胰岛素的规范注射和血糖监测.ppt
《胰岛素的规范注射和血糖监测.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胰岛素的规范注射和血糖监测.ppt(58页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、胰岛素的规范注射与血糖胰岛素的规范注射与血糖(xutng)(xutng)监测监测德安县中医院万小松第一页,共五十八页。第一第一(dy)(dy)部分部分胰岛素的规范胰岛素的规范(gufn)(gufn)注射注射第二页,共五十八页。胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷(quxin)(quxin)或二者同时存在或二者同时存在遗传因素遗传因素环境因素环境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高为特征为特征各种器官各种器官并发症并发症慢性慢性全身性全身性代谢疾病代谢疾病IDF Diabetes Altas,4th edition.International Diabetes Feder
2、ation,2009第三页,共五十八页。胰岛胰岛细胞分泌细胞分泌(fnm)(fnm)的一种降血糖的肽类激素,是体内唯一的降糖激素。的一种降血糖的肽类激素,是体内唯一的降糖激素。细胞的胰岛素细胞的胰岛素分泌增加分泌增加血糖血糖升高升高胰岛素胰岛素分泌减少分泌减少促进肝,肌肉,脂肪促进肝,肌肉,脂肪等组织对葡萄糖的摄等组织对葡萄糖的摄取和利用取和利用胰岛素胰岛素血糖血糖始终保持血糖的动态平衡始终保持血糖的动态平衡血糖血糖下降下降第四页,共五十八页。降糖激素降糖激素(j(j s)s)胰岛素胰岛素 升糖激素升糖激素(j s)(j s)皮质醇激素皮质醇激素 甲状腺素甲状腺素 生长激素生长激素 肾上腺素肾
3、上腺素 胰高糖素胰高糖素 调节(tioji)血糖的激素平衡状态平衡状态第五页,共五十八页。降糖激素降糖激素(j s)(j s)胰岛素胰岛素 升糖激素升糖激素(j s)(j s)皮质醇激素皮质醇激素 甲状腺素甲状腺素 生长激素生长激素 肾上腺素肾上腺素 胰高糖素胰高糖素 调节(tioji)血糖的激素葡萄糖失衡状态失衡状态第六页,共五十八页。胰岛素的发现(fxin)1921年加拿大人班廷和拜斯特,从动物胰腺(yxin)中成功生产出胰岛素提取物并用于治疗一只糖尿病狗。Leo:是丹麦诺德胰岛素实验室生产出的第一个胰岛素产品。第七页,共五十八页。未来未来(wili)胰胰岛素岛素猪猪/牛胰岛素牛胰岛素速效
4、速效(sxio)(sxio)胰岛素类似物胰岛素类似物-门冬胰岛素门冬胰岛素长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物-地特胰岛素地特胰岛素预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物-门冬胰岛素门冬胰岛素301990s2000s基因基因(jyn)(jyn)合成合成 人胰岛素人胰岛素1980s动物胰岛素动物胰岛素人胰岛素人胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物更好的模拟生理更好的模拟生理-更安全、更方便更安全、更方便改善免疫原性改善免疫原性-减少过敏反应减少过敏反应补充外源性补充外源性胰岛素胰岛素-控制血糖控制血糖第第1 1代胰岛素代胰岛素第第2代胰岛素代胰岛素第第3代胰岛素代胰岛素1921胰岛素的发展史胰岛素的发展史第八页
5、,共五十八页。根据来源根据来源(liyun)(liyun)分分类类补充外源性胰岛素,补充外源性胰岛素,由动物胰腺提取而来,疗由动物胰腺提取而来,疗效效(lioxio)(lioxio)稍差,易发过稍差,易发过敏或胰岛素抵抗,价格便敏或胰岛素抵抗,价格便宜。宜。第第1 1代胰岛素代胰岛素(动物(动物(dngw)(dngw)胰岛素)胰岛素)并非从人的胰腺提取而来,并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程生产,纯而是通过基因工程生产,纯度更高,副作用更少。度更高,副作用更少。第第2 2代胰岛素代胰岛素(人胰岛素)(人胰岛素)第第3 3代胰岛素代胰岛素 (胰岛素类似物)(胰岛素类似物)通过对人胰岛素肽链
