o第十五节温里药.ppt

1第一页，共二十三页。v概概念念：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温温里里药药，又叫祛寒药祛寒药。v特特性性：味辛性温热(wn r)，辛散温通，偏走脏腑。v功功效效：温里散寒，温经止痛，个别能补火助阳和回阳救逆。v适应证适应证：里寒证（脏腑寒证）。2第二页，共二十三页。功功效效分分类类：因归经不同，功效有异，故根据功效可分为：v温温中中散散寒寒脾胃(pwi)寒实或脾胃(pwi)虚寒证，症见脘腹冷痛、吐泻、口不渴、舌淡、苔白等。v温温肺肺化化饮饮寒饮伏肺证，症见痰鸣咳喘，痰白清稀，舌淡苔白滑等。v温温肝肝散散寒寒寒滞肝脉证，症见巅顶冷痛，寒疝腹痛，少腹攻痛，小腹牵引睾丸坠胀冷痛或阴囊收缩引痛。v温温肾肾助助阳阳肾阳不足证，症见阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多，滑精遗尿等。v温温阳阳通通脉脉心肾阳虚证，症见心悸怔忡，畏寒肢冷，小便不利，肢体浮肿等。v回回阳阳救救逆逆亡阳欲脱证，症见神疲欲寐，畏寒蜷卧，冷汗神疲，四肢厥冷，脉微欲绝等。3第三页，共二十三页。v应用应用：根据病理机转和病因兼挟而配伍。表里俱寒表里俱寒配辛温解表药寒湿内阻寒湿内阻(ni z)配化湿燥湿药寒滞经脉寒滞经脉 配行气活血药气滞血瘀气滞血瘀脾肾阳虚脾肾阳虚配温补脾肾药气虚欲脱气虚欲脱配大补元气药v使使用用注注意意：辛热燥烈，易伤阴助火动血，凡实热证、虚热证（阴虚火旺）、津血亏虚者、出血者忌用；孕妇慎用。4第四页，共二十三页。附子(f z)5第五页，共二十三页。附子肉桂附子肉桂 共共：辛热 散寒止痛(zh tn)归肾、脾、心经 甘热 补火助阳 可用治肾阳虚，命火衰的阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多；或脾肾阳虚的脉微肢厥，昏睡露睛；或脘腹冷痛，泄泻；或胸痹心痛；或寒湿痹痛等。6第六页，共二十三页。个性个性：v附子附子：1.气雄，走而不守，挽救散失之元阳，为回回阳阳救救逆逆之之要要药药。故用治亡阳欲脱证大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。2.能补全身之阳：上上助心阳以通脉；中中温脾阳以健运；下下补肾阳以益火；外外固卫阳以祛寒。故还用治阳虚水肿、阳虚感冒和寒湿阴黄。3.辛散温通，有较强的散寒止痛(zh tn)（麻醉止痛(zh tn)）作用，尤适于寒痹而以疼痛为剧者。用法用法：先煎0.51小时，至不麻舌为度。7第七页，共二十三页。v肉桂肉桂：1.气厚纯阳之品。2.甘热助阳，偏于走里走下，故为治治命命门门火火衰衰之之要药。要药。3.既能辛热散寒以止痛，又能辛行温通以温温经经通脉脉。故可用治阴阴寒寒诸诸痛痛，无论脏腑（内）经脉（外）。如寒疝腹痛、寒痹腰痛、痛经、闭经、阴疽等。用法用法：入汤宜后下，或Ju服，或研末冲服。v官桂官桂：幼桂皮或粗枝桂皮。药力薄。v桂桂心心：桂皮的内皮。长于温阳活血(hu xu)，常用治心腹冷痛，内托痈疽疮疡。8第八页，共二十三页。吴茱萸 9第九页，共二十三页。小茴香 10第十页，共二十三页。吴茱萸小茴香吴茱萸小茴香 共性共性(gngxng)：辛散温通散寒止痛入肝经（肾经）多用治寒滞肝脉诸证寒疝腹痛、痛经。11第十一页，共二十三页。个性个性：v吴茱萸吴茱萸：1.中中温脾胃，下下暖肝肾，温暖脾肾即可助助阳阳止止泻泻，是肝寒诸痛之要药肝寒诸痛之要药。2.味辛发散(fsn)，味苦下降，故又能疏疏肝肝降降逆逆，常用治肝火犯胃，肝寒犯胃肝火犯胃，肝寒犯胃的呕吐吞酸。使使用用注注意意：本品为本章中最燥烈的一味药，易耗气动火，故不宜多用久服。v小茴香小茴香：1.辛行温通，香通气，既理肝气，又行脾胃之气，故可理气和中理气和中。2.含芳香挥发油，煎汤宜后下。12第十二页，共二十三页。花椒(hujio)13第十三页，共二十三页。丁香(dngxing)14第十四页，共二十三页。高良姜 15第十五页，共二十三页。荜菝 16第十六页，共二十三页。胡椒(hjio)17第十七页，共二十三页。花椒丁香花椒丁香(dngxing)高良姜荜菝胡高良姜荜菝胡椒椒共性共性：辛温（热）归脾胃经温中散寒止痛脾胃有寒的脘腹冷痛、呕逆等。18第十八页，共二十三页。个性个性：v 花椒花椒：长于杀虫止痒杀虫止痒，小儿虫积腹痛，湿疹，阴痒，均可使用。v 丁香丁香：长于降降逆逆。为治虚寒呕逆之要药；且入肾而温温肾肾助助阳阳，用于肾虚阳痿。v 高良姜高良姜：长于止呕止呕，常用于胃寒呕吐。v 荜菝荜菝：长于止牙痛止牙痛(y tn)，常用治龋齿疼痛。v 胡椒胡椒；长于下气消痰下气消痰，常用治痰气郁滞，蒙蔽清窍之癫痫。19第十九页，共二十三页。干姜干姜：v作用特点及机理作用特点及机理：1.主入脾胃，辛热燥散，故长于温中散寒温中散寒。2.辛能行血，性热助阳，入心经回阳通脉回阳通脉。3.辛热通气，致津液(jny)，入肺经温肺化饮温肺化饮。v应用应用：1.脾胃有寒，勿论虚实皆可为主药。2.亡阳欲脱，常作附子辅药，以加强附子回阳救逆作用。3.寒饮伏肺，咳痰清稀色白或泡沫状，气喘，常与细辛、五味子合用。20第二十页，共二十三页。比比较较(bjio)：干姜 温中回阳 （能走能守）温中，温肺生姜 解表降逆 （升中有降）21第二十一页，共二十三页。复习(fx)思考题v1.温里药的适应证和副作用是什么？v2.大汗亡阳证，为何用附子而不用肉桂？v3.比较附子与乌头、干姜与细辛功效异同？v4.桂枝(u zh)和肉桂在功效、作用部位和适应证上有何异同？22第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结温 里 药。适应证：里寒证（脏腑寒证）。附子肉桂。归肾、脾、心经。辛散温通，有较强的散寒止痛（麻醉止痛）作用，尤适于寒痹而以疼痛为剧者。故可用治阴寒诸痛，无论(wln)脏腑（内）经脉（外）。官桂：幼桂皮或粗枝桂皮。吴茱萸小茴香。使用注意：本品为本章中最燥烈的一味药，易耗气动火，故不宜多用久服。花椒丁香高良姜荜菝胡椒。长于下气消痰，常用治痰气郁滞，蒙蔽清窍之癫痫。3.比较附子与乌头、干姜与细辛功效异同。22第二十三页，共二十三页。