Rh阴性血型有关知识分析.ppt
《Rh阴性血型有关知识分析.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《Rh阴性血型有关知识分析.ppt(69页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、Rh阴性阴性(ynxng)血(熊猫血)血(熊猫血)第一页,共六十九页。什么(shn me)是血型广义:血液(xuy)中任何的变异和多态性狭义:血细胞表面抗原的区别特指:红细胞膜表面抗原的差异ABO系统:A,B,O,ABRh系统:D,C,c,E,e凡带D抗原者称为Rh阳性,不带D抗原者称为Rh阴性30个血型系统,个血型系统,207个血型抗原个血型抗原第二页,共六十九页。血型(xuxng)是“长”在红细胞上的第三页,共六十九页。疑惑(yhu)第四页,共六十九页。这到底(do d)是怎么回事!第五页,共六十九页。解释(jish)第六页,共六十九页。您是与众不同的,也许(yx)您的血液也是稀有血型筛选
2、中国稀有血型库寻找稀有血型难!一名JKa-b-患者在日本找到相同的血液(xuy),空运过来,得到救治第七页,共六十九页。什么(shn me)叫稀有血型?当一个人的血型需要(xyo)在一千个人中才能找到与他一样的血型时,那么我们把这个人的血型成为稀有血型稀有血型与其他血型一样,不会对您产生任何问题,除非您需要输血稀有血型:孟买型、类孟买型ABO血型系统RH阴性血型RH血型系统第八页,共六十九页。Rh血型(xuxng)简介Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母 Rh血型(xuxng)抗原包括D,C,c,E,e五种 Rh阳性D阳性;Rh阴性D性阴A、B、O、AB四种主要血型
3、的人,又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种 第九页,共六十九页。Rh血型(xuxng)比例Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占中约占99.7%,个别少数民族,个别少数民族(shoshmnz)约为约为90%;我国汉族人;我国汉族人Rh阴性占阴性占3/千。千。AB型型Rh(D)阴阴性性者者则则更更为为稀稀有有,仅仅有有4/万左右。万左右。媒体称之为媒体称之为“熊猫血熊猫血”。第十页,共六十九页。第十一页,共六十九页。Rh血型血型(xuxng)系统的临床意义系统的临床意义 Rh血型与输血血型与输血Rh+血当当患患者者自自身身(zshn)带带有有抗抗D抗抗
4、体体时时,则则直直接接发发生生溶溶血血当当自自身身不不带带抗抗D抗抗体体时时,输输后后产产生生抗抗体体,当当再再次次输输入入阳性血时发生溶血。阳性血时发生溶血。Rh-患者抗-D抗体再次输入Rh+血溶血溶血第十二页,共六十九页。与ABO血型一样,Rh血型对孕妇和胎儿都有直接的影响。但其实在中国真真因抗D抗体引起的新生儿黄疸极为罕见:据台湾马偕医院统计19821993的11年间,出生(chshng)婴儿87040人,其中由5例是母亲的不规则抗体引起:抗E3例,抗D1例,抗“Mia”1例。从这里可以看出在我国其实RhD的风险还不如RhE的风险。我国临床实践中也证实了这一点。第十三页,共六十九页。Rh
5、D新生儿/胎儿(ti r)溶血病(HDFN)HDFN发病机制首次妊娠末期或胎盘剥离时,Rh阳性胎儿血液(0.051ml)进入母亲血液中,约经过89周产生少量IgG抗体(kngt)(主要是抗-D抗体);再次怀孕时,胎儿血液进入母血循环,则几天内便产生大量IgG抗体,该抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,引起红细胞溶血一般第一胎不发病(母亲有Rh阳性输血史或有流产史除外)外祖母学说:孕妇母亲为Rh阳性,其母怀孕时使孕妇致敏,故第一胎发病第十四页,共六十九页。因抗D抗体属IGg,通过胎盘,而对胎儿参生影响对可能(knng)(knng)怀有Rh阳性胎儿的Rh阴性孕妇给予抗-D免疫球蛋白治疗第十五页,共六十九
