口腔颌面部解剖生理王知刚.pptx
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1、口腔科学口腔科学湖北民族学院附属民大医院口腔科王知刚 主讲口腔知多少?口腔知多少?口腔科学研究范围牙体牙髓口腔科学研究范围口腔修复口腔科学研究范围牙周粘膜口腔科学研究范围口腔颌面外科口腔科学研究范围口腔正畸第二十三章第二十三章口腔颌面部的应用解剖与生理口腔颌面部的应用解剖与生理第一节第一节 概概 述述口腔及颌面部的区域划分口腔颌面部的主要生理功能口腔颌面部解剖特点及其临床意义一、口腔及颌面部的区域划分颌面部的水平比例关系:以眉间点、鼻下点两条水平线为界,将颜面部分成平3等分。上1/3为颅面部,下2/3为颌面部。(图1-1)颌面部为人体最显露、最具特征的部位,是人体形态美与表情最重要的形体表达区
2、域,也是与眼科、耳鼻咽喉科、头颈外科等相交叉的部位。临床上常将颌面部分为面上、面中、面下三部分,两眉弓中间连线为第一横线,以口裂平行线为第二横线。(图1-2)颜面部解剖区域二、口腔颌面部的主要生理功能摄食:牙、唇、舌、唾液腺等共同参与完成咀嚼:主要由口腔内的牙协同作用来完成吞咽:经吞咽反射运动使食物进入食管和胃感受味觉:舌背上的味蕾可感受酸、甜、苦、辣、咸等(舌尖和舌侧缘:甜咸味;菌状乳头和轮廓乳头:苦味;叶状乳头:酸味。表情:表情肌完成,面神经支配辅助言语:唇、舌、牙、腭等参与发音呼吸:口腔不属于呼吸系统但有呼吸功能三、口腔颌面部解剖特点及其临床意义1.位置显露。易受伤;易早期发现。2.血供
3、丰富。(1)有利:抗感染力强,伤口愈合快。(2)不利:受伤后出血较多,肿胀明显。3.解剖结构复杂。面神经、三叉神经、唾液腺及导管等,易损伤。4.自然皮肤皮纹。手术切口设计沿皮纹方向,伤口愈合后瘢痕相对不明显。5.颌面部疾患影响形态及功能。唇、腭裂或烧伤后瘢痕等导致颌面部形态异常。6.疾患易波及毗邻部位。与颅脑及咽喉毗邻;与眼、耳、鼻相邻。如炎症、外伤、肿瘤等疾病。第二节 口腔口腔的分区及其表面形态口腔前庭及其外表形态固有口腔及其外表形态口腔的组织器官:唇;颊;牙;咬合关系、牙合与牙弓关系;舌;腭;口底乳牙与恒牙:及其替换一、口腔的分区及其表面形态(一)口腔前庭及其外表形态:1.口腔前庭:牙列的
4、外围间隙2.外表形态 口腔前庭沟 上、下唇系带 颊系带 腮腺导管口 磨牙后区 翼下颌皱襞 颊脂垫尖(二)固有口腔及其外表形态1.固有口腔:口腔的主要部分2.固有口腔的外表形态1.牙冠、牙列或牙弓2.牙槽突、龈沟与龈乳头3.硬腭与软腭:腭裂(完全、不完全)4.口底:舌系带、舌下肉阜二、口腔的组织器官(一)唇唇部组织分皮肤、肌和粘膜三层,故外伤或手术时应分层缝合,恢复其正常的解剖结构。应注意唇红缘对合整齐,以免造成畸形。特点:唇部皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊,为疖痈好发部位;唇内面粘膜下有许多小粘液腺,容易形成粘液腺囊肿。(二)颊主要由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫体、颊肌和粘膜所构成。(三)牙牙由牙
5、冠、牙根和牙颈组成:牙冠:暴露在口腔内部分。牙根:埋于牙槽窝内。牙颈:牙冠与牙根交界部分。1.牙冠的形态临床上牙冠分为唇(颊)面、舌(腭)面、近中面、远中面及咬合面(颌面)5个面。牙齿的位置不一样,表面结构也不一样。前牙用以切割食物;后牙用以研磨食物;尖牙用以撕裂食物。2.牙根的数目和形态因咀嚼力大小和功能不同,牙根数目和大小也不相同。上、下颌前牙和第一、二前磨牙为单根牙(上颌第一前磨牙多为双根),磨牙为多根牙。3.牙的组织结构牙釉质:人体中最坚硬的组织。牙本质:构成牙的主体、有神经末梢,是疼痛感受器,受到刺激时有酸痛感。牙骨质:牙根表面的一层钙化结缔组织。牙骨质借牙周膜将牙体固定于牙槽窝内。
