呼吸的观察和护理.pptx

呼吸系统的呼吸系统的结构和功能结构和功能呼吸系统结构功能呼吸系统结构功能 -呼吸道呼吸道 作作 用用 通气通气 -肺肺 作作 用用 换气换气呼吸系统组成呼吸系统组成呼吸道呼吸道 -上呼吸道上呼吸道 -下呼吸道下呼吸道肺肺-肺实质和肺间质组成肺实质和肺间质组成环状软骨环状软骨上呼吸道组成及功能上呼吸道组成及功能组成：组成：鼻、咽、喉作用：作用：-过滤、加温、加湿鼻甲的弯曲结构鼻毛丰富的血管纤毛上皮粘膜下呼吸道组成下呼吸道组成组成：组成：气管、支气管及其各级分支及其各级分支“C”型软骨、纤毛柱状上皮细胞、杯状细胞（分泌粘液）小气道为膜性气道，无软骨支撑，极易闭合和发生阻塞作用：作用：清除呼吸道内异物和分泌物的功能肺的组成和功能肺的组成和功能组成：组成：肺实质 肺间质肺泡上皮细胞（占95%）和型肺泡上皮细胞气血屏障气血屏障：0.5m 有利于气体弥散作用：作用：气体交换肺的循环系统组成肺的循环系统组成有有两套两套两套两套血管：血管：肺循环的动静脉系统，称为功能性血管，发挥气体交换左右。体循环的支气管动静脉系统，称为营养血管，供给气道和胸膜的营养成分。呼吸的观察呼吸的观察何谓呼吸何谓呼吸？呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换。呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换。呼吸过程呼吸过程包括包括三个三个环节：环节：外呼吸：外呼吸：指外界环境与肺之间气体流通的指外界环境与肺之间气体流通的肺通气肺通气以以及肺泡与肺毛细血管之间气体交换的及肺泡与肺毛细血管之间气体交换的肺换气肺换气。气体运输：气体运输：指气体在血液中的运输过程。指气体在血液中的运输过程。内呼吸：内呼吸：指血液与组织细胞之间的气体交换过程指血液与组织细胞之间的气体交换过程呼吸过程主要生理功能就是完成外呼吸过程呼吸过程主要生理功能就是完成外呼吸过程细细 胞胞呼吸系统呼吸系统血液血液组织组织吸气吸气呼气呼气外、内呼吸的过程外、内呼吸的过程NICO:SpO2,ETCO2ESPRIT呼吸调节呼吸调节 呼吸中枢 呼吸的反射性调节 化学性调节 呼吸中枢呼吸中枢 指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位，在呼吸运动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的作用，相互协调和制约延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位大脑皮质可随意控制呼吸运动 呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节 肺牵张反射肺牵张反射：由肺的扩张和回缩所引起的吸气抑制和兴奋的反射，称肺牵张反射本体感受性反射本体感受性反射：是呼吸肌本体感受器传人冲动参与维持正常呼吸。当呼吸道阻力增加时，可加强呼吸肌的收缩力量，使呼吸力量增强 防御性反射防御性反射：包括咳嗽反射和喷嚏反射喉 气管和支气管粘膜上皮的感受器受到机械或化学刺激时，可引起咳嗽反射 鼻粘膜受到刺激时，可引起喷嚏反射 以达到排除呼吸道刺激物和异物的目的 化学性调节化学性调节 C02对呼吸的刺激作用对呼吸的刺激作用：血液中PaC02降低可引起呼吸暂停；PaC02升高可刺激外周和中枢的化学感受器，反射性引起呼吸加深加快，严重时可引起肌肉强直，甚至惊厥，引起C02 麻醉导致呼吸停止Pa0Pa02 2降低可刺激外周化学感受器降低可刺激外周化学感受器，反射性地引起呼吸加强；如Pa02 过低，则抑制呼吸，使呼吸减弱甚至停止HH+对呼吸的作用对呼吸的作用：升高H+时，对呼吸的影响和C02类似，作用不如C02明显 正常呼吸与生理变化正常呼吸与生理变化健康人在静息状态下呼吸运动健康人在静息状态下呼吸运动稳定而有节律稳定而有节律，正，正常成人呼吸频率常成人呼吸频率16-20/16-20/分，呼吸率分，呼吸率/脉率是脉率是1 1：4;4;新生儿的呼吸频率新生儿的呼吸频率4444次次/分；分；一般幼儿比成人快一般幼儿比成人快,随着年龄的增长而减慢随着年龄的增长而减慢,老人老人稍慢稍慢;女性多采用胸式，男性和儿童多采用腹式呼吸，女性多采用胸式，男性和儿童多采用腹式呼吸，同龄女性较男性稍快同龄女性较男性稍快;活动或情绪激动时稍快活动或情绪激动时稍快;休休息或睡眠时稍慢。