6、页。在台湾RhD阴性人群中带抗D抗体的约1/776,1.3/1000有报导医院(yyun)大约5000个病人中有1例可能带有抗D抗体,约30万献血员中有1例可能带有抗D抗体。所以从以上情况看,给RhD阴性患者输注配合的RhD阳性血液,直接发生输血反应的机率极低。加上输血前作不规则抗体的筛查,完全可以发现抗D抗体,而防止发生输血不良反应。第十六页,共六十九页。RhD新生儿溶血(rn xu)病的预防围产期孕妇RhD HDFN监测怀孕10-16周,监测建档:ABO、RhD血型、不规则抗体筛查若抗体为抗-D/c/kell:为严重HDFN,30周之前每月进行一次复查,30-35周每两周复查一次,36周之
7、后每周复查怀孕28-32周,所有孕妇再进行RhD血型复查及不规则抗体筛查出生后脐带血检测:ABO/RhD、直抗试验、游离试验、抗体鉴定出生后母血检测:确认ABO/RhD血型、评估母亲出血情况给予抗-D免疫球蛋白:产前、产后、适当剂量人工或者自然流产孕龄不满12周注射50ug;大于12周注射量增加至100ug;孕期预防量一般主张300ug,当进入(jnr)母体的胎儿血量增加时应相应增加剂量。不同孕周注射相应的抗D免疫球蛋白,剂量:25周,500ug;26孕周,400ug;27孕周,300ug;29孕周,200ug;32孕周,100ug.第十七页,共六十九页。抗-D同种免疫(miny)的频率未预防
8、的RhD阴性(ynxng)孕妇 13.2%/怀孕D+胎儿(上次)产后给予抗D 1.8%/怀孕D+胎儿免疫球白的RhD阴性孕妇孕期及产后都给予抗D 0.2%/怀孕D+胎儿免疫球蛋白RhD阴性孕妇第十八页,共六十九页。RhD阴性(ynxng)患者的紧急输血(1)首选“自身输血”;没有(mi yu)自身输血适应证,选择“同型输血”;紧急特殊情况同型输血遇到困难,当机立断采用“配合性输血”以先挽救患者生命。(2)Rh阴性患者的输血应当遵循以下原则:1)患者有抗-D,必须输Rh阴性红细胞;2)患者无抗-D,首选Rh阴性红细胞,避免患者可能产生抗-D给将来带来的一系列相关难题;3)患者无抗-D,贫血或失血
9、危及患者生命,没有Rh阴性血,立即采用“配合性输血”,挽救患者生命;当然这种情况下要首先向医政管理部门汇报,要患者或其家属知情同意,并在输血同意书中注明,此外配血时应采用多种方法力求抗-D不漏检(如酶型Rh抗体)。第十九页,共六十九页。病例(bngl)报告病例1:带有稀有血型抗体的稀有血型患者山东省血液(xuy)中心时间:2006年7月18日患者:男,60岁,心脏手术输血后,贫血严重患者血型:A,ccDEe,Fy(a-b+)交叉配血:配血不合抗体鉴定:抗-c(1:16)和抗-Fya(1:512)第二十页,共六十九页。中国人中:A:30%,cc:10%,Fy(a-b+):0.3%配合几率:30%
10、10%0.3%0.0001国内稀有血型库尚不完善:电询上海,北京(bi jn),圳随机筛选:第一天深夜,60袋A型;第五天发现一名献血者为O,Rhcc,Fya-,与患者配血相融,输注后患者血色素上升,但仍需要更多的血液需要(xyo)的血液:A,Rhcc,Fya-第二十一页,共六十九页。国际(guj)援助先Email联系:英国的IDP,建议与日本红十字会大阪血液中心联系日本捐血:第12天,大阪血液中心共3200ml,9袋冰冻红细胞,血型均为A,Rhcc,Fya-送达患者血色素:-7月18日:20-30g/L -第5天输血后:50g/L -第12天:110g/L(共输注900ml日本冰冻红细胞)-
