2023年中医执业医师考试实践技能病证方药汇总.doc
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1、感冒1、风寒束表辛温解表 荆防败毒散人参败毒草苓芎,羌独柴旳枳枯共,薄荷少许姜三片,去参加入荆防风。2、风热犯表 辛凉解表 银翘散银翘散主上焦疴竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。3、暑湿伤表清暑祛湿解表 新加香薷饮银香连豆朴。4、气虚感冒益气解表 参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛术香甘枯茯,气虚外感最相宜。5、阴虚感冒滋阴解表 加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷八味共滋阴发汗功可慰。感冒与风温 一般感冒与时行感冒。2.咳嗽外感1、风寒袭肺疏风散寒,宣肺止咳 三拗汤+止嗽散三拗汤用麻杏草。止嗽桔草与白前,荆陈紫菀百部研。2、风热犯肺疏风清热,宣肺止咳 桑菊
2、饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,3、风燥伤肺疏风清肺,润燥止咳 桑杏汤桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮,内伤4、痰湿蕴肺燥湿化痰,理气止咳 二陈汤平胃散+三子养亲汤二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草臣二陈平胃散:二陈汤+苍术、厚朴三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。5、痰热郁肺清热肃肺,豁痰止咳 清金化痰汤 清金化痰统旨方,芩栀桔麦二母桑,瓜蒌橘红草茯苓,清热泻肺痰火宁。6、肝火犯肺清肺泻肝,顺气降火 黛蛤散+泻白散泻自桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气,黛蛤散7、肺阴亏耗滋阴润肺,化痰止咳 沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄,咳嗽特点,咳痰特点,咳嗽与咳喘鉴别。 3.哮
3、病1、冷哮宣肺散寒,化痰平喘 射干麻黄汤射干麻黄治寒哮,细辛款冬加姜枣,紫菀半夏加五味,重在宣肺不刊登。2、热哮清热宣肺,化痰定喘 定喘汤定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏子黄芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。3、寒包热哮解表散寒,清化痰热 小青龙汤加石膏汤小青龙汤桂芍麻,干姜细辛草味夏。4、风痰哮祛风涤痰,降气平喘 华盖散+三子养亲汤华盖三拗陈,桑皮苏子芩。5、虚哮补肺纳肾,降气化痰 平喘固本汤平喘胡桃苏橘红,党参半夏坎脐冬;沉香五味磁虫草,肺肾双疗固本雄。喘脱危症补肺纳肾,扶正固脱 回阳急救汤+生脉散人附姜草肉桂陈6、肺脾气虚健脾益气,补土生金 玉屏风散+六君子汤四君子汤中和义,参朮茯苓甘草比。益
4、以夏陈名六君,健脾化痰又理气7、肺肾两虚补肺益肾 生脉地黄汤+金水六君煎生脉地黄汤=生脉饮加六味地黄丸生脉散:人参、麦门冬、五味子六味地黄丸:六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻侣金水六君煎=四君子汤+当归,熟地。哮病与喘证,哮病与支饮4.喘证实喘1、风寒壅肺 宣肺散寒 麻黄汤+华盖散 麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施2、表寒肺热解表清里,化痰平喘 麻杏甘石汤3、痰热郁肺清热化痰,宣肺平喘 桑白皮汤桑白皮汤半夏苏,杏仁贝母芩连栀,4、痰浊阻肺祛痰降逆,宣肺平喘 二陈汤+三子养亲汤5、肺气郁闭开郁降气平喘 五磨饮子五磨沉香槟,乌药木枳存虚哮1、肺气虚耗补肺益气养阴 生脉散合补肺汤补肺味参芪,熟地菀桑皮2、
5、肾虚不纳补肾纳气 金贵肾气丸合参蛤散金匮肾气丸:六味地黄丸附子,肉桂3、正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉。黑锡丹:黑锡硫附桂,芦巴骨脂对。茴沉楝木香,肉蔻起石配。 喘证与气短,喘证与哮病5.肺痨1、肺阴亏损滋阴润肺 月华丸月华桑菊七百贝,阿山二冬苓二地。2、虚火灼肺滋阴降火 百合固金汤+秦艽鳖甲散百合固金二地黄,玄参贝母桔草藏,麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。秦艽鳖甲地骨皮,柴胡知梅与当归。3、气阴耗伤益气养阴 参苓白术散参苓白术扁豆陈,莲草山药砂苡仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。4、阴阳两虚滋阴补阳 补天大造丸补天大造参芪山,术苓枣志杞龟版,地芍归鹿紫河车,培补阴阳