息或睡眠时稍慢。异常呼吸的表现异常呼吸的表现异常呼吸：异常呼吸：频率异常频率异常节律异常节律异常深浅度异常深浅度异常呼吸气味呼吸气味呼呼吸吸异异常常的的表表现现1呼吸加快：呼吸加快：呼吸加快：呼吸加快：成人呼吸频率成人呼吸频率成人呼吸频率成人呼吸频率超过超过超过超过2424次次次次/分分分分，称呼吸加快。见于高热、缺氧、，称呼吸加快。见于高热、缺氧、，称呼吸加快。见于高热、缺氧、，称呼吸加快。见于高热、缺氧、疼痛、贫血、心功能不全。而呼吸浅疼痛、贫血、心功能不全。而呼吸浅疼痛、贫血、心功能不全。而呼吸浅疼痛、贫血、心功能不全。而呼吸浅快常见于呼吸道阻塞、呼吸衰竭、肺快常见于呼吸道阻塞、呼吸衰竭、肺快常见于呼吸道阻塞、呼吸衰竭、肺快常见于呼吸道阻塞、呼吸衰竭、肺气肿等。气肿等。气肿等。气肿等。呼吸减慢：呼吸减慢：呼吸减慢：呼吸减慢：成人呼吸频率成人呼吸频率成人呼吸频率成人呼吸频率少于少于少于少于1010次次次次/分分分分，称呼吸减慢。常见于麻醉剂或镇，称呼吸减慢。常见于麻醉剂或镇，称呼吸减慢。常见于麻醉剂或镇，称呼吸减慢。常见于麻醉剂或镇静剂过量、颅内压增高、呼吸中枢抑静剂过量、颅内压增高、呼吸中枢抑静剂过量、颅内压增高、呼吸中枢抑静剂过量、颅内压增高、呼吸中枢抑制的病人。制的病人。制的病人。制的病人。频率异常频率异常呼呼吸吸异异常常的的表表现现2潮式呼吸潮式呼吸间停呼吸间停呼吸 节律异常节律异常潮式呼吸：潮式呼吸：潮式呼吸：潮式呼吸：一种周期性呼吸异常。是呼吸中一种周期性呼吸异常。是呼吸中一种周期性呼吸异常。是呼吸中一种周期性呼吸异常。是呼吸中枢兴奋性减弱的表现。枢兴奋性减弱的表现。枢兴奋性减弱的表现。枢兴奋性减弱的表现。特点为开始呼吸浅慢，以至停止，以后呼特点为开始呼吸浅慢，以至停止，以后呼特点为开始呼吸浅慢，以至停止，以后呼特点为开始呼吸浅慢，以至停止，以后呼吸逐渐加深加快，达到高潮又逐渐变浅变吸逐渐加深加快，达到高潮又逐渐变浅变吸逐渐加深加快，达到高潮又逐渐变浅变吸逐渐加深加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停慢，然后呼吸暂停慢，然后呼吸暂停慢，然后呼吸暂停510510秒之后，又出现秒之后，又出现秒之后，又出现秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落，故称潮式呼吸。动呈潮水样涨落，故称潮式呼吸。动呈潮水样涨落，故称潮式呼吸。动呈潮水样涨落，故称潮式呼吸。见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥中毒等病人。颅内压增高、巴比妥中毒等病人。颅内压增高、巴比妥中毒等病人。颅内压增高、巴比妥中毒等病人。节律异常节律异常续续1间停呼吸：间停呼吸：间停呼吸：间停呼吸：呼吸和呼吸暂停现象交替出现。呼吸和呼吸暂停现象交替出现。呼吸和呼吸暂停现象交替出现。呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点是有规律地呼吸几次后，突然呼吸停特点是有规律地呼吸几次后，突然呼吸停特点是有规律地呼吸几次后，突然呼吸停特点是有规律地呼吸几次后，突然呼吸停止，间隔短时间后又开始呼吸，如此周而止，间隔短时间后又开始呼吸，如此周而止，间隔短时间后又开始呼吸，如此周而止，间隔短时间后又开始呼吸，如此周而复始复始复始复始.间断呼吸是间断呼吸是间断呼吸是间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低呼吸中枢兴奋性显著降低呼吸中枢兴奋性显著降低呼吸中枢兴奋性显著降低的表的表的表的表现，见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人，现，见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人，现，见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人，现，见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人，为病情危急的征象为病情危急的征象为病情危急的征象为病情危急的征象.