肾功能、尿量等。
八、慢性肾功能衰竭病人护理常规
１、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
2、尽量将病人安顿在单人房间,做好病室得清洁消毒。
３、卧床休息,防止过度劳累。对病情较重、心力衰竭者应绝对卧床休息。肾功能不全代偿期可采用合适得活动方式,肾功能不全失代偿期可采用循序渐进地活动方式。
4、饮食护理:对于能进食得病人,予以高生物效价得优质蛋白以及含钠、钾量较低得食物,蛋白质得摄入量初期限制为0、5ｇ/kg/d,并适量补充必需氨基酸。透析得病人予以高蛋白饮食,血液透析病人得蛋白质摄入量为1、0～1、2g/kg/d,腹膜透析为1、２~1、3ｇ/kｇ/d,同步予以高碳水化合物、高脂肪,供应充足得热量126~188kＪ／kg/d。必要时静脉补充营养物质。
予以低蛋白、低磷、高热量及高必需氨基酸饮食、尽量少摄入植物蛋白,如花生、豆类及其制品。静脉输入必需氨基酸应注意输液速度,切勿在氨基酸内加入其她药物,以免引起不良反应、低磷饮食,规定每日磷摄入量不超过7０0mg,可服磷结合剂(如碳酸钙、氢氧化镁等)来到达规定。
5、定期测量生命体征,每日定期测量体重,精确记录２４h出入量,包括服药时饮水量、亲密观测血电解质如血钠、血钾、血钙、血磷,血pＨ值等得变化。
6、严密观测病情,及早发现并发症。需透析治疗得病人应严格无菌操作,做好透析前后得准备及观测。保护与有计划地使用血管,尽量保留前臂、肘等部位得大静脉,以备用于血透治疗。
7、用药护理:使用红细胞生成素时,观测用药后反应,如头痛、高血压、癫痫发作等,进行乙肝疫苗得接种,尽量减少血液制品得输入等。
８、基础护理:做好口腔护理,每天应用朵贝氏液或温水漱口。皮肤应保持清洁,每天用温水擦洗,禁用肥皂或酒精,防止压疮。皮肤瘙痒时可遵医嘱用止痒剂,防止用力搔抓。
9、心理护理:病人及家眷心理压力较大,会出现多种情绪反应,如抑郁、恐惊、绝望等,应细心观测以便及时予以心理疏导,协助其树立与疾病作斗争得信心。
1０、健康教育:强调合理饮食对本病得重要性,严格遵守饮食治疗原则,尤其就是蛋白质得合理摄入与水钠得限制、遵医嘱用药,防止受凉,防止劳累与重体力活动,定期复诊,复查肾功能、电解质等,精确记录每日尿量、血压、体重。
九、血液透析病人护理常规
1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
2、病人安顿在专门得房间,做好病室得清洁消毒。
3、血液透析时病人应卧床,限制活动。透析结束后病情稳定者可适度下床活动。
4、饮食护理:予以高蛋白饮食,血液透析病人得蛋白质摄入量为1、2~１、4g/kg/d,同步予以高碳水化合物、高脂肪,以供应充足得热量,保持机体正氮平衡。所供应得热量一般为１26~188kJ/kｇ/d。尤其要控制摄入水量,即两次透析间期病人得体重增长不能超过2、5kｇ。
5、病情观测:透析过程中应严密观测病人得血压、脉搏、呼吸、体温得变化,观测血流量,血路压力,透析液流量、温度、浓度、压力等各项指标,精确记录透析时间、脱水量、肝素用量等。防止并发症得发生,如低血压、失衡综合征、致热原反应、出血等。
6、严格无菌操作,准备好血管通路,熟悉内瘘得穿刺措施与保护措施。透析结束时要测量生命体征,留取血标本作生化检查等。穿刺部位压迫止血,压迫时间要充足,压迫2～4h后逐渐放松止血带。测病人体重,预约下次透析时间。
７、用药护理:透析前备齐透析用药,即生理盐水、肝素、5％碳酸氢钠。急救用药、高渗葡萄糖注射液、１0％葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。透析中应注意肝素得用量,以防出血。
8、 心理护理:血液透析前向病人讲解血液透析得目得、适应症、有关得注意事项,消除其紧张情绪与恐惊心理,以配合治疗。
9、健康教育:讲解血液透析后得注意事项,即穿刺处按压得时间,放松得措施。安排好病人下次透析得时间。
十、腹膜透析病人护理常规
