胰岛素的分泌和调节.ppt
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1、胰岛素的分泌胰岛素的分泌(fnm)(fnm)和调节和调节湘雅医院内分泌科 陈慧玲第一页,共二十一页。内容(nirng)(nirng)胰岛素的生理分泌模式(msh)基础分泌和进餐后分泌生理分泌模式的意义 降糖效应分泌模式的调控 钙依赖性和钙非依赖性第二页,共二十一页。胰岛素的生理(shngl)(shngl)分泌模式持续性基础(jch)分泌 特点:0.51U/h 双峰:46am,36pm 双谷:11pm2am,8am2pm代谢:胰岛 门静脉 循环生理意义:抑制肝糖原分解和糖异生第三页,共二十一页。胰岛素生理分泌(fnm)(fnm)模式(二)餐后胰岛素分泌(1)第一时相:“快速分泌期”血糖5.6mm
2、ol/L开始,快速:0.51min,持续数分钟 峰值:基值的510倍 生理意义(yy):抑制糖原分解,增加葡萄糖利用,反映胰岛B细胞储备功能第一时相与OGTT早(期)相胰岛素分泌第四页,共二十一页。餐后胰岛素分泌(2)第二时相分泌:起始于第一时相结束前,持续时间长:直至血糖(xutng)恢复到基值 来源:储存的及新合成的胰岛素 反映胰岛B细胞的分泌功能胰岛素生理(shngl)(shngl)分泌模式(三)第五页,共二十一页。胰岛素胰岛素(mU/l)102030405060700060009001200150018002100240003000600正常游离胰岛素正常游离胰岛素(平均平均)基础胰岛
3、素分泌基础胰岛素分泌(fnm)(fnm)24小时内持续内源性胰岛素分泌小时内持续内源性胰岛素分泌控制基础状态下的血糖控制基础状态下的血糖n餐时胰岛素分泌餐时胰岛素分泌n进餐刺激内源性胰岛素分泌进餐刺激内源性胰岛素分泌n控制控制(kngzh)餐时血糖餐时血糖胰岛素生理(shngl)(shngl)分泌模式(四)第六页,共二十一页。脉冲式分泌:慢速脉冲:振幅大,周期长,50120min,介导外周组织对葡萄糖的利用 快速(kui s)脉冲:振幅小,周期短,510min 主要抑制肝糖原的输出总量相等的胰岛素,当以脉冲式分泌时,其降糖效率较持续恒速分泌提高30。胰岛素生理(shngl)(shngl)分泌模
4、式(五)第七页,共二十一页。第八页,共二十一页。CaCa2+2+通道开放通道开放(kifng)(kifng)放大途径放大途径 K KATPATP关闭关闭(gunb)(gunb)启动途径启动途径正常胰岛素分泌(fnm)(fnm)机制Henquin J.,Diabetes 49:17511760,2000GLUT-2KATP Ca2GLP-1受体受体细胞外葡萄糖细胞外葡萄糖浓度增高浓度增高囊泡储存库囊泡储存库囊泡释放库囊泡释放库第九页,共二十一页。不同人群胰岛素脉冲分泌模式(msh):年龄 1型糖尿病 2型糖尿病 肥胖 IGT第十页,共二十一页。2型糖尿病胰岛素分泌(fnm)(fnm)模式空腹偏高
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