节律异常节律异常续续2呼呼吸吸异异常常的的表表现现3深度呼吸：深度呼吸：深度呼吸：深度呼吸：一种深长而规则的呼吸，见于尿一种深长而规则的呼吸，见于尿一种深长而规则的呼吸，见于尿一种深长而规则的呼吸，见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。蝉鸣样呼吸：蝉鸣样呼吸：蝉鸣样呼吸：蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的声响，多吸气时有一种高音调的声响，多吸气时有一种高音调的声响，多吸气时有一种高音调的声响，多因声带附近有异物，使空气进入发生困难所因声带附近有异物，使空气进入发生困难所因声带附近有异物，使空气进入发生困难所因声带附近有异物，使空气进入发生困难所致。见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等病人。致。见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等病人。致。见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等病人。致。见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等病人。鼾声呼吸：鼾声呼吸：鼾声呼吸：鼾声呼吸：气管或支气管内有较多的分泌物气管或支气管内有较多的分泌物气管或支气管内有较多的分泌物气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，呼吸时发出粗糙的鼾声。见于昏迷病蓄积，呼吸时发出粗糙的鼾声。见于昏迷病蓄积，呼吸时发出粗糙的鼾声。见于昏迷病蓄积，呼吸时发出粗糙的鼾声。见于昏迷病人。人。人。人。深浅度异常深浅度异常什么叫什么叫库欣式呼吸库欣式呼吸？常见于哪些疾病？常见于哪些疾病？此种呼吸的特点是呼吸深而快,是由于增高的氢离子对延髓二氧化碳敏感细胞和颈动脉窦、主动脉弓化学感受器强烈刺激所致，见于尿毒症、糖尿病酮症伴有代谢性酸中毒时。呼呼吸吸异异常常的的表表现现4酮症酸中毒多伴烂苹果味酮症酸中毒多伴烂苹果味尿毒症多伴氨味尿毒症多伴氨味肝性脑病多伴肝腥味肝性脑病多伴肝腥味有机磷中毒多伴蒜味有机磷中毒多伴蒜味支气管扩张及肺脓肿多伴恶臭味支气管扩张及肺脓肿多伴恶臭味 伴异常气味的呼吸伴异常气味的呼吸呼呼吸吸异异常常的的表表现现5呼吸困难：呼吸困难：呼吸困难：呼吸困难：具有呼吸速率、节律和深浅度具有呼吸速率、节律和深浅度改变的改变的呼吸障碍呼吸障碍称为呼吸困难称为呼吸困难。由于气体。由于气体交换不足，机体缺氧所致。病人自感交换不足，机体缺氧所致。病人自感胸闷胸闷、呼吸费力、不能平卧、出现烦躁、张口呼呼吸费力、不能平卧、出现烦躁、张口呼吸、口唇吸、口唇发绀发绀、鼻翼扇动鼻翼扇动等症状，严重者等症状，严重者可以出现意识障碍。可以出现意识障碍。吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难 呼吸困难呼吸困难吸气性呼吸困难：吸气性呼吸困难：吸气性呼吸困难：吸气性呼吸困难：上呼吸上呼吸上呼吸上呼吸道部分梗阻时道部分梗阻时道部分梗阻时道部分梗阻时，气流不能，气流不能，气流不能，气流不能顺利进入肺内，使吸气时顺利进入肺内，使吸气时顺利进入肺内，使吸气时顺利进入肺内，使吸气时间延长，辅助呼吸肌收缩间延长，辅助呼吸肌收缩间延长，辅助呼吸肌收缩间延长，辅助呼吸肌收缩增强，造成肺内负压极度增强，造成肺内负压极度增强，造成肺内负压极度增强，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、增高，从而引起胸骨上窝、增高，从而引起胸骨上窝、增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹锁骨上窝及肋间隙向内凹锁骨上窝及肋间隙向内凹锁骨上窝及肋间隙向内凹陷（又称陷（又称陷（又称陷（又称“三凹征三凹征三凹征三凹征”），），），），称为吸气性呼吸困难。