PICC手术.ppt
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1、经外周中心(zhngxn)静脉插管术PICC泰山医学院附属医院ICU第一页,共三十三页。中心(zhngxn)静脉穿刺置管目前虽然已广泛应用于危重病人的抢救和治疗,但仍具有一定的难度和并发症。为降低风险,可选择更简便、更安全的外周置入方法。这就是经外周中心静脉导管置入术。(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC).第二页,共三十三页。经外周置入中心静脉(jngmi)导管第三页,共三十三页。适应症PICC一般用于长期输液治疗(zhlio)或刺激性药物、液体的反复输入治疗。第四页,共三十三页。优点v操作简单,使用方便。v可长期留置。v对病人的活动影响小。v导
2、管(dogun)的维护方便。v血栓及感染的发生率低。v穿刺相关的并发症少。v护理人员操作。第五页,共三十三页。PICC的操作步骤第六页,共三十三页。一、导管(dogun)的置入第七页,共三十三页。1、常规的术前准备a.向病人解释操作过程,征得b.病人同意,并签订同意书。b.测量并记入上臂(shngb)周长。c.使用止血带找出最合适穿刺的静脉。第八页,共三十三页。静脉的选择成人:贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。小儿:贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或大隐静脉。要根据(gnj)小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。第九页,共三十三页。d.置入长度测量和估计从穿刺(chunc)部位到导管尖端放在上腔静脉内
3、的长度。成人:将上肢从躯干部外展大约45到90角。从穿刺部位开始,沿着准备通过导管的静脉测量距离。导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外13处,并与上腔静脉壁平行。第十页,共三十三页。儿童:从穿刺部位开始,沿着准备通过导管(dogun)的静脉测量距离。导管(dogun)尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外13处,并与上腔静脉壁平行。当通过隐静脉穿刺时导管尖端最终应位于下腔静脉远离右心房的外13处,并与下腔静脉壁平行。第十一页,共三十三页。2、穿刺与置管A.穿刺体位成人:使病人(bngrn)尽可能处于最有利的穿刺的体位。将上肢从躯干部向外展大约45到90。儿童:使病人尽可能处于最有利穿刺的体位
4、。第十二页,共三十三页。B.执行外科无菌操作程序。C.穿保护衣(口罩、无菌外D.衣、无菌手套、帽子)。C.消毒穿刺部位。D.用局麻药(myo)(常用1利多卡因)注射E.在穿刺部位形成一个皮丘。第十三页,共三十三页。E.准备好所有穿刺物品(wpn)注射器内吸满无菌生理盐水。如果使用双腔导管,将近端导管内充满生理盐水并盖上帽,远端导管内充满生理盐水。如果使用单腔导管,将导管腔内充满生理盐水。去除导管尖端的保护套,将导管放置在无菌区域。第十四页,共三十三页。F.再次使用(shyng)止血带,G.并更换无菌手套。G.铺巾。H.使用带有可撕裂鞘的穿I.刺针进行穿刺。见回血后,将穿刺针和可撕裂鞘一起向前送
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