6、进行修通过对人胰岛素肽链进行修饰合成饰合成,作用时间更符合,作用时间更符合生理性胰岛素分泌,更好生理性胰岛素分泌,更好控制血糖,更安全,更方控制血糖,更安全,更方便。便。各类胰岛素的特点(根据来源分类)各类胰岛素的特点(根据来源分类)第九页,共五十八页。口蹄疫疯牛病动物(dngw)胰岛素(第1代已经很少使用,避免人畜交叉感染性疾病)动物胰岛素的副作用动物胰岛素的副作用 免疫反应免疫反应 胰岛素耐药胰岛素耐药 高血糖、低血糖反复发生高血糖、低血糖反复发生 注射注射(zhsh)部位脂肪萎缩部位脂肪萎缩 水肿(水钠潴留)水肿(水钠潴留)第十页,共五十八页。常用(chn yn)的人人胰岛素制剂(第2代
7、)餐时餐时短效人胰岛素短效人胰岛素 例如例如(lr)(lr)诺和灵诺和灵 R R基础基础(jch)(jch)中效人胰岛素中效人胰岛素 例如诺和灵例如诺和灵 N N 预混制剂预混制剂 例如诺和灵例如诺和灵30R30R、50 R50 R甘舒霖甘舒霖第十一页,共五十八页。吸收吸收(xshu)(xshu)加速加速速效速效(sxio)(sxio)胰岛素类似物胰岛素类似物(诺和锐诺和锐、优泌乐优泌乐)化学修饰、突变化学修饰、突变(tbin)(tbin)普通人胰岛素普通人胰岛素基础与餐时胰岛素的结合基础与餐时胰岛素的结合双时相胰岛素类似物双时相胰岛素类似物(诺和锐诺和锐 3030、优泌乐、优泌乐2525)长
8、效胰岛素类似物长效胰岛素类似物地特胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素甘精胰岛素胰岛素类似物(第3代)的分类吸收减缓吸收减缓第十二页,共五十八页。胰岛素按作用胰岛素按作用(zuyng)(zuyng)时间的分类时间的分类 名名 称称 起始作用起始作用 峰值峰值(fn zh)(fn zh)时间时间 持续时间持续时间 注射时间注射时间 (h)h)(h)(h)h)(h)速效胰岛素速效胰岛素 10 102020分钟分钟 1 12 2 2 24 4 餐前即刻餐前即刻常规胰岛素常规胰岛素 3030分钟分钟 1 13 63 68 8 餐前餐前3030分钟分钟预混胰岛素预混胰岛素 3030分钟分钟 2 28 24 8
9、 24 早晚餐前半小时早晚餐前半小时预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物 10 102020分钟分钟 1 14 24 4 24 紧邻餐前注射紧邻餐前注射 中效胰岛素中效胰岛素 1.5 1.52 2 4 41 12 182 1824 24 睡前或早晚餐前睡前或早晚餐前1 1h h长效胰岛素长效胰岛素 4 46 6 峰值小峰值小 24 24 睡前或早晚餐前睡前或早晚餐前第十三页,共五十八页。胰岛素的分泌胰岛素的分泌(fnm)(fnm)正常胰腺内储存约200单位(dnwi)的胰岛素患1型糖尿病7年后,胰腺内无胰岛素储存 正常胰腺在不进食时胰岛素分泌基础率为12单位/小时餐后胰岛素分泌率增至4 6单位/小
10、时正常胰腺胰岛素每日分泌总量为4060单位第十四页,共五十八页。胰岛素治疗胰岛素治疗(zhlio)(zhlio)的适应症的适应症n1型糖尿病(胰岛素绝对不足)n2型糖尿病发生下列(xili)情况必须给予胰岛素治疗糖尿病患者发生急性并发症时,非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。糖尿病视网膜病变发展至增殖期中重度糖尿病肾病中重度糖尿病神经病变合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态第十五页,共五十八页。胰岛素治疗胰岛素治疗(zhlio)(zhlio)的适应症的适应症肝功能及肾功能不全妊娠期及哺乳期同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病新诊断的与1型糖尿病鉴别困难