1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规、
２、病人安顿在专门得房间,做好病室得清洁消毒。也可以在家庭中准备单独得房间。
３、病人可采用卧位或坐位,保证腹膜透析管引流畅通。
４、 饮食护理:予以高蛋白饮食,腹膜透析病人得蛋白质摄入量为1、0～1、2g/kg／d,其中50％以上为优质蛋白,水得摄入应根据每日得出量来决定,如出量在1５0０ ml以上,病人无明显高血压、水肿等,可正常饮水。同步予以高碳水化合物、高脂肪,以供应充足得热量,所供应得热量一般为126～188kJ／ｋg/d。少吃甜食及含磷高得食物、
５、病情观测:置管术后得病人应亲密观测置管局部有无渗血、渗液,并及早处理、保持敷料干燥清洁,如有潮湿,应随时更换。透析过程中应严密观测病人生命体征得变化及有无腹痛、眩晕或恶心、呕吐等,腹透后流出液得颜色,如有混浊,应及时与医师联络、精确称量腹透液得出入量,并记录。
６、严格无菌操作,掌握娴熟操作技巧,向病人阐明腹透目得、过程与防治并发症得措施,消除顾虑。病人取仰卧位或半卧位,灌注透析液速度不适宜过快,ＩPD留腹30～４5ｍin,CAPＤ留腹4～6h,夜间8－1０ ｈ、保持透析管畅通,详细记录注入量与排出量、
７、并发症得护理:
(1)腹痛病人应及时寻找病因,及时留取标本送检,发生腹膜炎时遵医嘱在透析液中加入抗生素或抗凝剂。
(２)引流不畅时应更换体位,遵医嘱用肝素或尿激酶溶液注入透析管内,并留置３０～６0min。腹胀明显者应监测电解质,及时发现并纠正低血钾,在排除透析管阻塞时,腹腔内遵医嘱灌入适量透析液,再取半卧位,以利恢复虹吸作用。
8、健康教育:
(１)教会病人及家眷纯熟掌握腹膜透析操作措施及常见并发症得处理。
(2)指导病人做好隧道口得护理。
(3)坚持治疗,定期复诊。
十一、肾盂肾炎护理
【概念】
肾盂肾炎就是由于多种病原微生物感染所引起得尿路急、慢性炎症。多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者、
【护理要点】
1、病情评估
(１)生命体征
(2)尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,以及腰部、下腹部疼痛等状况。
(3)有无寒战或畏寒、头痛、全身不适、乏力等症状、
(4)有无尿液混浊或肉眼血尿。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
１、按肾脏内科病人一般护理要点执行。
２、按上述评估中所列各项进行病情观测。
3、发热及泌尿系统症状明显者,应卧床休息,做好基础护理。
4、高热者按高热病人护理指南执行　。
5、鼓励病人多饮水以增长尿量,促使细菌及炎症渗出物迅速排出,减轻尿路刺激症状。
6、按医嘱对的留取尿标本送检
(1)留取中段尿作细菌培养及药物敏感度试验者,应留取清晨第一次尿,采集标本前充足清洗会阴部、消毒尿道外口,在不间断排尿时用无菌操作措施留取尿标本。
(2)必要时,留取２４小时尿标本送检蛋白定量测定。
7、按医嘱予以有足够得热量与维生素且易消化得饮食。
8、按医嘱予以抗菌药物治疗。
9、深入理解不一样病情得病人产生焦急、紧张得原因,有针对性地进行心理疏导,使之情绪稳定配合治疗。
【健康指导】
1、保持会阴部清洁,尿道口附近有炎症时要及时诊治,防止细菌通过上行途径感染本病、
２、告诉病人多饮水,有尿意时应及时排空膀胱内尿液,这就是简便有效得防止本病得措施。
3、凡有引起尿路流通不畅得疾病时,应及时医治,防止局部尿液淤积,致细菌生长繁殖,引起感染或使慢性肾盂肾炎急性发作。
４、月经期应加强会阴部卫生。
5、劳逸结合,加强体育锻炼,增强身体抵御力。
　 　　 　 　 　　　 十二、红斑狼疮护理
【概念】
系统性红斑狼疮(SLE)就是一种特异性得自身免疫性疾病、它具有多种自身抗体,其中重要得就是双链DNA抗体,通过免疫复合物等途径导致几乎周身每一种系统、每一种器官都受累。肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤就是死亡得重要原因、女性好发、