11、1个月后:131g/L(自身(zshn)造血)第二十二页,共六十九页。病例(bngl)报告病例2:含抗-Fya抗体的车祸患者(hunzh)北京血液中心时间:2008年7月19日患者:男性,52岁,美国人,车祸后多次输血血型和抗体鉴定:Rh-,A亚型,抗-Fya抗体3天筛选:26名献血者筛出3名共1200ml(O型Rh阴性洗涤红细胞)需要更多的血液:7月22日,Hb降至38g/L,库存血为零自23日深夜:号召外国大使馆志愿者献血7月24日:采集到19名外国献血者29个单位血液,配血,有5名献血者的1800ml血液与患者相容7月25日:又采集到800ml第二十三页,共六十九页。病例(bngl)报告
12、病例3:Rh阴性车祸患者山东省血液中心时间(shjin):2008年9月23日患者:男性,21岁,脾破裂大出血患者血型:O型,Rh阴性第一输血:7单位O型,Rh阴性新鲜血液解冻:晚上11:30,解冻洗涤后Rh阴性血液患者总用血量:5000ml第二十四页,共六十九页。病例(bngl)报告病例4:RhD阴性孕妇烟台市中心血站时间:2008年10月16日患者:孕妇,33岁,怀孕8个月死胎,实施流产手术大出血,县医院,早晨患者血型和孕产史:A型,Rh阴性,第二胎,已有一个8岁女儿中午12:30:向血站申请800m A型,Rh阴性血液意外交叉配血结果:与RhD阴性血液配血亦不相容抗体筛查:抗CD晚上7:
13、30:与一名供者的血型相合晚上10:00:从烟台发出此袋血液,病毒检测同时(tngsh)进行,解冻其他血液凌晨1:00:输血第二十五页,共六十九页。RH阴性血检测阴性血检测(jin c)发送发送寻找血源寻找血源到血站献血到血站献血 检测(批量检测(批量(p lin)(p lin)检测)检测)44保存全血保存全血新鲜全血新鲜全血输血科配血输血科配血 冰冻红细胞解冻去甘油冰冻红细胞解冻去甘油1.52小时小时/袋袋 病人病人12h35h?12h第二十六页,共六十九页。人类人类(rnli)血型系统血型系统红细胞血型有红细胞血型有2929个系统个系统,400,400多种抗原多种抗原ABOABO血型血型(
14、xuxng)(xuxng)系统系统|MNS|MNS血型系统血型系统|P|P血型系统血型系统|RhRh血型系统血型系统|Lutheran|Lutheran血型系统血型系统|Kell|Kell血型系统血型系统|Lewis|Lewis血血型系统型系统|Duffy|Duffy血型系统血型系统|Kidd|Kidd血型系统血型系统|Diego|Diego血型系血型系统统|Yt|Yt血型系统血型系统|XG|XG血型系统血型系统|Scianna|Scianna血型系统血型系统|DombrockDombrock血型系统血型系统|Colton|Colton血型系统血型系统|Landsteiner-Wiener|L
15、andsteiner-Wiener血型系统血型系统|Chido/Rodgers|Chido/Rodgers血型系统血型系统|Hh/|Hh/孟买血型系统孟买血型系统|KxKx蛋白蛋白|Gerbich|Gerbich血型系统血型系统|Cromer|Cromer血型系统血型系统|Knops|Knops血血型系统型系统|Indian|Indian血型系统血型系统|Ok|Ok血型系统血型系统|Raph|Raph血型系统血型系统|JMHJMH血型系统血型系统|Ii|Ii血型系统血型系统|Globoside|Globoside血型系统血型系统|GIL|GIL血血型系统型系统第二十七页,共六十九页。血型(xu
16、xng)抗原第二十八页,共六十九页。血型(xuxng)抗原第二十九页,共六十九页。稀有稀有(xyu)血型血型 稀有血型就是一种少见或罕见稀有血型就是一种少见或罕见(hn jin)(hn jin)的血型。这种的血型。这种血型不仅在血型不仅在ABOABO血型系统中存在,而且在稀有血型血型系统中存在,而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。系统中也还存在一些更为罕见的血型。稀有血型中了一个稀有血型中了一个“500500万的彩票万的彩票”而已,不过,而已,不过,这个彩票带来的不是什么好运。这个彩票带来的不是什么好运。第三十页,共六十九页。Rh血型(xuxng)系统(一)(一)RhRh血型血型(