11、的消瘦的糖尿病患者在糖尿病病程(bngchng)中出现无明显诱因的体重下降时在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1c7者n妊娠糖尿病第十六页,共五十八页。胰岛素的副作用胰岛素的副作用低血糖反应低血糖反应(fnyng)过敏反应体重增加皮下脂肪萎缩或肥厚屈光不正胰岛素性水肿胰岛素抵抗和高胰岛素血症第十七页,共五十八页。临床常用临床常用(chn yn)(chn yn)的胰岛素注射工的胰岛素注射工具具胰岛素专用(zhunyng)注射器胰岛素笔胰岛素泵第十八页,共五十八页。注射注射(zhsh)(zhsh)方式方式皮下注射各种胰岛素静脉注射(jn mi zh
12、sh)正规胰岛素及短效胰岛素第十九页,共五十八页。皮下注射皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射(p xi zh sh),针头若刺入过深(到达肌肉)或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度,导致体内血糖控制不稳定增加(zngji)疼痛感注射至真皮层的危害注射至真皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应第二十页,共五十八页。注射注射(zhsh)(zhsh)部位部位腹壁最常用(chn yn)吸收快,操作方便上臂外侧大腿 外侧臀部外上1/4象限注意进行部位轮替第二十
13、一页,共五十八页。注射注射(zhsh)(zhsh)步骤步骤注射(zhsh)前评估血糖情况,检查胰岛素及注射(zhsh)装置选注射部位以75%的酒精消毒棉签消毒皮肤一遍,消毒范围直径为5-6cm。取一个无菌棉球夹于无名指和中指之间。排气、注射、停留10秒、拔针。第二十二页,共五十八页。注射注射(zhsh)(zhsh)(zhsh)(zhsh)胰岛素的注意事注胰岛素的注意事注项项注射前饭菜准备好,洗手;准备注射装置,将胰岛素放置室温内复温。核对胰岛素剂型、有效期,仔细检查药液质量(有无结晶、冷冻、沉淀、颜色(yns)和透亮度有无改变)注射混悬型胰岛素时需充分混匀,防止低血糖和高血糖。混匀的正确方法:
14、将胰岛素瓶或注射笔放置在两手掌中间,水平滚动10次;通过腕关节及前臂上下翻动10次,直至将胰岛素混匀。第二十三页,共五十八页。注射注射(zhsh)(zhsh)(zhsh)(zhsh)胰岛素的注意事注胰岛素的注意事注项项注射(zhsh)胰岛素的患者应该每天监测血糖;定时定量进餐和进行适当的体育活动;选择合适的注射部位,运动前后避免选择上下肢进行注射;交替选择注射部位,每两次注射部位之间应该至少间隔2.0厘米;胰岛素应该注射入皮下组织,如果注射入肌肉中,由于吸收较快,可能导致低血糖;禁止与他人共用注射器。第二十四页,共五十八页。重复使用笔用针头重复使用笔用针头(zhntu)(zhntu)胰岛素注射
15、器的危胰岛素注射器的危害害注射疼痛:会造成肉眼不易发现(fxin)的针尖弯曲成钩型,导致注射部位流血、擦伤,增加患者注射的疼痛感针头折断:多次重复使用针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果针头堵塞:使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射新的新的针头(zhntu)使用使用1次次使用使用2次次使用使用6次次第二十五页,共五十八页。重复使用笔用针头重复使用笔用针头(zhntu)(zhntu)胰岛素注射器的胰岛素注射器的危害危害导致皮下组织增生和硬块的产生导致皮下组织增生和硬块的产生未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式重复使用针头胰岛素注射器重复使用针头胰岛
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 胰岛素 规范 注射 血糖 监测
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。