6、牙髓:牙髓腔内的软组织。牙髓位于髓腔内的疏松结缔组织,四周为牙本质形成的腔壁包围。功能:营养牙体组织,形成继发牙本质。特点:牙髓神经对外界刺激异常敏感,稍受刺激即可引起剧烈疼痛,而无定位能力;牙髓血管由窄的根尖孔进出,一旦发炎,髓腔内的压力增高,易造成血循环障碍,牙髓逐渐坏死。4.牙周组织结构包括牙槽骨、牙周膜及牙龈,是牙的支持组织。牙槽骨:颌骨包围牙根的部分,是支持牙的重要组织。牙槽窝;牙槽中隔;牙槽嵴。牙周膜:介于牙根与牙槽骨之间的结缔组织。将牙固定于牙槽窝内。还可调节牙承受的咀嚼压力、营养牙体组织。牙龈:口腔粘膜覆盖于牙颈部及牙槽骨的部分。游离龈;附着龈;牙间乳头。(四)咬合关系、牙合
7、与牙弓关系咬合关系:在咀嚼时,下颌骨作不同方向的运动,上、下颌牙发生各种不同方向的接触,这种相互接触的关系称为咬合关系。牙弓关系异常可表现为牙合关系异常,如反牙合(地包天)、开牙合(前牙无接触)、锁牙合(后牙咬合关系异常)(五)舌具有味觉功能,能协调相关的组织器。完成言语、咀嚼、吞咽等重要功能。舌前2/3为舌体:舌尖、舌背、舌腹、舌缘。舌后1/3为舌根。由横纹肌组成的肌性器官。运动灵活。(五)舌:舌的神经分布舌的神经分布感觉神经:舌前2/3舌神经(第V对脑神经)分布舌后1/3 舌咽神经(第IX对脑神经)及迷走神经(第X 对脑神经)分布运动神经:舌下神经(第XII对脑神经)所支配。味觉神经:面神
8、经(第VII对脑神经)的鼓索支。(五)舌:舌乳头舌乳头丝状乳头:数量较多,遍布于整个舌背菌状乳头:色红,大而圆,散布于丝状乳头间。含有味觉神经未梢轮廓乳头:812个,沿人字沟排列。含有味蕾司味觉 叶状乳头:位于舌根部两侧缘。平常不明显,炎症时充血发红,突起而疼痛,有时误诊为癌。(六)腭构成口腔的上界,将口腔与鼻腔、鼻咽部分隔开。硬腭:切牙孔;腭大孔;腭小孔。软腭:由腭帆提肌、腭帆张肌、腭舌肌、咽腭肌、悬雍垂和腭腱膜构成。悬雍垂:腭垂悬雍垂:腭垂舌腭弓:咽前柱舌腭弓:咽前柱咽腭弓:咽后柱咽腭弓:咽后柱(七)口底(七)口底又称舌下部,位于舌体和口底粘膜之下,下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上,下颌骨体内侧面
9、与舌根之间的部分。特点:口底组织比较疏松,口底外伤或感染时,可形成较大的血肿、脓肿,将舌推挤向上后,造成呼吸困难甚至窒息,应特别警惕三、乳牙与恒牙(一)乳牙乳牙的数目、名称、萌出时间和次序乳牙(20):乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙乳牙的标志与书写记录:I、II、III、IV、V或 A、B、C、D、E(二)恒牙恒牙的数目、名称、萌出时间和次序恒牙(32):中切牙(1)、侧切牙(2)、尖牙(3)、第一双尖牙(4)、第二双尖牙(5)、第一磨牙(6)(六龄齿)、第二磨牙(7)、第三磨牙(8)(智齿)恒牙的标志与书写记录:1、2、3、4、5、6、7、8右上第一磨牙:6(三)乳牙与恒
10、牙的替换乳牙期:6-8个月开始萌出乳中切牙,两岁半左右萌齐。替牙期:6岁左右开始萌出第一磨牙(六龄齿),7岁左右开始替牙,12左右岁替牙结束。从乳牙开始替换到替换结束,口腔内既有乳牙,又有恒牙,这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期。恒牙期:12-13岁以后。18岁左右第三磨牙萌出名称 萌出年龄上颌下颌第一磨牙:57(6)同左中切牙:7867侧切牙:81078尖牙:11131012第一前磨牙:1012同左第二前磨牙:1113同左第二磨牙:1214同左第三磨牙:1726同左恒牙萌出时间及次序乳牙与恒牙的替换特点牙萌出有一定次序牙萌出有比较恒定的时间性左右同名牙多同期萌出上下同名牙比下颌
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