呼吸机临床应用基础知识.pptx
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1、机械通气的临床应用机械通气的临床应用 认识呼吸机认识呼吸机 使用呼吸机使用呼吸机 常用的呼吸模式常用的呼吸模式 呼吸功能监测呼吸功能监测 开放通气的理念开放通气的理念总述总述认识呼吸机认识呼吸机认识呼吸机认识呼吸机 什么情况下使用呼吸机什么情况下使用呼吸机 呼吸机的原理呼吸机的原理 呼吸机的构成呼吸机的构成 机械通气的三个目的机械通气的三个目的认识呼吸机认识呼吸机 之之 什么情况下使用呼吸机什么情况下使用呼吸机中枢性呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭:脑外伤、脑水肿、镇静药,麻醉药,安眠脑外伤、脑水肿、镇静药,麻醉药,安眠 药过量等药过量等外周神经肌肉性疾患:外周神经肌肉性疾患:重症肌无力、代谢性肌病等重
2、症肌无力、代谢性肌病等缺氧性呼吸衰竭:缺氧性呼吸衰竭:肺炎、严重哮喘、肺水肿、肺炎、严重哮喘、肺水肿、ARDS、COPD 、肺不张、肺栓塞、肺纤维化等肺不张、肺栓塞、肺纤维化等高碳酸血症性呼吸衰竭:高碳酸血症性呼吸衰竭:CO2产量增加、静脉血掺杂(右至左分流产量增加、静脉血掺杂(右至左分流 通气通气/灌注比例失调)、死腔增加等灌注比例失调)、死腔增加等认识呼吸机认识呼吸机 之之 机械通气的目的机械通气的目的维持一个较理想的通气和氧合水平,避维持一个较理想的通气和氧合水平,避 免人体重要器官的功能损害。免人体重要器官的功能损害。减轻或代替呼吸肌做功,让疲劳或衰竭减轻或代替呼吸肌做功,让疲劳或衰竭
3、 的呼吸肌尽快恢复。的呼吸肌尽快恢复。合理应用不同的呼吸模式,预防和避免合理应用不同的呼吸模式,预防和避免 机械通气所带来的并发症。机械通气所带来的并发症。自主呼吸过程中肺泡的压力自主呼吸过程中肺泡的压力-2 mbar+2 mbar呼气过程呼气过程吸气过程吸气过程吸气过程吸气过程机械通气机械通气-密闭的通气空间密闭的通气空间-机器做功机器做功 克服气道阻力和弹性阻力克服气道阻力和弹性阻力-在进气相在进气相 正压通气正压通气呼吸机工作示意图呼吸机工作示意图认识呼吸机认识呼吸机 之之 呼吸机的构成呼吸机的构成1)气源:氧气和压缩空气)气源:氧气和压缩空气2)主机和控制面板:)主机和控制面板:包括各
4、项参数调节及包括各项参数调节及 呼吸监测和各种报呼吸监测和各种报 警系统。警系统。3)主机支架:)主机支架:4)湿化器及雾化装置:)湿化器及雾化装置:5)通气螺纹管道及支架:)通气螺纹管道及支架:CurveVolume oriented使用呼吸机使用呼吸机 之之 机械通气的基本概念机械通气的基本概念Interpretation of curve patternsInsufficient inspiration timeInterpretation of curve patternsInsufficient expiration time潮气量潮气量潮气量潮气量 VT吸气时间吸气时间吸气时间吸气
5、时间 Ti呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率 f呼气末正压呼气末正压呼气末正压呼气末正压 PEEP 吸氧浓度吸氧浓度吸氧浓度吸氧浓度 FiO2吸气触发吸气触发吸气触发吸气触发吸气压力吸气压力吸气压力吸气压力 Paw压力支持压力支持压力支持压力支持ASB/PSV斜率斜率斜率斜率Ramp呼气时间呼气时间呼气时间呼气时间 Te吸呼比吸呼比吸呼比吸呼比 I:E吸气流速吸气流速吸气流速吸气流速 V呼吸机常用参数呼吸机常用参数使用呼吸机使用呼吸机 之之 机械通气的基本概念机械通气的基本概念报警范围报警范围报警范围报警范围湿化器温度湿化器温度湿化器温度湿化器温度通气的模式通气的模式(Mode of Venti
6、lation)呼吸机输送气体的各种呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。方式称之为通气模式。主要是用来帮助主要是用来帮助,支支 持持,配合配合,或协调病或协调病 人的呼吸。人的呼吸。使用呼吸机使用呼吸机 之之 通气模式通气模式机械通气的常用模式:定容型模式定容型模式 SIMV定压型模式定压型模式 BIPAP自主通气模式自主通气模式 CPAP ASB 压力控制(压力保证,定压)压力控制(压力保证,定压)设置压力设置压力Paw=36mbar顺应性顺应性,气道阻力的改变气道阻力的改变,压力不变压力不变.顺应性顺应性,气道阻力的改变气道阻力的改变,潮气量将发生变化潮气量将发生变化.使用呼吸机使用呼
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