称为吸气性呼吸困难。称为吸气性呼吸困难。称为吸气性呼吸困难。如如如如急性咽后壁脓肿、喉头水急性咽后壁脓肿、喉头水急性咽后壁脓肿、喉头水急性咽后壁脓肿、喉头水肿的病人。肿的病人。肿的病人。肿的病人。呼吸困难呼吸困难续续1呼气性呼吸困难：呼气性呼吸困难：呼气性呼吸困难：呼气性呼吸困难：下呼吸道阻塞患者，因下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，呼气需要费力，而引起肋气流呼出不畅，呼气需要费力，而引起肋间隙膨隆，使呼气时间延长，称为呼气性间隙膨隆，使呼气时间延长，称为呼气性呼吸困难，呼吸困难，常见于支气管哮喘和阻塞性肺常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。气肿。混合性呼吸困难：混合性呼吸困难：混合性呼吸困难：混合性呼吸困难：吸气和呼吸均感到费力，吸气和呼吸均感到费力，呼吸频率快而表浅。呼吸频率快而表浅。见于严重肺部感染的见于严重肺部感染的病人。病人。呼吸困难呼吸困难续续2异常呼吸的护理措施异常呼吸的护理措施 心理护理心理护理 消除患者的紧张、恐惧心理，主动配合治疗和护理调节室内温湿度调节室内温湿度 保持空气新鲜，禁止吸烟 调整体位调整体位 根据病情安置合适的体位，以缓解呼吸困难，保证患者休息，减少耗氧量保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅 及时清除呼吸道分泌物，可采用扣击、震颤拍背；体位引流；湿化、雾化痰液等方法，协助排痰，必要时给予吸痰 按按医医嘱嘱给给药药 根据病情给予氧气吸入或使用人工呼吸机，以改善呼吸困难 健健康康教教育育 指导有效咳嗽：取坐位或半坐位，放松双肩，上身前倾，协助固定胸腹部或手术伤口处，嘱深吸气后用力咳嗽1-2次，以咳出痰液，咳嗽间歇让患者休息 呼吸的测量要点呼吸的测量要点呼吸的测量呼吸的测量：（1 1）测量脉搏后，护士保持诊脉的姿势，或护）测量脉搏后，护士保持诊脉的姿势，或护 士将手放于患者的诊脉部位似诊脉状；士将手放于患者的诊脉部位似诊脉状；（2 2）观察患者的胸、腹起伏，一起一伏为）观察患者的胸、腹起伏，一起一伏为1 1次呼次呼 吸；吸；（3 3）测）测3030秒，将所测数值乘以秒，将所测数值乘以2 2即为呼吸频率即为呼吸频率（4 4）同时观察呼吸的节律、性质、声音、形式（胸）同时观察呼吸的节律、性质、声音、形式（胸 式或腹式）、深浅、有无特殊气味，两侧呼吸式或腹式）、深浅、有无特殊气味，两侧呼吸 运动是否对称等运动是否对称等.呼吸测量的注意事项呼吸测量的注意事项（1 1）由于呼吸受意识控制，所以数呼）由于呼吸受意识控制，所以数呼 吸时应不使患者察觉；吸时应不使患者察觉；（2 2）危重病人、呼吸不规则者或婴幼儿应）危重病人、呼吸不规则者或婴幼儿应 测测1 1分钟。分钟。（3 3）病人呼吸微弱不宜观察时，可用少许）病人呼吸微弱不宜观察时，可用少许 棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花纤维棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花纤维 被吹动的次数，计数被吹动的次数，计数1 1分钟。分钟。1呼吸测量的注意事项呼吸测量的注意事项（4 4）现场评估呼吸：）现场评估呼吸：首先打开气道首先打开气道2F一看一看是否有胸廓起伏F二听二听是否有呼吸声F三感觉三感觉是否有呼吸气流 判断及评价时间不得超过判断及评价时间不得超过1010秒秒何谓呼吸困难？何谓呼吸困难？其表现如何？其表现如何？呼吸困难分哪几种？常见于哪呼吸困难分哪几种？常见于哪些疾病？些疾病？呼吸困难时出现三凹征指的是呼吸困难时出现三凹征指的是什么？什么？Thank You Thank You Thank You Thank You for Your Attendancefor Your Attendancefor Your Attendancefor Your Attendance！