6、莫大焉。肺痨与虚劳,肺痨与肺痿6.肺胀1、外寒里饮温肺散寒,化痰降逆 小青龙汤解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。2、 痰浊壅肺化痰降气,健脾益肺 苏子降气汤+三子养亲汤苏子降气祛痰方,厚朴前苏甘枣姜,肉桂纳气归调血,上实下虚痰喘康。3、 痰热郁肺清肺化痰,降逆平喘 桑白皮汤4、 痰蒙神窍涤痰开窍息风 涤痰汤涤痰汤有夏橘草,参朮竹茹枳姜枣;胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。5、 阳虚水泛温肾健脾,化饮利水 真武汤+五苓散真武附苓术芍姜,温阳利水壮肾阳。五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯,桂枝化气兼解表,小便通利水饮逐。7.心悸1、心虚胆怯镇惊定志,养心安神 安神定志丸安神
7、定志用远志,人参远志及龙齿,茯苓茯神二皆用,心虚胆怯用此治。2、心血局限性补血养心,益气安神 归脾汤归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。3、阴虚火旺滋阴清火,养心安神 天王补心丹+朱砂安神丸补心地归二冬仁,远茯味砂桔三参,朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄,4、心阳不振温补心阳,安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤5、水饮凌心振奋心阳,化气行水,宁心安神 苓桂术甘汤6、瘀阻心脉活血化瘀,理气通络 桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤桃仁红花用桃红,丹参赤芍归川芎,延胡香附青皮地,活血化瘀心络通。四物青丹香附延。(桃红四物汤)7、痰火扰心清热化痰,宁心安神 黄连温胆汤温胆陈半茯
8、,枳实草竹茹。温胆汤黄连惊悸与怔狆,心悸与奔豚,心悸与悲碟8.胸痹1、心血瘀阻活血化瘀,通脉止痛 血府逐瘀汤血府逐瘀,桃红四物,牛膝桔枳,甘草柴胡。2、痰浊痹阻通阳泄浊,豁痰宣痹 瓜蒌薤白半夏汤+涤痰汤3、气滞心胸疏肝理气,活血通络 柴胡疏肝散四逆散+陈皮、香附、川芎四逆散:只烧干柴。 解:只(枳实),烧(芍药),干(炙甘草),柴(柴胡)。4、寒凝心脉辛温散寒,宣通心阳 枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤枳实薤白桂枝汤,厚朴瓜蒌通阳方当归四逆芍桂枝,细辛干枣通草施。5、气阴两虚益气养阴,活血通脉 生脉散+人参养荣汤养荣八珍加芪桂,去芎枣姜陈志味。气血双补八珍汤,四君四物合成方,煎加姜枣调营卫,气血亏虚
9、服之康。6、心肾阴虚滋阴清火,养心和络 天王补心丹+炙甘草汤炙甘草汤参桂姜,麦地胶枣麻仁襄7、心肾阳虚温补阳气,振奋心阳 参附汤+右归饮右归饮用地药萸,杞草桂附杜仲齐胸痹与悬饮、胃脘痛、真心痛9.不寐1.心脾两虚补益心脾,养血安神 归脾汤2.痰热扰心清热化痰,和中安神 黄连温胆汤3.心胆气虚益气镇惊,安神定志 安神定志丸+酸枣仁汤酸枣仁汤治失眠,川穹知草茯苓煎4.心肾不交滋阴降火,交通心肾 六味地黄丸+交泰丸交泰丸黄连,肉桂5.肝火扰心疏肝泻火,镇心安神 龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻揩,木通甘草当归合,胆经湿热力能排。不寐与一时性失眠、生理性少寐10.痫病1.风痰痹阻涤痰熄风,开窍定
10、痫 定痫丸 定痫二茯贝天麻,丹麦陈远蒲姜夏,胆星全蝎蚕琥珀,竹沥姜汤草朱砂。 2.痰火扰神清热泻火,化痰开窍 龙胆泻肝汤+涤痰汤3.瘀阻脑络活血化瘀,息风通络 通窍活血汤通窍活血桃仁芎,芍红麝酒枣姜葱4.心脾两虚补益气血,健脾宁心 六君子汤+归脾汤5.心肾亏虚补益心肾,潜阳安神 左归丸+天王补心丹左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝,菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。与中风、厥证、痉证鉴别11.胃痛1.寒邪客胃温胃散寒,行气止痛 香苏散2. 饮食伤胃消食导滞,和胃止痛 保和丸保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏3. 瘀血停胃化瘀通络,理气和胃 失笑散+丹参饮失笑散:五灵脂、蒲黄;丹参饮为祛瘀方,檀香砂仁合成