【评估要点】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)发热、全身不适、乏力、食欲减退、体重减轻等症状。
(3)关节受累得部位、肿痛程度、僵硬体现。
(4)皮肤损害状况。
(5)就与否有肾、中枢神经系统、肺、心、消化道等器官受损得症状。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、安排在避光阳光直射得房间,窗帘遮挡、房间温度、湿度合适,定期通风。饮食宜清淡,易消化,高蛋白,高热量得食物。合并肾脏损害时遵医嘱予以低盐或低蛋白饮食。合并SLE脑病得患者安排在单人房间,必要时加床挡,约束带加以约束,保证医疗护理安全。合并血液系统损害得患者安排在单间,采用保护性隔离。限制探视,减少感染原因。病情活动期应卧床休息,缓和期可合适活动,注意劳逸结合。
２、病情观测
(１)高热、关节痛、晨僵,雷诺现象。
(２)皮肤、粘膜方面:皮疹、溃疡、结节、红斑。
(3)肾脏方面:水肿状况、尿蛋白、血总蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、出入量、２4小时尿蛋白、尿沉渣、肾穿刺病理检查等。
(４)血液系统:白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、骨髓穿刺成果、
(5)神经系统:精神障碍、器质性脑病综合征、情感障碍、神经症反应、头痛、脑脊液压力、脑脊液生化、病理征、肢体活动状况。
(6)胃肠道:吸取不良、溃疡、肠麻痹、腹膜炎。
(7)心脏方面:多浆膜腔积液、心衰、心肌炎、心内膜炎、
(8)肺脏:肺动脉高压、间质纤维化、
3、症状护理
(１)高热:监测体温变化,遵医嘱予以物理或药物降温,嘱病人多饮水,必要时静脉补液,保证出入量平衡。满足病人生理需要,增长舒适感、
(2)皮肤、粘膜:①保持口腔卫生,予以朵贝尔液漱口,遵医嘱予以口腔涂药。严重口腔溃疡者,予以高压冲洗、合并岀血得患者,及时清理血痂、饮食上予以流食或半流食,必要时予以静脉营养及鼻饲。疑真菌感染得患者予以碳酸氢钠漱口及制霉菌素涂口腔;②保持会阴部清洁;③合并皮疹及皮肤破溃得患者防止光照,不用化妆品,温水清洁皮肤,可用中性乳液润滑皮肤。防止抓挠,遵医嘱予以药物外涂。加强伤口换药,防止感染;④房间温度、湿度合适,勤换内衣,保持皮肤清洁,防止感染。
(3)肾脏损害时,予以低盐及低蛋白饮食、理解水肿状况,每日监测体重及腹围,严格记录24小时出入量。
(4)血象减少时,嘱患者注意个人卫生,必要时予保护性隔离。保证六洁,防止感染。当血小板低于20ⅹ１09／Ｌ时,嘱绝对卧床,防止外伤,注意观测有无岀血倾向、(5)注意观测患者有无性格得变化,精神异常,有无头痛,呕吐,四肢麻木等主诉。对脑病患者应注意神志、瞳孔变化,对于 颅压高得患者,遵医嘱予以脱水剂降颅压及镇静治疗。对于神志不清伴躁动、高热、抽搐等症状得患者,应注意护理安全:专人护理,加床挡,必要时加约束带、
(6)肠道护理:首先观测患者有无腹部症状体征,如有顽固性腹泻患者应予坐浴,防止肛周得感染。
(7)观测激素及免疫克制剂得副作用,并实行对应得护理。且告知患者用药注意事项。
4、心理护理:目前预后已大大改善,远景乐观、教育患者树立长期看待得思想准备、最重要得就是定期复查,听从医生及护士得指导意见。活动期每月复查,稳定后3－6个月复查一次。
【健康指导】
1、注意关节活动得锻炼。
2、皮肤护理上指甲不要剪得过短,防止损伤指甲周围皮肤。
３、在感染得防止上要尽量少到公共场所去,防止感冒,一旦发现感染灶立即治疗。严禁多种防止接种。
４、注意激素及免疫克制剂得多种副作用,如有对应症状出现则及时随诊治疗。
5、遵医嘱服药,不得私自加量,减量或停药。
6、饮食上注意高蛋白、高热量、高维生素,如肾脏受损则低盐饮食,注意补钙,以预骨折发生。
7、定期复查,理解自己得病情。
8、女性要在医生指导下妊娠。