17、xuxng)(xuxng)系统有系统有5 5种抗原(种抗原(D D、C C、c c、E E、e e););(二)凡带(二)凡带D D抗原者为抗原者为RhRh阳性,不带阳性,不带D D抗原者为抗原者为RhRh阴性;阴性;(三三)RhRh(D D)阴阴性性在在汉汉族族人人中中仅仅占占3.43.4;ABAB型型RhRh(D D)阴阴性性者者则更为稀有,仅有则更为稀有,仅有0.40.4左右,媒体称之为左右,媒体称之为“熊猫血熊猫血”。第三十一页,共六十九页。Rh(D D)抗原)抗原(kngyun)(kngyun)D D抗原分几种表达方式:抗原分几种表达方式:1.1.“正常正常”D D;2.2.弱弱D
18、D:抗原量少,无:抗原量少,无“质质”的变化,也曾称为的变化,也曾称为D Du u;3.3.部分部分D D:抗原数不少,但表位不全;:抗原数不少,但表位不全;4.Del4.Del:吸收放散型(非常弱):吸收放散型(非常弱)D D;5.5.增强增强D D:表位:表位“增多增多(zn du)(zn du)”。常规检查为常规检查为RhRh阴性个体中,约阴性个体中,约1/31/3实际上是实际上是DelDel。第三十二页,共六十九页。Rh(D D)抗体抗体(kngt)RhRh阴性阴性,抗抗-D-D阴性阴性 RhRh阳性红细胞输血或妊娠阳性红细胞输血或妊娠(rnshn)(rnshn)约约80%(80%(输
19、输1u,1u,25个月以内个月以内)产生抗产生抗-D-D;15%30%(输输140ml)产生抗产生抗-D-D;20%30%为为“无无反反应应者者”(反反复复输输RhRh(D D)阳阳性性血血或或包括妊娠不产生抗包括妊娠不产生抗-D-D)。)。第三十三页,共六十九页。临床(ln chun)输血原则供供/受者的红细胞血型必须受者的红细胞血型必须相同或者相容相同或者相容,否则可否则可能会导致某些后果能会导致某些后果,如溶血性输血反应、红细胞如溶血性输血反应、红细胞无效输血及患者被免疫产生某种血型抗体等等。无效输血及患者被免疫产生某种血型抗体等等。由于红细胞血型有由于红细胞血型有2929个系统个系统,
20、400,400多种抗原多种抗原(kngyun)(kngyun),要要找找到与患者血型完全相同的供者几乎是不可能的。到与患者血型完全相同的供者几乎是不可能的。第三十四页,共六十九页。溶血(rn xu)反应第三十五页,共六十九页。临床(ln chun)三种输血形式第第1 1种是种是“自体输血自体输血(sh xu)(sh xu)”贮存式贮存式 回收回收(hushu)(hushu)式式稀释式稀释式 成分式成分式第三十六页,共六十九页。第第2 2种是种是“同型输血同型输血”输注供输注供/受者主要血型系统受者主要血型系统(或抗原或抗原(kngyun)(kngyun)相同的血液相同的血液,主主要血型系统是指
21、要血型系统是指ABOABO血型系统和血型系统和RhRh血型系统的血型系统的D D抗原抗原;这种方法接近百分之百安全可靠这种方法接近百分之百安全可靠,是目前广泛采用的是目前广泛采用的临床输血方法。临床输血方法。临床三种输血(sh xu)形式第三十七页,共六十九页。第第3 3种是种是“配合性输血配合性输血”只要求供只要求供/受者配血相合受者配血相合,因为这证明受者体内没有因为这证明受者体内没有针对供者红细胞的血型抗体针对供者红细胞的血型抗体(kngt)(kngt),这种情况下是不会发生这种情况下是不会发生溶血性输血反应的。溶血性输血反应的。正定型:供者红细胞正定型:供者红细胞受者血清受者血清反定型
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 Rh 阴性 血型 有关 知识 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。