11、方。4. 湿热中阻清化湿热,理气和胃 清中汤清中汤中黄连栀,半夏茯苓豆蔻施,陈皮甘草和胃气,理气清热又化湿。5. 肝气犯胃疏肝解郁,理气止痛 柴胡疏肝散6. 胃阴亏耗养阴益胃,和中断痛 一贯煎+芍药甘草汤一贯麦地,沙归楝杞7.脾胃虚寒温中健脾,和胃止痛 黄芪建中汤小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤,胃痛与真心痛、胁痛、腹痛鉴别12.呕吐实证1.外邪犯胃疏邪解表,化浊和中 藿香正气散藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓朴白术,夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除。2.食滞内停消食化滞,和胃降逆 保和丸 3.痰饮内阻温中化饮,和胃降逆 小半夏汤+苓桂术甘汤小半夏汤有生姜,化痰降逆基础方4. 肝气犯胃疏肝理气,和胃降逆
12、四七汤小半夏茯苓,苏叶,厚朴半夏厚朴汤大枣虚证1.脾胃气虚健脾益气,和胃降逆 香砂六君子汤六君子汤+木香、砂仁2.脾胃阳虚温中健脾,和胃降逆 理中汤理中干姜,参术草方3.胃阴局限性滋养胃阴,降逆止呕 麦门冬汤麦门冬枣,人半粳草。呕吐与反胃、噎膈、呕吐物旳鉴别13.腹痛1. 寒邪内阻散寒温里,理气止痛 良附丸+正气天香散正气天香台乌,半夏香附陈苏。2. 湿热壅滞泄热通腑,行气导滞 大承气汤大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,3.中虚脏寒温中补虚,缓急止痛 小建中汤小建中汤强,桂枝汤加糖。4. 饮食积滞消食导滞,理气止痛 枳实导滞丸 枳实导滞曲连芩,大黄泽术与茯苓5. 肝郁气滞疏肝解郁,理气止痛 柴胡
13、疏肝散6.瘀血内停活血化瘀,和络止痛 少腹逐瘀汤少腹逐瘀失笑当,胡索芎茴芍桂姜。+没药腹痛与胃痛、外科妇科腹痛鉴别14.泄泻暴泄1.寒湿内盛芳香化湿,解表散寒 藿香正气散 2.湿热伤中 清热利湿 葛根黄芩黄连汤3.食滞肠胃消食导滞,和中断泻 保和丸 久泻1.脾胃虚弱健脾益气,化湿止泻 参苓白术散2.肝气乘脾抑肝扶脾 痛泻要方痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂3.肾阳虚衰温肾健脾,固涩止泻 四神丸四神骨脂与吴萸,肉寇五味四般齐,大枣生姜同煎合,五更肾泻最相宜。泄泻与痢疾、霍乱鉴别15.痢疾(与泄泻鉴别)1.湿热痢清肠化湿,调气和血 芍药汤芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香2.疫毒痢清热解毒,凉血除积 白
14、头翁汤白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮,3. 寒湿痢温中燥湿,调气和血 不换金正气散不换金正气散,陈苍朴草藿香半。4.阴虚痢养阴和营,清肠化湿 驻车丸驻车丸治阴虚痢,黄连炮姜归胶入5. 虚寒痢温补脾肾,收涩固脱 桃花汤+真人养脏汤桃花干粳,赤石脂粉真人养脏木香诃,当归肉寇与粟壳,术芍参桂甘草共,脱肛久痢服之瘥。6. 休息痢温中清肠,调气化滞 连理汤连理汤:理中丸黄连、茯苓16.便秘实秘1.热秘泻热导滞,润肠通便 麻子仁丸麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜,2.气秘顺气导滞 六磨饮子六磨乌药与大黄,沉香木香枳槟榔3. 冷秘温里散寒,通便止痛 温脾汤温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄;虚秘1.气虚秘益气润肠
15、 黄芪汤黄芪汤治气虚秘,麻仁白蜜与陈皮2.阴虚秘滋阴通便 增液汤增液汤:玄参、麦冬、生地3.阳虚秘温阳通便 济川煎济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从17.胁痛1.肝郁气滞疏肝理气 柴胡疏肝散2.肝胆湿热清热利湿 龙胆泻肝汤3.虚血阻络祛瘀通络 血府逐瘀汤4.肝络失养养阴柔肝 一贯煎胁痛与悬饮鉴别18.黄疸阳黄1. 热重于湿清热通腑,利湿退黄 茵陈蒿汤 茵陈蒿汤大黄栀2. 湿重于热利湿化浊运脾,佐以清热 茵陈五苓散+甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖,芩翘贝母射干薄,湿热时疫是主方。3. 胆腑郁热疏肝泄热,利胆退黄 大柴胡汤大柴夏姜军,枳枣姜芍芩。4. 疫毒炽盛(急黄)清热解毒,凉血开窍 千金
