产后出血1.ppt
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1、第一页,共二十一页。病情(bngqng)介绍 33床 张秀娟 28岁 主因宫内孕足月一胎,不规律下腹痛一天于2014.4.21 3:01入院。T36.8 P80次/分 R20次/分 Bp110/70mmHg 胎心140次/分,无腹痛,无阴道流液,未见红,胎动(tidng)正常,既往体健。于4.22行OCT试验,一类图形,于2014.4.23 13:00规律宫缩,20:00宫口开全,头S+2,21:23侧切顺娩一足月女婴,体重4000克,评110 510。缩宫素20u入液,卡孕栓0.5mg舌下含服。第二页,共二十一页。病情(bngqng)介绍21:30娩出胎盘,阴道出血800ml,无凝血块,查体
2、:P95次/分,R22次/分Bp122/72mmHg,产妇心慌,头晕,出冷汗,面色苍白。检查宫底脐平,子宫轮廓不清,予按摩子宫,建立两条液路,吸氧,急查出凝血功能,血常规,21:35阴道出血900ml 查体:Bp121/69 P102 spo2 98%宫底脐平,质硬,予安列克500ug宫颈注射。查软产道无撕伤,胎盘胎膜娩出完整,继续按摩子宫。21:50子宫收缩好,阴道少量出血,给予输红细胞4个单位,血浆400ml,纠正(jizhng)贫血。第三页,共二十一页。按摩(nm)子宫的方法腹部按摩(nm)和经腹经阴道联合按压第四页,共二十一页。护理(hl)诊断1.组织灌注量改变 与产后子宫继发生出血有
3、关。2.生活自理缺陷 与产后出血,使产妇活动受限,需卧床时间长有关,加之失血(shxu)、贫血。3.焦虑 与担心生产安全有关。4.知识缺乏 与不了解产生并发症有关。5.有感染的危险 与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感染及会阴侧切伤口有关。第五页,共二十一页。护理(hl)目标1.当日组织灌注量得到及时(jsh)补充,出血及时(jsh)得到控制。2.1周内血红蛋白基本恢复正常,产妇疲劳减轻,基本生活可以自理。3.产妇情绪稳定,能配合治疗护理。4.产妇了解产生出血的注意事项,知道产生可能出现的危险。5.预防感染和并发症的发生。第六页,共二十一页。护理计划(jhu)与实施(一)组织灌注量不足的护理措
4、施 1.积极寻找出血原因:检查胎盘、胎膜(ti m)是否完整,软产道有无裂伤及子宫收缩情况,并重视患者的主诉。2.持续监测产妇生命体征。3.针对出血原因,遵医嘱给予正确的处理。4.建立两条静脉通路。5.遵医嘱给予留置导尿。第七页,共二十一页。护理计划(jhu)与实施(二)生活自理缺陷的护理措施 1.协助患者日常生活。2.常用物品放在易取的地方。3.按时巡视病房,及时发现和解决患者的护理问题。(三)焦虑的护理措施 1.医护人员服务热情、周到(zhu do)、技术熟练,充分取得患者的信任,建立良好的护患关系。2.主动了解和观察患者的各种需求,及时给予帮助,满足其需求。3.讲解产程大致经过,产时配合
5、的注意事项,以及减轻产痛的方法和胎儿自我监测的方法。第八页,共二十一页。护理(hl)计划与实施(四)知识缺乏(quf)的护理措施1.根据患者的顾虑给予解释或教育。2.指导有关产生出血的症状及必须立即就医的状况。3.指导产妇按摩子宫。4.进行产生饮食及用药指导。5.加强母乳喂养指导。第九页,共二十一页。护理计划(jhu)与实施(五)感染(gnrn)的危险的护理措施1.遵医嘱给予预防性的抗生素。2.恶露需处理干净,每天做会阴护理。3.助产操作应严格无菌操作。4.指导产妇穿宽松棉内裤,及时更换卫生护垫。5.进食高营养、高热量、富含铁剂的食品,以增强机体抵抗力。第十页,共二十一页。护理(hl)评价患者
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