16、犀角散犀角散内用黄连,升麻山栀茵陈全;千金犀角散:犀角,羚羊角,前胡、栀子、黄芩、射干,大黄、升麻,豆豉阴黄1.寒湿阻遏温中化湿,健脾和胃 茵陈术附汤茵陈术附汤,甘草桂干姜。2.脾虚湿滞健脾养血,利湿退黄 黄芪建中汤小建中汤(桂枝汤加饴糖)加黄芪黄疸消退后旳调治1.湿热留恋清热利湿 茵陈四苓散五苓散-桂枝+茵陈蒿2.气滞血瘀疏肝理气,活血化瘀 逍遥散+鳖甲煎丸逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄。鳖甲煎丸疟母丹,蜇虫鼠妇及蜣螂;蜂巢石苇人参射,桂朴紫葳丹芍姜。3.肝脾不调调和肝脾,理气助运 柴胡疏肝散黄疸与萎黄鉴别 阳黄与阴黄鉴别19.鼓胀1.气滞湿阻疏肝理气,运脾利湿 柴胡疏肝散+胃苓汤胃苓汤:五
17、苓散+平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)2.水湿困脾温中健脾,行气利水 实脾饮实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加,草果附姜兼厚朴,虚寒阴水效堪夸。3.水热蕴结清热利湿,攻下逐水 中满分消丸+茵陈蒿汤中满分消四君先,姜黄芩夏枳朴连;知母猪苓砂泽陈,消中有补两相兼。4.瘀结水留活血化瘀,行气利水 调营饮调营莪术麦用瞿,归芎白芷萆葶苈,元胡苓桂芍三皮,大黄槟榔辛要细5.阳虚水停调和肝脾,理气助运 济生肾气丸济生肾气丸:金匮肾气丸+车前子、牛膝6.阴虚水停滋肾柔肝,养阴利水 六味地黄丸+一贯煎20.头痛外感头痛1、风寒头痛疏散风寒止痛 川芎茶调散 川芎茶调散荆防,辛芷薄荷甘草羌2、风热头痛疏风清热和络 芎芷
18、石膏汤芎芷石膏汤芎芷,石膏藁本菊羌使3、风湿头痛祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤羌活胜湿草独芎,蔓荆藁本加防风。内伤头痛1、肝阳头痛平肝潜阳息风 天麻钩藤饮天麻钩藤益母桑,栀芩清热决潜阳,杜仲牛膝益肾损,茯神夜交安神良。2、血虚头痛养血滋阴,和络止痛 加味四物汤加味四物汤(芍地芎归),菊芩蔓草上。3、肾虚头痛养阴补肾,填精生髓 大补元煎大补元煎山药地,参草杜当萸枸杞。4、痰浊头痛健脾燥湿,化痰降逆 半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤,苓草橘红枣参姜。5、瘀血头痛活血化瘀,通窍止痛 通窍活血汤头痛与眩晕鉴别 真头痛与一般头痛鉴别21.眩晕1、痰湿中阻化痰祛湿,健脾和胃 半夏白术天麻汤2、瘀血阻窍祛瘀生新,活血
19、通窍 通窍活血汤3、肝阳上亢平肝潜阳,清火息风 天麻钩藤饮4、气血亏虚补益气血,调养心脾 归脾汤5、肾精局限性滋养肝肾,益精填髓 左归丸眩晕与中风鉴别 眩晕与厥证鉴别22.中风中经络1、风阳上扰平肝潜阳,活血通络 天麻钩藤饮2.风痰入络祛风化痰通络 真方白丸子真方白丸子白附,夏星全天香壳乌。3、阴虚风动滋阴潜阳,息风通络 镇肝熄风汤镇肝熄风芍天冬,玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽膝草楝,肝阳上亢能奏功。中脏腑(1)闭证1.痰热腑实通腑泄热,息风化痰 桃仁承气汤桃仁承气汤:桃仁硝黄桂枝草2、痰火瘀闭息风清火,豁痰开窍 羚角钩藤汤俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄,贝草竹茹同芍药,肝风内动急煎尝。3、痰浊瘀闭
20、化痰息风,宣郁开窍 涤痰汤(2)脱证(阴竭阳亡)回阳救阴,益气固脱 参附汤+生脉散恢复期1、风痰瘀阻搜风化痰,行瘀通络 解语丹解语南星甘木香,白附天麻远志菖;羌活全蝎一并入,中风不语自然康。2、气虚络瘀益气养血,化瘀通络 补阳还五汤补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,四两黄芪为主药,血中瘀滞用桃红。3、肝肾亏虚滋养肝肾 左归丸+地黄饮子地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯 苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服23.颤证1.风阳内动镇肝息风,舒筋止颤 天麻钩藤饮+镇肝息风汤2.痰热风动清热化痰,平肝息风 导痰汤+羚角钩藤汤3.气血亏虚益气养血,濡养筋脉 人参养荣汤4.髓海局限性填精补髓,育阴息风 龟鹿二仙胶+大
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